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PROCEDIMIENTO DE EEG
Sistemas de posicionamiento de los electrodos superficiales Aunque hay varios
sistemas diferentes (Illinois, Montreal, Aird, Cohn, Lennox, Merlis, Oastaut,
Schwab, Marshall, etc), el sistema internacional «Diez-Veinte» es el más
utilizado en el momento actual. Para situar los electrodos según este sistema se
procede de la forma siguiente:
1.- Se mide la distancia entre el nasion y el inion pasando por el vertex. El 10%
de esta distancia sobre el nasion señala el punto Fp (Frontal Polar). El 10% de
esta distancia sobre el inion señala el punto O (Occipital).
2.- Entre los puntos FP y O se sitúan otros tres puntos espaciados a intervalos
iguales (entre cada dos el 20/o de la distancia nasion-inion). Estos tres puntos
son, de delante hacia atrás, el Fz (Frontal) el Cz (Central o Vertex) y el Pz
(Parietal). No deben confundirse Fz, Cz o Pz cuyos subíndices significan «cero»
(«zero» en inglés) con la letra «O» referente a los electrodos occipitales.
3.- Se mide la distancia entre los puntos preauriculares (situados por delante del
pabellón auditivo) pasando por el vertex (Cz). El 10% de esta distancia marca la
posición de los puntos temporales mediales, T3 (izquierdo) y T4 (derecho)
4.- Un 20% de la medida por encima de los puntos temporales medios se colocan
los electrodos C3 (izquierda) y C4 (derecha). El vertex es ahora el punto de
intersección entre la línea anteroposterior y la línea coronal lateral
5.- Los electrodos F3 y F4 (Izquierda y derecha, respectivamente) están situados
de forma equidistante entre el punto frontal medio (Fz) y la línea de electrodos
temporales
6.- Los electrodos P3 y P4 (izquierda y derecha, respectivamente) equidistan
entre el punto P medio y la línea de los electrodos temporales
7.- Se mide la distancia entre el punto medio Fp y el punto medio O a través de
T3. El 10% de esta distancia a través de Fp corresponde a los electrodos FP1 y
FP2. El 10% de esta distancia a través de O corresponde a los electrodos O1 y
O2.
El electrodo F7 (y el F8) se sitúa equidistante entre los puntos FP1
(ó FP2) yquote T3 (ó T4).
El electrodo T5 (y el T6) se sitúa en la línea media entre T3 (ó T4)
y O1 (ó O2)
8.- A un 10% de los temporales T3 y T4 se sitúan los electrodos auriculares Al y
A2 respectivamente.
Como regla general, los electrodos del lado izquierdo llevan numeración impar
mientras que los del lado derecho la llevan par. Además los electrodos de la línea
media reciben el subíndice «z» (por «zero», cero en inglés).
RESULTADOS
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del
corazón que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se
registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel
mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes
ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos.
El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama
electrocardiógrafo.
Es una prueba sencilla, disponible, rápida, que no produce ninguna molestia (es
indoloro) y no tiene ningún riesgo para el paciente (no se envía ningún tipo de
electricidad a través del cuerpo, solo detecta la actividad eléctrica que se genera
en el propio corazón).
Resultados normales
Nota: los valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. Hable con
su proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Insuficiencia hepática
Dieta baja en proteína
Desnutrición
Sobrehidratación
Consideraciones
En las personas con enfermedad hepática, el nivel de BUN puede ser bajo,
incluso si los riñones están normales.
Nombres alternativos
Es un análisis que mide el nivel de creatinina en la sangre. Se hace para ver qué
tan bien están funcionando los riñones.
Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina
es eliminada del cuerpo completamente por estos órganos. Si la función renal es
anormal, los niveles de creatinina en la sangre aumentarán. Esto se debe a que
se elimina menos creatinina a través de la orina.
Resultados normales
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL
para las mujeres.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los
hombres. Esto se debe a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.
El nivel de creatinina varía con base en la talla y la masa muscular de una
persona.
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos
exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o
analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.
Existen muchas otras afecciones para las cuales se puede ordenar el examen,
como hipertensión arterial, diabetes o sobredosis de medicinas. Su proveedor de
atención le comentará más al respecto, de ser necesario.
Riesgos
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias
varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Extraer
sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
incluir:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura
de la piel)
Nombres alternativos
Creatinina en suero
Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.
Usted recogerá la orina durante 24 horas y luego se le tomará la muestra de
sangre. Siga las instrucciones con exactitud. Esto garantiza resultados precisos.
Resultados normales
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos utilizan diferentes mediciones o analizan muestras
diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados
específicos de su examen.
Riesgos
Las venas y las arterias varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del
cuerpo a otro. Obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser
más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
incluir:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Este examen se realiza para ver qué tan bien están funcionando los riñones.
Los riñones remueven por completo la creatinina del cuerpo. Si la función renal
no es normal, el nivel de creatinina en la orina disminuye.
Resultados normales
Otra forma de expresar el rango normal para los resultados del examen es:
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos utilizan diferentes mediciones o analizan muestras
diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados
específicos de su análisis.
Riesgos
Algunas personas notan falta de aire tras la introducción del endoscopio por la
boca, pero se debe a la anestesia de la garganta. Aunque no habría de qué
preocuparse ya que hay espacio suficiente alrededor del endoscopio como para
que respire con normalidad. Es importante estar tranquilo y hacer respiraciones
lentas y profundas. Se pueden notar algunas molestias como náuseas,
calambres abdominales o gases mientras se realiza el procedimiento.
Conviene acudir a recoger el resultado y no asumir que todo está normal porque
no se le entregan los resultados en unas pocas semanas. El médico que le ha
pedido la prueba le dará los resultados y le indicará a necesidad de hacer otras
exploraciones complementarias o algún tratamiento.
FUNDAMENTO
PROCEDIMIENTO
Tras una completa aspiración del contenido gástrico, se introduce una sonda de
doble luz hasta el duodeno. Se estimula la secreción pancreática mediante la
administración intravenosa de secretina y colecistoquinina (o ceruleína) y
posteriormente se obtienen las muestras de líquido duodenal.
RESULTADOS DE DIAGNOSTICO
NOTA IMPORTANTE:
FUNDAMENTO:
Disminución Incremento
Obesidad moderada Edad avanzada
Síndrome nefrótico Cirrosis hepática
Hipotiroidismo Hipertiroidismo
Acromegalia Tratamiento con
anticonvulsivos y estrógenos
Tratamiento con glucocorticoides, Infección por VIH
progestágenos y andrógenos
Anorexia nerviosa
Hipogonadismo
PROCEDIMIENTO
SEMINOGRAMA
FUNDAMENTO
PROCEDIMIENTOS
Condiciones preanalíticas
Los pacientes deben recibir información escrita con instrucciones que faciliten
una producción de la muestra en condiciones de homogeneidad, y con un
registro de las incidencias que puedan afectar a la validez de los resultados, y
que deberán rellenar antes de la entrega.
Metodología analítica
Aunque los resultados del análisis de semen pueden darnos información acerca
de problemas en los órganos genitales del varón, no permiten determinar con
certeza si un individuo es fértil o no. Otros factores contribuyen al pronóstico
reproductivo: a) la duración de la esterilidad; b) la historia de fertilidad previa de
ambos cónyuges, y c) la edad de la mujer y el estado de su función reproductiva.
Fundamento
Procedimiento
Los folículos son las estructuras ováricas donde maduran los óvulos. En
cada ciclo menstrual, un conjunto de folículos inicia el camino de maduración,
pero solo uno de ellos será capaz de alcanzar el último estadio y liberar un
óvulo maduro en lo que conocemos como ovulación.
Los estadios por los que pasan los folículos ováricos son:
Folículo primordial
Folículo primario
Folículo secundario o preantral
Folículo terciario o antral
Folículo preovulatorio o folículo de Graff
El antro, que es la estructura que se forma por la acumulación de líquido en el
interior del folículo, permite la visualización de éste en la ecografía. Así,
mediante la ecografía transvaginal podemos hacer un recuento del número de
folículos en fase antral (diámetro de entre 2 y 9 mm).
Para hacer una buena valoración se aconseja realizar esta prueba en la fase
folicular del ciclo ovárico de la mujer, es decir, entre el 3.er y el 5.º día del ciclo.
Test dinámicos:
Estas pruebas también son de gran ayuda para conocer, con bastante
fiabilidad, la probabilidad de éxito del tratamiento de fertilidad, ya que ayudan a
obtener información sobre la respuesta de la paciente al tratamiento de
estimulación ovárica aplicado en la mayoría de técnicas de reproducción
asistida (p. ej. la inseminación artificial y la fecundación in vitro).
Procedimiento
Espirometría:
Estudios de difusión:
Pletismografía corporal:
Fundamento: Es una prueba que se utiliza para determinar las letras más
pequeñas que usted puede leer en una tabla (tabla de Snellen) o tarjeta
estandarizada sostenida a una distancia de 20 pies (6 metros). Se utilizan tablas
especiales cuando el examen se hace a distancias menores a 20 pies (6 metros).
Algunas tablas de Snellen son de hecho monitores de video que muestran letras
o imágenes.
Procedimientos:
Si no está seguro de la letra, puede adivinar. Este examen se hace en cada ojo,
y uno a la vez. Si es necesario, se repite mientras usa las gafas o los lentes de
contacto. A usted también se le puede solicitar que lea letras o números de una
tarjeta sostenida a 14 pulgadas (36 centímetros) de la cara. Con esto, se
evaluará su visión cercana.
Resultados:
El número inferior indica la distancia a la que una persona con vista normal podría
leer la misma línea que usted lee correctamente.
Por ejemplo, 20/20 se considera normal; 20/40 indica que la línea que usted lee
correctamente a los 20 pies (6 metros) puede ser leída por una persona con
visión normal desde 40 pies (12 metros) de distancia. Fuera de los Estados
Unidos, la agudeza visual se expresa como un número decimal. Por ejemplo,
20/20 es 1.0, 20/40 es 0.5, 20/80 es 0.25, 20/100 es 0.2 y así sucesivamente.
Incluso si usted pasa por alto una o dos letras en la línea más pequeña que
puede leer, aún se considera que tiene visión igual a esa línea.
PRUEBA O TEST DE RINNE
Procedimientos:
Resultados:
Rinne positivo: si el paciente oye mejor por vía aérea. Es típico de las
personas sanas o con sorderas de percepción (neurosensorial), en cuyo
caso la percepción por ambas vías se ve disminuida (sugestiva de
hipoacusia neurosensorial bilateral, complete examen físico con prueba
de weber).
Rinne negativo: si el paciente oye mejor por vía ósea. Es típico de las
sorderas de transmisión (sugestiva de hipoacusia conductiva).
PRUEBA DE WEBER
Procedimientos:
Resultados:
En los casos de audición normal o con hipoacusia del mismo origen y simétricas
el test de weber no lateraliza.
Para que una sustancia pueda estimular las células sensitivas de los botones
gustativos, debe ser un líquido o bien una sustancia soluble en saliva con el fin
de que pueda penetrar por el poro gustativo. Al ser estimuladas, las diferentes
células gustativas generan un impulso nervioso que llega, por separado, al
bulbo raquídeo, y de aquí al área gustativa de la corteza cerebral. La inervación
sensitiva corresponde al nervio vago y al glosofaríngeo, y la motora, al nervio
facial. Los botones gustativos no se reparten de forma uniforme por toda la
superficie de la lengua, sino que se distribuyen originando zonas de mayor o
menor concentración. Estas determinadas zonas sensibles se especializan en
un sabor concreto Figura 4: así, los botones sensibles al sabor dulce se
localizan principalmente en la superficie anterior de la lengua; los que captan la
acidez, a ambos lados de esta; los botones sensibles a lo amargo, en su
superficie posterior; y los sensibles a lo salado se esparcen por toda la lengua.
Seguro que conoces muchos alimentos que podrían ser representativos de
estos cuatro sabores primarios: los limones (ácido), la sal (salado), el café
(amargo), los pasteles (dulce), etc. Las sustancias causantes de las
sensaciones gustativas primarias pueden ser muy variadas, ya que no suelen
depender de un único agente químico. Por ejemplo, muchas sustancias
utilizadas en medicina son amargas, como la quinina, la cafeína, la estricnina y
la nicotina. Una de las sustancias naturales más dulces es la sacarosa (azúcar
de caña), pero lo son mucho más la sacarina, un edulcorante sintético, u otras
sustancias de origen orgánico.
PROCEDIMIENTO
RESULTADOS
Para los resultados se registrara datos sobre que sabores fueron registrados,
que sabores no se identificaron correctamente, en que zona de la lengua se
identificó cada sabor ante cada alimento presentado y que alimento los
contiene. Completando unas tablas se ubica el sabor degustado y cada uno de
los criterios solicitados.
FUNDAMENTO
PROCEDIMIENTO
Se utiliza un copo de algodón, cepillo suave, tela o los pulpejos de los dedos.
PRESION: Se aplica una presión firme en la piel con el pulgar del ft. Se pide al
paciente que diga sí cuando perciba el estímulo.
RESULTADOS
Valora la respuesta del eje al estrés de forma directa y global, siendo necesaria
la normosecreción de CRH y ACTH para que la respuesta de cortisol que
obtenemos sea normal.
PROCEDIMIENTO
RESULTADO
VALOR INTERPRETACIÓN
0.4 a 4.0 mlU/L Glándula tiroides normal
Menor a 0.4 a 4.0 mlU/L glándula tiroides hiperactiva
(hipertiroidismo)
Mayor a 0.4 a 4.0 mlU/L glándula tiroides hipoactiva
(hipotiroidismo)
EXAMEN DE LA HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES
FUNDAMENTO
PROCEDIMIENTO
RESULTADOS
VALOR INTERPRETACIÓN
18 a 20 mg/dl cortisol sanguineo normal
Valores distintos Insuficiencia renal primaria o
secundaria
Ante la sospecha de
hipogonadismo secundario, ya
que la testosterona sérica esta
apenas disminuida o se
encuentra en el límite bajo
normal, además La FSH y LH
también pueden estar bajas o en
el límite bajo normal; existen
varias pruebas de estimulación
que podrían emplearse en casos
especiales pero no son de
utilidad clínica rutinaria. La
administración de GnRH con la medición subsiguiente de FSH y LH se ha
propuesto como una manera para distinguir la patología hipofisaria de la
hipotalámica. Un aumento de los niveles séricos de gonadotropinas en respuesta
a la administración de 100 mg de GnRH endovenosa sugiere un problema
hipotalámico (deficiencia de GnRH), mientras que una falta de respuesta es
compatible con daño hipofisario (hipopituitarismo). La estimulación de los
testículos con gonadotropinas coriónicas podría ser de utilidad cuando se
sospecha una ausencia testicular. La hormona se inyecta por vía intramuscular
(1,500 unidades día de por medio, siete dosis). Un aumento de la testosterona
sérica total por encima de 300 ng/dl indica una función testicular normal. Un
examen que sí es de mucha utilidad pero que infortunadamente no se ordena
con frecuencia o se hace mal, es el estudio del semen. Éste se obtiene por
masturbación, se debe recoger en recipiente de vidrio y examinarse de
inmediato. Se examina el número de espermatozoides, su morfología y su
motilidad. Para que este examen sea normal se requiere que todo el eje
hipotálamo-hipofisotesticular esté intacto y la salida del semen al exterior no esté
interrumpida. Además, un examen anormal puede representar una anomalía en
cualquiera de estos niveles, o sea que el examen del semen es una buena
prueba de filtro.
Las dos grandes funciones del ovario son la formación y liberación de células
sexuales y secreción endocrina de hormonas femeninas (estrógenos y
progesterona), están condicionadas a la intervención de otras hormonas
secretadas por la adenohipófisis: la hormona foliculoestimulante (FSH) y la
hormona luteinizante (LH). La maduración de los folículos, la ovulación y la
formación del cuerpo amarillo suceden de una manera cíclica. Todo el proceso
dura normalmente 28 días y constituye el ciclo ovárico.
LABORATORIO Y RESULTADOS