PATOLOGÍA DEL REFLEJO PATELAR:

La patología del “desgaste” a que se ve solicitado el tendón se ha hecho muy corriente entre la
práctica de la Medicina del Deporte. Se debe en parte al intenso entrenamiento de los atletas
de primera fila a programas de entrenamiento mal planificados para atletas aficionados y al
creciente número de personas que practican el “jooging”. Se afecta frecuentemente el tendón
de Aquiles en el corredor con implicación ocasional del tendón patelar.

Los síntomas típicos de estos pacientes incluyen el dolor tipo ardor y otras veces escozor
después de una actividad deportiva. Se denominan “Tendinitis” o “Peritendinitis”.
LJUNQVIST56 (1968, 1977), BLAZINA1 (1973), CLANCY2 (1976) demostraron que estos
pacientes presentan frecuentemente rupturas parciales o degeneración focal de sus tendones.
En este trabajo pretendemos exponer brevemente el diagnóstico y tratamiento de la ruptura
parcial del tendón de aquiles y del tendón patelar.

PATOLOGIA PATELAR

Aunque la tendinitis o ruptura parcial del tendón patelar se da frecuentemente en el corredor,

lo más corriente es que aparezca en los saltadores de altura, jugadores de baloncesto y
balonvolea. Entre 80 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el período comprendido entre
1968 y 1980 únicamente el 5 % se debía a deportistas que se ejercitaban en la carrera.

Diagnóstico El diagnóstico de una ruptura parcial

del tendón patelar se basa en el historial de
dolores del paciente durante la actividad
deportiva. La investiga- ción clínica revela a
menudo hinchazón local del tendón patelar y
distinta resistencia a la palpación.

Cuando se palpa el tendón, puede uno en

ocasiones sentir un defecto en el tendón. El
diagnóstico se basa también en la radiología del
tejido blando del tendón, lo que revela hinchazón
local que oscurece el contraste normal entre el
contorno del tendón y el tejido subcutáneo anexo.
Recientemente la investigación del ultrasonido ha
revelado una reducción ecogénica en el área de la
ruptura parcial del tendón .

Tratamiento La corrección terapéutica ha de ser

quirúrgica. Se obtiene la abertura utilizando la incisión paraligamentosa lateral o medial. El
tendón patelar se diseca cuidadosamente a través de incisiones longitudinales, centrales y
dorsales en el mesotendón. Cerca del apex patelar se encuentra a menudo adherencias
inflamatorias entre el tendón y la grasa circulante. Raramente se observan rupturas en el
tendón a la inspección. No obstante cuando se palpa cuidadosamente el tendón, a menudo
puede palparse un área orientada de forma longitudinal con dureza. Si se hace una cuidadosa
incisión longitudinal en el tendón sobre esta región se puede observar un tejido de granulación
amarilla o incluso un espacio vacío con hemorragia y terminales de fibras parcialmente
afectadas .

En la intervención quirúrgica se efectúa una cuidadosa escisión del tejido de granulación. Tras
esto el tendón se cierra lado a lado con un material de sutura sintética absorbible. El
tratamiento postoperatorio de estos 80 casos ha consistido en un moldeado cilíndrico de yeso
durante 6 semanas seguido de una terapia física y un entrenamiento aumentado
gradualmente.

Bibliografia:

 BLAZINA, M. E., KERLAN, R. K., JOBE, F. W., CARTER, R. V. S. & CARLSON, E J.: Jumper's
knee. Orthop Clin N Amer 4: 665-678, 1973.