PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : September 2017

No Unit Layanan Monitoring Standar Evaluasi Yang Analisa Tindak Lanjut ket
Memonitoring

1. PENDAFTARAN Tidak terjadinya 100% 100% Tim Mutu Petugas teliti dalam Lebih Meningkatkan Tercapai
kesalahan penulisan identitas pasien pelayanan mutu
identifikasi pasien

Kepuasan Pelanggan ≥90% 94% Tim Mutu Pasien mendapat Meningkatkan Tercapai
pelayanan dengan baik pelayanan mutu

2. REKAM MEDIK Waktut Penyediaan ≥ 100% 100% Tim Mutu Petugas menyediakan Mutu pelayanan harus Tercapai
dokumen Rekam rekam medik pasien tetap dipertahankan
Medis ≤ 10 menit dengan epat waktu

9.4.3 Ep 2 | 1
3. Rawat Jalan : Pemberi pelayanan 85 % 100% Tim Mutu Pemberi pelayanan dokter Setiap pelayanan Tercapai
adalah dokter sudah dilaksanakan harus dilayani oleh
Kinik Umum
dokter tetapi bisa
dialih fungsikan
dengan petugas lain
yang sudah
berpengalaman jika
dokter berhalangan
hadir ,(sakit)

Penatalaksanaan Ispa 90 % 100% Tim Mutu Petugas sudah Petugas harus tetap Tercapai
sesuai SOP memberikan pelayanan memberikan
sesuai SOP pelayanan sesuai SOP

Kepuasanpelanggan ≥90 % 98,4% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
pelayanan yang diberikan pelyanan mutu

4. KIA ANC semua Ibu 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan ANC sudah Meningkatkan Tercapai
hamil mendapatkan sesuai SOP pelayanan mutu
pelayanan 10 T

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Meningkatkan Tercapai

pelayanan yang diberikan pelayanan mutu

9.4.3 Ep 2 | 2
5. KB Pemberi layanan KB 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan sudah sesuai Dipertahankan Tercapai
dilakukan oleh SOP pelayanan mutu klinis
dokter atau bidan
terlatih

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Meningkatkan Tercapai

pelayanan yang diberikan pelayanan mutu

6. Klinik GiGi Kelengkapan 100 % 100% Tim Mutu Mengisi odontogram Odontogram diisi Tercapai
Pengisian pasien gigi sesuai data setiap pasien gigi yang
Odontogram pasien
pasien dengan lengkap datang ke poli gigi.

mengisi Informen 100% 100% Tim Mutu Meminta persetujuan Petugas dan dokter Tercapai
consent setiap pasien dengan mengisi harus sudah mengisi
dilakukan Tindakan.
informen consen sebelum informen consent
dilakukan tindakan sebelum melakukan
tindakan.

Kepuasan Pasien ≥90 % 93% Tim Mutu Pasien puas dengan Selalu meningkatakan Tercapai
pelayanan yang diberikan pelayanan mutu klinis
dan melakukan
tindakan sesuai SOP

9.4.3 Ep 2 | 3
7. FARMASI Waktu tunggu Tim Mutu Pelayanan obat non Pelayanan lebih Tercapai
pelayanan racikan ≤ 20 menit sudah ditingkatakan dan
90 % 100%
a. Non racikan dilaksanakan dipertahanakan
≤ 20 menit 90 % 100%
Pelayanan obat racikan
b. Racikan ≤30 ≤25 menit sudah
menit
dilaksanakan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 98% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Meningkatkan Tercapai

memberikan pelyanan pelayanan mutu
sesuai SOP

8 LABORATORIUM Waktutungguhasilpe ≥ 90 % 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Meningkatkan Tercapai
meriksaanpelayananl Sudah dilaksanakan pelayanan mutu
aboratorium ≤180
menit

Tidak adanya 100 % 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Meningkatkan Tercapai
kesalahan pemberian pemeberian hasil sudah pelayanan mutu
hasil pemeriksaan dilaksnakan
laboratorium

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Meningkatkan Tercapai

9.4.3 Ep 2 | 4
 memberikan pelayanan pelayanan mutu
sesuai SOP

9 Klinik Sanitasi Kunjungan ulang ≥3% 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan - Belum terlaksana
pasien yang di rujuk ulang pasien
ke klinik sanitasi
dengan kasus yang
sama

Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 0% Tim Mutu - - Belum terlaksana

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA

NI MADE MULIANI,SKM
NIP. 19801217 200712 2 006

9.4.3 Ep 2 | 5
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Oktober 2017

No. Unit Layanan Monitoring Standar Evaluasi Yang Analisa Tindak Lanjut Ket
Memonitoring

1. PENDAFTARAN Tidak terjadinya kesalahan 100% 100% Tim Mutu Petugas teliti dalam Lebih Tercapai
identifikasi pasien penulisan identitas Meningkatkan
pasien pelayanan mutu

Kepuasan Pelanggan ≥90% 90% Tim Mutu Pasien mendapat Meningkatkan Tercapai
pelayanan dengan baik pelayanan mutu

2. REKAM MEDIK Waktut Penyediaan ≥ 100% 100% Tim Mutu Petugas menyediakan Mutu pelayanan Tercapai
dokumen Rekam Medis ≤ rekam medik pasien harus tetap
10 menit dengan epat waktu dipertahankan

9.4.3 Ep 2 | 6
3. Rawat Jalan : Pemberi pelayanan adalah 85 % 100% Tim Mutu Pemberi pelayanan Setiap pelayanan Tercapai
dokter dokter sudah harus dilayani oleh
Kinik Umum
dilaksanakan dokter tetapi bisa
dialih fungsikan
dengan petugas
lain yang sudah
berpengalaman jika
dokter berhalangan
hadir ,(sakit)

Penatalaksanaan Ispa 90 % 100% Tim Mutu Petugas sudah Petugas harus tetap Tercapai
sesuai SOP memberikan pelayanan memberikan
sesuai SOP pelayanan sesuai
SOP

Kepuasanpelanggan ≥90 % 98,4% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
pelayanan yang pelyanan mutu
diberikan

4. KIA ANC semua Ibu hamil 100 % 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan - Tercapai
mendapatkan pelayanan 10 ibu hamil karena ibu
T hamil sudah
dimendapat pelayanan
9.4.3 Ep 2 | 7
 10 T dibidan desa
ditempat tinggalnya

Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 0% Tim Mutu - - Tercapai

5. KB Pemberi layanan KB 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan sudah Dipertahankan Tercapai
dilakukan oleh dokter atau sesuai SOP pelayanan mutu
bidan terlatih klinis

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Meningkatkan Tercapai

pelayanan yang pelayanan mutu
diberikan

6. Klinik GiGi Kelengkapan Pengisian 100 % 100% Tim Mutu Mengisi odontogram Odontogram diisi Tercapai
Odontogram pasien pasien gigi sesuai data setiap pasien gigi
pasien dengan lengkap yang datang ke poli
gigi.

mengisi Informen consent 100% 100% Tim Mutu Meminta persetujuan Petugas dan dokter Tercapai
setiap dilakukan Tindakan. pasien dengan mengisi harus sudah
informen consen mengisi informen
sebelum dilakukan consent sebelum
tindakan melakukan

9.4.3 Ep 2 | 8
 tindakan.

Kepuasan Pasien ≥90 % 95% Pasien puas dengan Selalu Tercapai

pelayanan yang meningkatakan
diberikan pelayanan mutu
klinis dan
melakukan
tindakan sesuai
SOP

7. FARMASI Waktu tunggu pelayanan Tim Mutu Pelayanan obat non Pelayanan lebih Tercapai

a. Non racikan ≤ 20 racikan ≤ 20 menit ditingkatakan dan

90 % 100%
menit sudah dilaksanakan dipertahanakan
90 % 100%
b. Racikan ≤30 menit Pelayanan obat racikan
≤25 menit sudah
dilaksanakan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 95% Tim Mutu Petugas pelayanan Meningkatkan Tercapai

sudah memberikan pelayanan mutu
pelyanan sesuai SOP

8 LABORATORIUM Waktu tunggu hasil ≥ 90 % 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Meningkatkan Tercapai
pemeriksaan pelayanan
9.4.3 Ep 2 | 9
 laboratorium ≤180 menit Sudah dilaksanakan pelayanan mutu

Tidak adanya kesalahan 100 % 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Meningkatkan Tercapai
pemberian hasil pemeberian hasil sudah pelayanan mutu
pemeriksaan laboratorium dilaksnakan

Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan Meningkatkan Tercapai

sudah memberikan pelayanan mutu
pelayanan sesuai SOP

9 Klinik Sanitasi Kunjungan ulang pasien ≥3% 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan - Belum
yang di rujuk ke klinik ulang pasien terlaksana
sanitasi dengan kasus yang
sama

Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % % Tim Mutu - - Belum

terlaksana

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA

NI MADE MULIANI,SKM
NIP. 19801217 200712 2 006

9.4.3 Ep 2 | 10
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : November 2017

No. Unit Layanan Monitoring Standar Evaluasi Yang Analisa Tindak Lanjut Ket
Memonitoring

1. PENDAFTARAN Tidak terjadinya kesalahan 100% 100% Tim Mutu Petugas teliti dalam Lebih Tercapai
identifikasi pasien penulisan identitas pasien Meningkatkan
pelayanan mutu

Kepuasan Pelanggan ≥90% 100% Tim Mutu Pasien mendapat Meningkatkan Tercapai
pelayanan dengan baik pelayanan mutu

2. REKAM MEDIK Waktut Penyediaan dokumen ≥ 100% 100% Tim Mutu Petugas menyediakan Mutu pelayanan Tercapai
Rekam Medis ≤ 10 menit rekam medik pasien harus tetap
dengan epat waktu dipertahankan

3. Rawat Jalan : Pemberi pelayanan adalah 85 % 100% Tim Mutu Pemberi pelayanan dokter Setiap Tercapai
dokter sudah dilaksanakan pelayanan harus
Kinik Umum dilayani oleh
dokter tetapi

9.4.3 Ep 2 | 11
 bisa dialih
fungsikan
dengan petugas
lain yang sudah
berpengalaman
jika dokter
berhalangan
hadir ,(sakit)

Penatalaksanaan Ispa sesuai 90 % 100% Tim Mutu Petugas sudah Petugas harus Tercapai
SOP memberikan pelayanan tetap
sesuai SOP memberikan
pelayanan sesuai
SOP

Kepuasanpelanggan ≥90 % 98,4% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahanka Tercapai
pelayanan yang diberikan n pelyanan mutu

4. KIA ANC semua Ibu hamil 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan ANC sudah Meningkatkan Tercapai
mendapatkan pelayanan 10 T sesuai SOP pelayanan mutu

Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Meningkatkan Tercapai
pelayanan yang diberikan pelayanan mutu

5. KB Pemberi layanan KB 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan sudah sesuai Dipertahankan Tercapai
dilakukan oleh dokter atau SOP pelayanan mutu
bidan terlatih klinis

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Meningkatkan Tercapai

pelayanan yang diberikan pelayanan mutu

6. Klinik GiGi Kelengkapan Pengisian 100 % 100% Tim Mutu Mengisi odontogram Odontogram Tercapai
Odontogram pasien pasien gigi sesuai data diisi setiap
pasien gigi yang
9.4.3 Ep 2 | 12
 pasien dengan lengkap datang ke poli
gigi.

mengisi Informen consent 100% 100% Tim Mutu Meminta persetujuan Petugas dan Tercapai
setiap dilakukan Tindakan. pasien dengan mengisi dokter harus
informen consen sebelum sudah mengisi
dilakukan tindakan informen
consent sebelum
melakukan
tindakan.

Kepuasan Pasien ≥90 % 99,6% Tim Mutu Pasien puas dengan Selalu Tercapai
pelayanan yang diberikan meningkatakan
pelayanan mutu
klinis dan
melakukan
tindakan sesuai
SOP

7. FARMASI Waktu tunggu pelayanan Tim Mutu Pelayanan obat non Pelayanan lebih Tercapai
racikan ≤ 20 menit sudah ditingkatakan
a. Non racikan ≤ 20 90 % 100% dilaksanakan dan
menit dipertahanakan
90 % 100% Pelayanan obat racikan
b. Racikan ≤30 menit ≤25 menit sudah
dilaksanakan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Meningkatkan Tercapai

memberikan pelyanan pelayanan mutu
sesuai SOP

8 LABORATORIU Waktutungguhasilpemeriksaa ≥ 90 % 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Meningkatkan Tercapai

9.4.3 Ep 2 | 13
 M npelayananlaboratorium ≤180 Sudah dilaksanakan pelayanan mutu
menit

Tidakadanyakesalahanpember 100 % 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Meningkatkan Tercapai
ianhasilpemeriksaanlaboratori pemeberian hasil sudah pelayanan mutu
um dilaksnakan

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Meningkatkan Tercapai

memberikan pelayanan pelayanan mutu
sesuai SOP

9 Klinik Sanitasi Kunjungan ulang pasien yang ≥3% 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan - Belum
di rujuk ke klinik sanitasi ulang pasien terlaksana
dengan kasus yang sama

Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 0% Tim Mutu - - Belum

terlaksana

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA

NI MADE MULIANI,SKM
NIP. 19801217 200712 2 006

9.4.3 Ep 2 | 14
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Desember 2017

No. Unit Layanan Monitoring Standar Evaluasi Yang Analisa TindakLanjut Ket
Memonitoring

1. PENDAFTARAN Tidak terjadinya kesalahan 100% 100% Tim Mutu Petugas teliti dalam Selalu dipertahan Tercapai
identifikasi pasien kan dan lebih
penulisan identitas pasien
ditingkatakn
mutu
pelayananya
Kepuasan Pelanggan ≥90% 100% Tim Mutu Pasien mendapat Mutu layanan Tercapai
dipertahankan
pelayanan dengan baik

2. REKAM MEDIK Waktut Penyediaan dokumen ≥ 100% 100% Tim Mutu Petugas menyediakan Mempertahankan Tercapai
Rekam Medis ≤ 10 menit kualitas
rekam medik pasien
pelayanan

9.4.3 Ep 2 | 15
 dengan epat waktu

3. Rawat jalan : Pemberi pelayanan adalah 85 % 100% Tim Mutu Pemberi pelayanan dokter Mempertahankan Tercapai
Klinik Umum dokter kualitas
sudah dilaksanakan
pelayanan

Penatalaksanaan ISPA sesuai 90 % 100% Tim Mutu Petugas sudah Mempertahankan Tercapai
SOP kualitas
memberikan pelayanan
pelayanan
sesuai SOP

Kepuasanpelanggan ≥90 % 98,4% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
kualitas
pelayanan yang diberikan
pelayanan

4. KIA ANC semua Ibu hamil 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan ANC sudah Mempertahankan Tercapai
mendapatkan pelayanan 10 T kualitas
sesuai SOP
pelayanan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai

kualitas
pelayanan yang diberikan
pelayanan

5. KB Pemberi layanan KB 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan sudah sesuai Mempertahankan Tercapai
dilakukan oleh dokter atau kualitas
SOP
bidan terlatih pelayanan

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai

kualitas
pelayanan yang diberikan
pelayanan

9.4.3 Ep 2 | 16
6. Poli Gigi Kelengkapan Pengisian 100 % 100% Tim Mutu Mengisi odontogram Mempertahankan Tercapai
Odontogram pasien kualitas
pasien gigi sesuai data
pelayanan
pasien dengan lengkap

mengisi Informen consent 100% 100% Tim Mutu Meminta persetujuan Mempertahankan Tercapai
setiap dilakukan Tindakan. kualitas
pasien dengan mengisi
pelayanan
informen consen sebelum
dilakukan tindakan

Kepuasanpelanggan ≥90 % 93% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
kualitas
pelayanan yang diberikan
pelayanan

7 FARMASI Waktutunggupelayanan Pelayanan obat non Mempertahankan Tercapai

Non racikan ≤20 menit kualitas
racikan ≤ 20 menit sudah
90 % 100% Tim Mutu pelayanan
dilaksanakan
Racikan ≤25 menit 100%
90 %
Pelayanan obat racikan
≤25 menit sudah
dilaksanakan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 98% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Mempertahankan Tercapai

kualitas
memberikan pelyanan
pelayanan
sesuai SOP

9.4.3 Ep 2 | 17
8 LABORATORIUM Waktu tunggu hasil ≥ 90 % 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan Tercapai
pemeriksaan pelayanan kualitas
Sudah dilaksanakan
laboratorium ≤ 180 menit pelayanan

Tidak adanya kesalahan 100 % 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Mempertahankan Tercapai
pemberian hasil pemeriksaan kualitas
pemeberian hasil sudah
laboratorium pelayanan
dilaksnakan

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Mempertahankan Tercapai

kualitas
memberikan pelayanan
pelayanan
sesuai SOP

9 Klinik sanitasi Kunjungan ulang pasien ≥3% 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan Mempertahankan Belum
yang di rujuk ke klinik kualitas terlaksana
ulang pasien
sanitasi dengan kasus yang pelayanan
sama
KepuasaanPelanggan ≥ 90 % 0% Tim Mutu - Mempertahankan Belum
kualitas terlaksana
pelayanan

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA

NI MADE MULIANI,SKM
NIP. 19801217 200712 2 006

9.4.3 Ep 2 | 18
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Januari 2018

No. Unit Layanan Monitoring Standar Evaluasi Yang Analisa TindakLanjut Ket
Memonitoring

1. PENDAFTARAN Tidak terjadinya kesalahan 100% 100% Tim Mutu Petugas teliti dalam Selalu dipertahan kan Tercapai
identifikasi pasien dan lebih ditingkatakn
penulisan identitas
mutu pelayananya
pasien

Kepuasan Pelanggan ≥90% 100% Tim Mutu Pasien mendapat Mutu layanan Tercapai
dipertahankan
pelayanan dengan baik

2. REKAM MEDIK Waktut Penyediaan dokumen ≥ 100% 100% Tim Mutu Petugas menyediakan Mempertahankan Tercapai
Rekam Medis ≤ 10 menit kualitas pelayanan
rekam medik pasien
dengan epat waktu

9.4.3 Ep 2 | 19
3. Rawat jalan : Pemberi pelayanan adalah 85 % 100% Tim Mutu Pemberi pelayanan Mempertahankan Tercapai
Klinik Umum dokter kualitas
dokter sudah
pelayanan
dilaksanakan

Penatalaksanaan ISPA sesuai 90 % 100% Tim Mutu Petugas sudah Mempertahankan Tercapai
SOP kualitas
memberikan pelayanan
pelayanan
sesuai SOP

Kepuasanpelanggan ≥90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
kualitas
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

4. KIA ANC semua Ibu hamil 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan ANC Mempertahankan Tercapai
mendapatkan pelayanan 10 T kualitas
sudah sesuai SOP
pelayanan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai

kualitas
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

5. KB Pemberi layanan KB 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan sudah Mempertahankan Tercapai
dilakukan oleh dokter atau kualitas
sesuai SOP
bidan terlatih pelayanan

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai

kualitas
pelayanan yang
pelayanan

9.4.3 Ep 2 | 20
 diberikan

6. Poli Gigi Kelengkapan Pengisian 100 % 100% Tim Mutu Mengisi odontogram Mempertahankan Tercapai
Odontogram pasien kualitas
pasien gigi sesuai data
pelayanan
pasien dengan lengkap

mengisi Informen consent 100% 100% Tim Mutu Meminta persetujuan Mempertahankan Tercapai
setiap dilakukan Tindakan. kualitas
pasien dengan mengisi
pelayanan
informen consen
sebelum dilakukan
tindakan

Kepuasanpelanggan ≥90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
kualitas
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

7 FARMASI Waktutunggupelayanan Pelayanan obat non Mempertahankan Tercapai

Non racikan ≤20 menit kualitas
racikan ≤ 20 menit
90 % 100% Tim Mutu pelayanan
sudah dilaksanakan
Racikan ≤25 menit 100%
90 %
Pelayanan obat racikan
≤25 menit sudah
dilaksanakan

9.4.3 Ep 2 | 21
 Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan Mempertahankan Tercapai
kualitas
sudah memberikan
pelayanan
pelyanan sesuai SOP

8 LABORATORIUM Waktu tunggu hasil ≥ 90 % 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan Tercapai
pemeriksaan pelayanan kualitas
Sudah dilaksanakan
laboratorium ≤ 180 menit pelayanan

Tidak adanya kesalahan 100 % 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Mempertahankan Tercapai
pemberian hasil pemeriksaan kualitas
pemeberian hasil sudah
laboratorium pelayanan
dilaksnakan

Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan Mempertahankan Tercapai

kualitas
sudah memberikan
pelayanan
pelayanan sesuai SOP

9 Klinik sanitasi Kunjungan ulang pasien ≥3% 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan Mempertahankan Belum terlaksana
yang di rujuk ke klinik kualitas
ulang pasien
sanitasi dengan kasus yang pelayanan
sama
KepuasaanPelanggan ≥ 90 % 0% Tim Mutu - Mempertahankan Belum terlaksana
kualitas
pelayanan
10 Klinik MTBS Edukasi pasien yang 85 % 100% Tim Mutu Pasien datang Mempertahankan Tercapai
berkunjung di MTBS mendapat edukasi oleh kualitas
dokter pelayanan
Penatalaksanaan MTBS 90 % 100% Tim Mutu Penatalaksanaan MTBS Mempertahankan Tercapai
sesuai SOP sudah sesuai SOP kualitas
9.4.3 Ep 2 | 22
 pelayanan
Kepuasan pelanggan ≥90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
pelayanan yang kualitas
diberikan pelayanan

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA

NI MADE MULIANI,SKM
NIP. 19801217 200712 2 006

9.4.3 Ep 2 | 23
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Februari 2018

No. Unit Layanan Monitoring Standar Evaluasi Yang Analisa TindakLanjut Ket
Memonitoring

1. PENDAFTARAN Tidak terjadinya 100% 100% Tim Mutu Petugas teliti dalam Selalu dipertahan Tercapai
kesalahan identifikasi kan dan lebih
penulisan identitas
pasien ditingkatakn mutu
pasien pelayananya

Kepuasan Pelanggan ≥90% 100% Tim Mutu Pasien mendapat Mutu layanan Tercapai
dipertahankan
pelayanan dengan baik

2. REKAM MEDIK Waktut Penyediaan ≥ 100% 100% Tim Mutu Petugas menyediakan Mempertahankan Tercapai
dokumen Rekam Medis kualitas
rekam medik pasien
≤ 10 menit pelayanan
dengan epat waktu

9.4.3 Ep 2 | 24
3. Rawat jalan : Pemberi pelayanan 85 % 100% Tim Mutu Pemberi pelayanan Mempertahankan Tercapai
Klinik Umum adalah dokter kualitas
dokter sudah
pelayanan
dilaksanakan

Penatalaksanaan ISPA 90 % 100% Tim Mutu Petugas sudah Mempertahankan Tercapai

sesuai SOP kualitas
memberikan pelayanan
pelayanan
sesuai SOP

Kepuasanpelanggan ≥90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
kualitas
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

4. KIA ANC semua Ibu hamil 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan ANC Mempertahankan Tercapai
mendapatkan pelayanan kualitas
sudah sesuai SOP
10 T pelayanan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai

kualitas
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

5. KB Pemberi layanan KB 100 % 100% Tim Mutu Pemeriksaan sudah Mempertahankan Tercapai
dilakukan oleh dokter kualitas
sesuai SOP
atau bidan terlatih pelayanan

9.4.3 Ep 2 | 25
 KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan
kualitas Tercapai
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

6. Poli Gigi Kelengkapan Pengisian 100 % 100% Tim Mutu Mengisi odontogram Mempertahankan Tercapai
Odontogram pasien kualitas
pasien gigi sesuai data
pelayanan
pasien dengan lengkap

mengisi Informen 100% 100% Tim Mutu Meminta persetujuan Mempertahankan Tercapai
consent setiap dilakukan kualitas
pasien dengan mengisi
Tindakan. pelayanan
informen consen
sebelum dilakukan
tindakan

Kepuasanpelanggan ≥90 % 95% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
kualitas
pelayanan yang
pelayanan
diberikan

7 FARMASI Waktutunggupelayanan Pelayanan obat non Mempertahankan Tercapai

Non racikan ≤20 menit kualitas
racikan ≤ 20 menit
90 % 100% Tim Mutu pelayanan
sudah dilaksanakan
Racikan ≤25 menit 100%
90 %
Pelayanan obat racikan
≤25 menit sudah
9.4.3 Ep 2 | 26
 dilaksanakan

Kepuasanpelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan Mempertahankan Tercapai

kualitas
sudah memberikan
pelayanan
pelyanan sesuai SOP

8 LABORATORIUM Waktutungguhasilpemeri ≥ 90 % 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan Tercapai
ksaanpelayananlaboratori kualitas
Sudah dilaksanakan
um ≤180 menit pelayanan

Tidakadanyakesalahanpe 100 % 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Mempertahankan Tercapai
mberianhasilpemeriksaan kualitas
pemeberian hasil sudah
laboratorium pelayanan
dilaksnakan

KepuasanPelanggan ≥ 90 % 100% Tim Mutu Petugas pelayanan Mempertahankan Tercapai

kualitas
sudah memberikan
pelayanan
pelayanan sesuai SOP

9 Klinik sanitasi Kunjungan ulang pasien ≥3% 0% Tim Mutu Tidak ada kunjungan Mempertahankan Belum
yang di rujuk ke klinik kualitas terlaksana
ulang pasien
sanitasi dengan kasus pelayanan
yang sama
KepuasaanPelanggan ≥ 90 % 0% Tim Mutu - Mempertahankan Belum
kualitas terlaksana
pelayanan
10 Klinik MTBS Edukasi pasien yang 85 % 100% Tim Mutu Pasien datang mendapat Mempertahankan Tercapai
berkunjung di MTBS edukasi oleh dokter kualitas
pelayanan
9.4.3 Ep 2 | 27
Penatalaksanaan MTBS 90 % 100% Tim Mutu Penatalaksanaan MTBS Mempertahankan Tercapai
sesuai SOP sudah sesuai SOP kualitas
pelayanan
Kepuasan pelanggan ≥90 % 100% Tim Mutu Pasien puas dengan Mempertahankan Tercapai
pelayanan yang kualitas
diberikan pelayanan

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA

NI MADE MULIANI,SKM
NIP. 19801217 200712 2 006

9.4.3 Ep 2 | 28
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPE NTODEA
Jalan Magau Janggo Lr. Lompe Ntodea No 1 Desa Baliara

EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN TIM MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Program Kerja Sasaran Rencana Pelaksanaan Penanggung Jawab Tindak lanjut Hasil Evalusi

Perbaikan Wastafel di Poli umum dan di Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
4.
ruang tunggu pasien

5. Pemasangan Rel Handling di Toilet pasien Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana

Pemasangan Rel Handling di tangga Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
6.
Puskesmas

7. Penambahan daya energy Listrik Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana

8 Pemasangan Tangga Luncuran Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana

Pengadaan dan pelatihan penggunaan Semua staf Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
9.
APAR puskesmas

9.4.3 Ep 2 | 29
 Memasang jalur evakuasi dan titik Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
10.
kumpul bila terjadinya bencana

Pemasangan hand sanitizer dan petunjuk Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
11.
mencuci tangan.

Penyegaran cuci tangan dengan 6 langkah Semua staf Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
12.
puskesmas

Pembuatan tempat penampungan sampah Puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
13
medis

Pembuatan ruang tunggu pasien dan puskasmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
14
pemasanagan knopi

15 Pembuatan taman dan tempat parkir puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana

Pembuatan penambahan meja puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
16
informasi,meja loket

Pengadaan pengeras suara pasien Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
17

18 Menyediakan banner dan spanduk pasien Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana

9.4.3 Ep 2 | 30
 Pengadaaan ATK puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
19

Pembuatan gudang alat puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
20

Pengadaan plastik sampah puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
21

Pengecatan pagar dan gedung puskesmas puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
22

Pembuatan rekam medic dan ruang puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana

23 kapus

Pembuatan teras refleksi puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
24

9.4.3 Ep 2 | 31
 Pengadaan keset anti licin puskesmas Agustus – oktober 2017 Tim Mutu terlaksana
25

Kepala UPTD Puskesmas Lompe Ketua Tim Mutu PMKP

Ni Made Muliani,SKM dr. Amalia Kurnia Ekasari

Nip 19801217 200701 1 006 Nip 19861125 201704 2 006

9.4.3 Ep 2 | 32
9.4.3 Ep 2 | 33