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REGISTRO DE MEDICIÓN DE GASES Hoja:

EMPRESA:
PERMISO DE TRABAJO (TIPO Y NÚMERO):

TAREA A REALIZAR:
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Lugar/equipo a Instrumento Tipo de Medición Valor Responsable de la


Fecha Hora Nº de serie Firma Observaciones
medir (Marca y modelo) (LEL/CO/O2/H2S) (%-PPM) medición

10570-HSE-F-006 - Rev 0
17/07/15

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