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INTRODUCCION
FISIOPATOLOGIA
y la proteína activada 1 (AP-1), los que Con la perdida de la función renal debida a la
participan en la transcripción de genes pro pérdida de la función de las nefronas se
inflamatorios (MCP-1), RANTES, produce una incapacidad por parte de los
(osteopontina) y genes profibróticos riñones de mantener:
(TGF_B,PDGF) que llevan a un proceso 1. El equilibrio hidroelectrolítico
(14).
inflamatorio y fibrosis del intersticio Este 2. El equilibrio ácido base
infiltrado está compuesto de linfocitos, CD4, 3. La capacidad de eliminar sustancias
DC8 y monocitos/macrófagos, CD68, que tóxicas producto del metabolismo
pueden también generar hipertensión sal 4. La capacidad endocrina de los
sensible y retención hidrosalina. El factor de riñones como la producción de
crecimiento TGB-B favorece el cambio eritropoyetina, vitamina D3,
fenotípico de las células epiteliales tubulares prostaglandinas y sistema renina –
en células mesenquimáticas angiotensina
miofibroblásticas, lo que conduce a la
formación de colágeno como parte La incapacidad de eliminar las sustancias
importante de la fibrosis, como se ilustra en producto del metabolismo interno conduce a
la Figura Nº 2. la elevación de sustancias que no necesaria-
El rol de la angiotensina II es muy importante mente son toxicas como por ejemplo la urea,
en la progresión de la enfermedad renal en la cual no se han demostrado efectos
crónica, ya que induce los cambios nocivos; sin embargo sirve como marcador
hemodinámicos glomerulares que alteran la de disfunción renal y su eliminación se mide
permeabilidad de la membrana basal para evaluar el K/TV, y también se usa como
glomerular y de esta manera favorece la de marcador de morbilidad.
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filtración de proteínas . También es
responsable del daño túbulo intersticial, por Existen cerca de 90 sustancias como toxinas
su acción pro fibrótoca comportándose como urémicas que se clasifican en moléculas
una citoquina pro fibrótica y pro inflamatoria pequeñas hidrosolubles (<500 daltons),
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. moléculas medias (> de 500 daltons) y
moléculas pequeñas unidas a proteínas (< de