‘COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE # PROTOCOLO DE REFERENCIAY ‘ ‘CONTRARREFERENCIA EN SAN JOSE ENDOMETRITIS PUERPERAL fone fLanonacion aeeeice) 29/09/2012 recnaeviston | no venston 29/09/2015 0 PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ENDOMETRITIS PUERPERAL - Revisé ‘Aprobé ee BQ Cecilia Lopez Dr. José Miguel Puccio Cargo - Jefe Unided de Gestion de Inte Unidad de Puarverto | ™*CSsad y acrdtactin subdirector 453 ot joss Hospitalaria . Firma =e Him) Jose astenncin V cINECOLOGIA PLEIO HOSPITALARIO SAN JOSE UNIDAD oe einecoLoGIa YOnstETRiCin (COMPLEDO NOSPITALARIO SAN JOSE Pine 1 detne s.anonacion COMPLEO HOSPITALARIO SAN J0sE | C0016, PROTOCOLO DE REFERENCIA Y 29/09/2082 CONTRARREFERENCIA EN ENDOMETRITIS PUERPERAL ea eision | we venston 1, OBJETIVOS + Establecer condiciones de Referencia y Contrarreferencia para el manejo médico de la Endometritis puerperal y la Coordinacién entre los distintos componentes de la Red Asistencial, nivel primario y terciario de atencién ALCANCE + Serd utilizado en el Nivel de Atencién Primaria y Terciaria de salud, entregando una orientacién diagnéstica que permita estandarizar criterios terapéuticos basicos y de derivacién al nivel de atencién terciario. 3. RESPONSABLES En el nivel prima Jefe programa materno del nivel primario. Matrona tratante de APS. Médico que realiza atencién de Urgencia en SAPU Administrativo responsable de la digitacién de la SIC En el nivel Ter * Médico Jefe de turno. Evaluacién clinica e indicaciones + Matrona turno de Urgencia de Maternidad quien supervisa que se cumplan indicaciones médicas, da educacién y registra atencién de paciente. * Admisionista encargado de recibir SIC 0 a Paciente en Servicio de Urgencia Maternidad, buscar y/o abrir ficha. 4. DEFINICIONES APS: Aten SIC: Solicitud de Interconsulta SAPU: Servicio de Atencién Primaria de Urgencia EV: Endovenoso IMC: Indice de Masa Corporal CHSJ: Complejo Hospitalario San José Paina 2613COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE pcstenes [ELABORACION # PROTOCOLO OE REFERENCTAY 22fon/s02 5 n CONTRARREFERENCIA EN SAN JOSE | ehbowevniris PUERPERAL reganension | wvenn 5. DESARROLLO Definicion: Endometritis: Es una infeccién de la capa mucosa del titero (endometrio o decidua), puede extenderse al miometrio (endomiometritis) e incluso comprometer los parametrios (parametritis), generalmente asociada a parto vaginal y cesdrea, Se caracteriza por la aparicién de fiebre, en general en las primeras horas después del Parto, y puede asociarse dolor abdominal bajo, subinvolucién uterina y loquios de mal olor en un periodo que se puede extender hasta 40 dias post parto o cesdrea. Microbiologia La endometritis postparto es frecuentemente una infeccién polimicrobiana, de dificil diagnostico por lo complejo de la técnica para cultivo endometrial. Dentro de lo publicado a nivel nacional como internacional se encuentra 2 0 3 aerobios (60%) y anaerobios (30%) provenientes del tracto genital. (e. Coli, stafilococo, streptococo, enterobacter, b. fragilis, mycoplasmas, etc.) Factores de riesgo + Trabajo de parto prolongado (mayor de 12 horas) * Rotura de membranas prolongado (mayor de 12 horas) ‘+ Multiples tactos vaginales (5 0 mas) * Monitoreo fetal interno * Meconio reciente (espeso) + Extraccién manual de la placenta * Bajo nivel socioeconémico * Diabetes mellitus * Anemia severa + Parto prematuro + Parto vaginal operatorio + Embarazo prolongado + Infeccién por VIH * Portador de estreptococo grupo b + Portador nasal de estafilococo aureus * Cesérea con trabajo de parto + Cesarea sin profilaxis antibistica *__Cesdrea {COMPLEDO HOSPITALARIO SAN JOSE Pina 3 do 33