‫تصريح شرفي‬

‫أنا الممضي أسفله السيد إبراقن ناصر المولود بتاريخ ‪ 04‬مارس ‪1964‬‬
‫ببلدية أوزالقن والية بجاية الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪459842‬‬
‫الصادرة عن الدائرة اإلدارية لبوزريعة بتاريخ ‪ 21‬ماي ‪.2003‬‬
‫أتعهد بشرفي بالشروع في إجراءات تغيير إقامتي من بلدية بن عكنون إلى‬
‫بلدية سوق االثنين إلى العنوان التالي‪ :‬حي ‪ 100‬مسكن عدل عمارة أ رقم ‪09‬‬
‫سوق االثنين‪.‬‬
‫نظرا لضيق الوقت وبخاصة ونحن على أبواب الدخول المدرسي‪ ،‬التمس من‬
‫سيادتكم يد العون لتسهيل تسجيل أوالد شقيقي األكبر إبراقن محمود‪ ،‬للتمدرس‬
‫بمؤسساتكم التربوية‪ ،‬وذلك باستخراجهم بيان اإلقامة لتمكينهم من إيداع ملفاتهم‬
‫في أقرب وقت ممكن‪.‬‬

‫مكان التسجيل‬ ‫المستوى الدراسي‬ ‫تاريخ ومكان الميالد‬ ‫االسم واللقب‬

‫القاعدة ‪05‬‬ ‫الثالثة ابتدائي‬ ‫‪/2010/07/22‬القبة‬ ‫إبراقن أنيس‬
‫أبوداو‬ ‫جامعة عبد الرحمن‬ ‫‪/1997/10/02‬بني‬ ‫إبراقن أمال‬
‫ميرة‬ ‫مسوس‬

‫إمضاء المعني باألمر‬ ‫مصادقة البلدية‬

‫المرفقات‪:‬‬
‫‪ -‬نسخة من وكالة توثيقية خاصة بحق التصرف بمسكني المذكور أعاله‬
‫لصالح شقيقي األكبر إبراقن محمود‪.‬‬
‫‪ -‬عقدا الميالد ألبنائه االثنين المراد تحويلهما‪.‬‬
‫‪ -‬البطاقة العائلية للحالة المدنية‪.‬‬