ANEXO IV

PROCEDEMENTO CÓDIGO DO PROCEDEMENTO DOCUMENTO

COMUNICACIÓN PARA APROVEITAMENTOS MADEIREIROS E LEÑOSOS EN MONTES OU

TERREOS FORESTAIS DE XESTIÓN PRIVADA MR604A COMUNICACIÓN

EXPEDIENTE

DATOS DA PERSOA QUE COMUNICA

NOME E APELIDOS/RAZÓN SOCIAL NIF
ALBINO FERNÁNDEZ PÉREZ 34248600J
TIPO DE VÍA NOME DA VÍA NÚMERO BLOQUE ANDAR PORTA
LUGAR BELAN 13
CP PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE
27400 LUGO SOBER SOBER
TELÉFONO FAX ENDEREZO ELECTRÓNICO
982460679

E, NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse a representación fidedigna por calquera medio válido en dereito)
NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

ENDEREZO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (non é necesario se coincide co anterior)

TIPO DE VÍA NOME DA VÍA NÚMERO BLOQUE ANDAR PORTA

CP PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE

TELÉFONO FAX ENDEREZO ELECTRÓNICO

DATOS DA PERSOA TITULAR DO APROVEITAMENTO (non son necesarios se coinciden coas da persoa que comunica)
NOME E APELIDOS/RAZÓN SOCIAL NIF

TIPO DE VÍA NOME DA VÍA NÚMERO BLOQUE ANDAR PORTA

CP PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE

TELÉFONO FAX ENDEREZO ELECTRÓNICO

DATOS DO APROVEITAMENTO
MOTIVO DA COMUNICACIÓN
Aproveitamentos madeireiros e leñosos para uso doméstico

Aproveitamentos madeireiros e leñosos en zonas afectadas por expropiación

Cortas de obrigada execución

Aproveitamentos madeireiros e leñosos en masas afectadas por unha praga ou enfermidade forestal declarada

CÓDIGOS SIXPAC (ZONA, POLÍGONO, PARCELA E

CONCELLO REFERENCIA CATASTRAL RECINTO)

SOBER. LUGO 27059A084012430000WC POLIGONO 84 PARCELA 1243

PARROQUIA LUGAR NOME DO MONTE OU TERREO FORESTAL

SOBER BELÁN BELÁN

EXTENSIÓN TOTAL DO MONTE/PARCELA QUE SE VAI APROVEITAR (HECTÁREAS) EXTENSIÓN TOTAL DO MONTE/PARCELA (HECTÁREAS)
0,11 0,11
 ANEXO IV
(continuación)

DATOS DO APROVEITAMENTO (continuación)

ESPECIE NÚMERO DE ÁRBORES TONELADAS m3

CARBALLOS 29 6

TOTAL 29 6

ESTADO DA MADEIRA (SINÁLESE O QUE CORRESPONDA)

VERDE QUEIMADA SECA

TIPO DE CORTA:
CORTA A FEITO CORTA DE REXENERACIÓN INTENSIVA OU MODERADA RAREO ENTRESACA OUTROS

DATA DE INICIO DO APROVEITAMENTO DATA DE FINALIZACIÓN DO APROVEITAMENTO

03/01/2017 02/01/2018
OBSERVACIÓNS AO APROVEITAMENTO:

DOCUMENTACIÓN QUE SE XUNTA OU DECLARA QUE ESTÁ EN PODER DA ADMINISTRACIÓN ACTUANTE

PRESENTADO CÓD. PROC. EXPTE. ANO
Acreditación da representación
Acordo previo da asemblea xeral da comunidade propietaria, ben por medio da
copia da acta da asemblea ou ben por medio de certificación expedida polo
secretario da comunidade
Se o motivo se refire a aproveitamentos madeireiros e leñosos en zonas
afectadas por expropiación, deberase xuntar planimetría suficiente en que se
sinale o obxecto de actuación

Autorizo a Consellería do Medio Rural e do Mar, de conformidade cos artigos 35 letra f) da Lei 30/1992, do 26 de novembro, de réxime xurídico
das administracións públicas e do procedemento administrativo común, e o artigo 4 da Orde do 12 de xaneiro de 2012 pola que se regula a
habilitación de procedementos administrativos e servizos na Administración xeral e no sector público autonómico de Galicia, para a consulta da
documentación indicada anteriormente.
Así mesmo, declaro que a dita documentación se mantén vixente na actualidade e que non trascorreron máis de cinco anos desde o
financiamento do procedemento a que corresponden.

A PERSOA QUE COMUNICA OU REPRESENTANTE DECLARA

Que os datos contidos nesta solicitude e nos documentos que se achegan son certos

Autorizo a Consellería do Medio Rural e do Mar, de conformidade co artigo 2 do Decreto 255/2008, do 23 de outubro, e coa Orde da Consellería
de Presidencia, Administracións Públicas e Xustiza do 7 de xullo de 2009, que o desenvolve, para a consulta dos datos de identidade do
solicitante no Sistema de verificación de datos de identidade do Ministerio de Facenda e Administracións Públicas.
SI NON (neste caso achegarase a documentación correspondente)

En cumprimento do disposto no artigo 5 da Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, infórmase de
que os datos persoais recollidos nesta solicitude se incorporarán a un ficheiro para o seu tratamento, coa finalidade da xestión deste
procedemento. Vostede pode exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición previstos na lei mediante un escrito dirixido
a Consellería do Medio Rural e do Mar como responsable do ficheiro.
 ANEXO IV
(continuación)

LEXISLACIÓN APLICABLE
Lei 7/2012, do 28 de xuño, de montes de Galicia.
Lei 3/2007, do 9 de abril, de prevención e defensa contra os incendios forestais de Galicia.
Decreto 50/2014, do 10 de abril, polo que se regulan os aproveitamentos madeireiros e leñosos, de cortiza, de pastos e micolóxicos en montes ou terreos forestais
de xestión privada na Comunidade Autónoma de Galicia e o contido, organización e funcionamento do Rexistro de Empresas do Sector Forestal.

SINATURA DA PERSOA QUE COMUNICA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

SOBER. LUGO A , 3 de ENERO de 2017

Xefatura Territorial da Consellería do Medio Rural e do Mar de Lugo