TATALAKSANA

PENINGKATAN TEKANAN
INTRAKRANIAL
Irawan Mangunatmadja
Edema serebri
 Penumpukan cairan di antara sel saraf otak
 Edema serebri vasogenik
 Tumor, perdarahan – dexametaso – 0,5 mg/kgbb
 Edema serebri selular sitotoksik
 Infeksi - manitol – 0,5 gram/kgbb
 Edema osmolar
 Infark - dexametason
 Edema intertitial
 Hidrosefalus – asetazolamid 30 mg/kg
 Edema serebri
3

 Edema serebri berat  herniasi

 Trias Cushing: hipertensi, bradikardi, perubahan respirasi
 Tatalaksana umum
 Cairan hiperosmolar – manitol, Na 3% atau Na15%
 Hiperventilasi – PC02 35 mmHg

 Awasi dan atasi kelainan elektrolit dan metabolik

Pediatric Intensive Care

2008.h.846-61
Herniasi
 Perpindahan jaringan
otak ke daerah lain
akibat peningkatan TIK
 Kompresi  iskemia dan
hipoksia
 a. Herniasi singuli
 b. Herniasi uncus
 c. Herniasi sentral
 d. Herniasi eksternal
 e. Herniasi tonsilar
 Kapan perlu CT Scan / MRI kepala, bila
difikirkan:
5

 Curiga ada tumor intrakanial

 Curiga perdarahan intrakranial
 Ada hemiparesis
 Curiga adanya komplikasi – misalnya : efusi
subdural
 Bila setelah ditatalaksana tidak ada perbaikan
klinis ???
 Pemantauan pasien tidak sadar
Letak edema
6

LESION DEM Breathing Pupil Rx

Cortex +/+ Cheyne Stokes Miosis
Pupil rx (+)

Midbrain +/- Kusmaul Dilatation

hyperventilation Midpositi on
Pupil rx (+)

Pons -/- Atacsic breathing Pinpoint

Pupil Rx(-)
TERIMAKASIH