ANEXO Nº 01

SEÑOR:
PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE SELECCIÓN DEL CAS DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
LAMPA.

Yo, AMILCAR ELVIS COPA CALISAYA

Identificada con DNI Nº 714777961 con
domicilio en JIRON MIRAFLORES 308
distrito DE JULIACA departamento de SAN
ROMAN, me presente con el debido respeto
y digo:

Señor Presidente de la Comisión de selección, solicito se me considere como postulante a la

plaza de ESPECIALISTA EN TRANSPORTES Y COMERCIALIZACION. La misma que es convocada
mediante la convocatoria CAS Nº 002-2017-MPL-CS.

Por lo expuesto.

Que se me acceda a lo solicitado por ser justo y legal.

Anexo.
 CURRICULUM VITAE
 DOCUMENTOS VALIDATORIOS

Lampa 08. De FEBRERO Del 2017.

Nombre AMILCAR EVLIS COPA

CALISAYA
DNI 71477961
 ANEXO 2

FICHA DE POSTULACIÓN

ANTECEDENTES DEL/A POSTULANTE

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

COPA CALISAYA AMILCAR ELVIS

Correo Electrónico Autorizado para el presente Concurso

ELAMDAV@GMAIL.COM
Teléfono Particular Teléfono Móvil Otros Teléfonos Contacto
051-332527 952480365 921335695

ESPECIALISTA EN TRANSPORTES Y
CARGO AL QUE
POSTULA:
COMERCIALIZACION

DIVISION DE TRANSPORTES Y COMERCIALIZACION

INSTITUCION A LA
QUE POSTULA:

SEÑALE SI PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD QUE LE PRODUZCA IMPEDIMENTO O DIFICULTAD EN

LA APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE SELECCIÓN QUE SE LE ADMINISTRARÁN

SÍ NO

Si la respuesta es si, favor indique

La presente postulación implica mi aceptación íntegra de las Bases del presente Concurso, a las
cuales me someto desde ya.

Declaro, asimismo, mi disponibilidad real para desempeñarme en la Institución que realiza esta
convocatoria.

Firma

Fecha: 08 DE FEBREROR DE 2017

 ANEXO 3
DECLARACIÓN JURADA

Yo, AMILCAR ELVIS COPA CALISAYA,

identificado(a) con D.N.I. Nº…71477961. y con domicilio
actual JIRON MIRAFLORES 308 ANEXO SAN ISIDRO JULIACA
DECLARO BAJO JURAMENTO:

INCOMPATIBILIDAD.
No tener impedimento de contratar con el Estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro
de las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en el Decreto Supremo Nº 019-02-PCM (1)
NEPOTISMO
No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y
por razón de matrimonio con los funcionarios de dirección y/o personal de confianza de la
Municipalidad Provincial de Lampa, que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de
personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección.
La presente Declaración Jurada para prevenir casos de Nepotismo, la presento dentro del
marco de la Ley N° 26771, y su Reglamento aprobado por D.S. N° 021-2000-PCM, modificado por
el D.S. N° 034-2005-PCM.
REGIMEN PENSIONARIO
Elijo el siguiente régimen de pensiones:

Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones HABITAD X

OPCIONAL
Solo para los que vienen prestando servicios al Estado
Afiliación al Régimen Pensionario SI NO X

Nota:
(1) D.S. que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos,
así como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

Lampa, 08 de FEBRERO de 2017

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