Kuesioner

Faktor – faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif di Kabupaten Grobogan .

Pengantar

Berikut adalah pertanyaan berkaitan dengan faktor – faktor yang mempengaruhi pemberian
ASI eksklusif di Kabupaten Grobogan. Jawaban akan dijaga kerahaiaan dan hanya
dipergunakan untuk penelitian.

Kode responden (diisi oleh peneliti) :

Tanggal (diisi oleh peneliti) :

Petunjuk

1. Bacalah setiap pertanyaan dengan cermat, kemudian pilihlah jawaban yang paling
sesuai.
2. Pertanyaan dijawab dengan jujur dan terbuka.
A. Identitas
Petunjuk pengisian
1. Berilah tanda centang (√) pada kotak yang sesuai.
2. Lengkapi isia pada titik-titik yang disesuaikan sesuai kondisi yang dialami.

Umur
1. Berapa umur ibu sekarang? ......tahun
Paritas
2. Berapa kali ibu hamil dan Jumlah hamil .......
melahirkan Jumlah melahirkan ....
Jumlah kembar ...
Jumlah keguguran...
Jumlah anak hidup....
Pendidikan
3. Apa pendidikan formal terakhir □ SD/MI atau kebawah
ibu ? SMP/MTs
SMA/MA atau SMK/MAK
Perguruan Tinggi
Pekerjaan
4. Apa pekerjaan ibu ? Tidak bekerja
Wirausaha
Karyawan
PNS
Pendapatan Keluarga per Bulan
5. Berapa jumlah pendapatan Rp...
keluarga setiap bulan ?
B. Pengetahuan
1. Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar sesua pendapat ibu.
Pilihan jawaban adalah
B=benar
S=Salah
2. Berilah tanda centang (√) pada salah satu pilihan tertera.
Pertanyaan B S
1. Pemberian ASI eksklusif diberikan pada bayi dari usia 0 bulan – 6
bulan dan dilanjutkan sampai 2 tahun
2. ASI mengandung antibodi sehingga dapat merlindungi bayi terhadap
infeksi
3. Bayi yang minum ASI mempunyai kecenderungan memilki berat
badan ideal.
4. Menyusui memberikan rasa puas, bangga dan bahagia pada ibu yang
berhasil menyusui bayinya dan memperkuat ikatan batin antara bayi
dan ibunya.