You are on page 1of 3

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN

TELP : (021) 5522250 – (021) 55733740
JL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121 FAX : (021) 5522250

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/TanggalUjian :
Tindakan : PERAWATAN LUKA GANGREN

NO. KEGIATAN 0 1 2
1. Identifikasi kebutuhan pasien untuk perawatan luka gangrene
2. Siapkan alat :
Alat Steril ( bak instrument bersisi ) :

 2 Pinset anatomi
 1 pinset chirurgis
 1 guntingjaringan
 Kassa dan depper steril
 Kom kecil untuk larutan 1 buah
 Sarung tangan steril
 Kapas lidi

Alat Tidak Seteril :
 LarutanNaCl 0,9 %
 Handscoon
 Verban dan plester
 Gunting perban
 Perlak dan pengalas
 Bengkok berisi larutan desinfektan ( Lysol )
 Sampiran jika perlu

Tanyakan respon pasien setelah dilakukan perawatan luka gangrene 19 Rapikan alat 20. masker. Pasang perlak dan pengalas dibawah daerah yang akan diganti balutannya 9.TANGERANG 15121 FAX : (021) 5522250  Masker  Schort bila perlu  Obat-obatan sesuai program medis 3. Memakai handscoon 11 Membuka balutan dan membuang balutan lama ke bengkok 12. Jelaskan prosedur pada pasien 4. Dr. Kompres luka dengan salep tang telah ditentukan dokter 16. Pakai masker. Bersihkan luka dengan kassa steril yang telah dibasahi dengan NaCl 13. Buka sampiran 24. Cuci tangan 25. Dekatkan alat – alat ke pasien 5. Rapikan pasien 21. Cuci tangan 7. Bersihkan dari area paling bersih ke area kotor 15. Lepaskan sarung tangan. skort 8. Buang bagian-bagian yang kotor atau jaringan nekrotik 14. Tutup sampiran 6. Dokumentasi (tindakan yang telah dilakukan. Fase terminasi 23. danskort 22. Taruh bengkok di dekat pasien 10. KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN TELP : (021) 5522250 – (021) 55733740 JL. Tutup luka dengan kassa steril 17. SITANALA . (Perhatikan teknik aseptic dan . Balut luka dengan verban 18.

SITANALA .TANGERANG 15121 FAX : (021) 5522250 antiseptic. KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN TELP : (021) 5522250 – (021) 55733740 JL. Perhatikan jika ada puss / jaringan nekrotik) JUMLAH TOTAL NILAI PERSENTASE Keterangan :  Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna  Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna  Nilai 0 : Tindakan tidak dilakukan sama sekali  Presentase : Total nilai x 100 % 50  Lulus ujian praktek Apabila mahasiswa mampu melakukan prasat dengan presentasi minimal 71 (3. Dr. Mahasiswa yang diuji Penguji ( ) ( ) .00) Tangerang.