ANATOMÍA.

Antecedentes Personales.
 Parotiditis
 con posible lesión testicular- Pacientes infértiles
 Falta de descenso o descenso tardío de los
testículos
 Cánceres testiculares en testículos no descendidos
(ectopia o criptorquidia)
 Traumatismos por ciertos deportes.
 Fumar  Cáncer de vejiga.
 Infecciones y procedimientos que pudieran
haber dejado una secuela importante
(estenosis uretral, prostatitis, tuberculosis,
etc).
Lugar de residencia y
ocupación.
 Grandes conglomerados poblacionales
y bajo estrato social Tuberculosis.
 Ocupaciones con riesgo potencial:
personas expuestas a las aminas
aromáticas (colorantes, anilinas)
cáncer vesical.
DOLOR.
Prostático.

• Localización: periné con irradiación a la cara interna

de muslos, genitales externos y margen del ano.
• Tipo: Agudo o Crónico.
• En procesos inflamatorios agudos y crónicos
(prostatitis, adenomitis, absceso prostático, litiasis
prostática, prostatouretritis, vesiculodefetentitis).
• Carcinoma o sarcoma que hayan invadido plexos
nerviosos periprostáticos.
 DOLOR.
Vesículas seminales.

• Localización: Fosas ilíacas o

ingles.

• Procesos inflamatorios que

incluyen los deferentes.
DOLOR.
Testicular y/o epididimario.

• Localización: Bolsa escrotal con irradiación a la región

lumbar del lado afectado confundiéndose con un dolor
renal.
• Dolor agudo: orquiepididimitis aguda, torsión cordón
espermático, infarto de testículo, hematocele traumático
agudo, tuberculosis aguda.
• Dolor crónico: Epididimitis crónica, hidrocele, varicocele,
tumor de testículo.
• Lesiones inflamatorias con afectación del epidídimo, que es
lo que realmente duele.
• Verdadero dolor testicular: Torsión del pedículo, varicocele.
DOLOR.

Uretral.
Prostático.

• Localización: Trayecto uretral y meato

urinario.
• Prostatitis, tumor prostático.
DOLOR.
Pene.

• Edo. De flaccidez: enf. Cutáneas de la

piel del órgano Balanitis,
balanoprostitis, eritema multiforme,
edema angioneurótico (urticaria),
dermatitis de contacto, eccema y
linfangitis esclerosante.
• Erección: enfermedad de la Peyronie,
priapismo.
TUMORES.
Bolsa escrotal Piel: Quistes sebáceos, lipomas o fibromas.
Procesos inflamatorios: Vaginalitis.
Hidrocele (alberga contenidos serosos).
Tumores de testículos (cáncer testicular) y anexos
(quistes de epidídimo).
Perineales

En periné anterior y medio.

Origen urogenital  bulbouretral (divertículo uretral,
periuretritis).
En glándula prostática.

En cubiertas o en órgano mismo.

Penianos

Papilomatosis venérea.
Carcinoma de pene.
Enfermedad de La Peyronie.
EXPLORACIÓN DEL
APARATO
REPRODUCTOR
MASCULINO.
INSPECCIÓN Somática
General

Local*

*Comprende el examen visual del

pene, escroto, regiones inguinales y
perineo.
*Examen de la pilosidad pubiana.
 Alteraciones
endócrinas (hipófisis,
suprarrenales, tiroides)

INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL

Disfunción gonadal
(hiper e Hipergonadismo
hipogonadismo) Hipogonadismo prepuberal (o precoz)
Hipogonadismo pospuberal (o tardío)
Ginecomastia
Imprime huella en
la textura general
orgánica (sobre
todo si se
manifiesta antes de
la pubertad).
PALPACIÓN.
 Debe ser ordenada y comparativa.
 El examen comprende de manera
sucesiva:
1) Escroto
2) Túnica serosa vaginal
3) Epidídimo y testículo
4) Cordón espermático y conducto deferente
5) Próstata
6) Vesículas seminales y glándulas de Cowper
7) Uretra
8) Ganglios de las regiones inguinales.
Inspección. Palpación.
Escroto.
Pilosidad pubiana.
Túnica serosa vaginal.

Epidídimo.

Testículos.
Pene.
Cordón espermático y conducto deferente.

Unidigital (o tacto) de la próstata.

Escroto.
Vesículas seminales.

Glándulas de Cowper.

Uretra.
Regiones inguinales.
Ganglionar.
Pilosidad pubiana.
 Valorar disposición
del vello: abundante y
dibujando un
triángulo con el
vértice del ombligo.
 Hipogonadismo:
Escaso y de
disposición feminoide,
con el límite superior
horizontal.
PENE.
 INSPECCIÓN.
 Glande, ambas caras del prepucio y la
uretra.
 Anomalías visibles (hipospadias,
epispadias, fimosis, etc).
 En procesos inflamatorios el meato se
encuentra eritematoso y edematizado.
PENE.
 PALPACIÓN.
 Coberturas del pene, cuerpos cavernosos y la uretra
peniana.
 Retraer piel de prepucio para poner de manifiesto la
presencia de balanitis, balanoprostitis o tumores.
 El meato uretral debe separarse con el pulgar y el
índice para descartar la presencia de tumores en la
fosa navicular.
 Porción escrotal de la uretra se palpa a través de las
bolsas.
 Porción perineal Periné anterior.
 Porción membranosa y prostática sólo por tacto
rectal.
ESCROTO.
 Bolsa musculocutánea que contiene los
testículos, epidídimo y cordón
espermático.
ESCROTO.
 INSPECCIÓN:
 Paciente de pie y acostado.
 Evaluar tamaño, consistencia, asimetrías,
forma, coloración, características de los
pliegues cutáneos, presencia de ulceraciones
y fístulas, tumoraciones de la piel.
 Normal: arrugado (por acción de la
testosterona), pigmentado y casi siempre
asimétrico (el testículo izquierdo suele caer
más y ser mayor que el derecho).
 Cambios que se producen con los esfuerzos
(maniobra de Valsalva).
 ESCROTO.
 PALPACIÓN:
 Normalmente no ofrece dificultad alguna para
alcanzar los órganos situados en su interior.
 Adherencias de la pared escrotal.
 Edema* Piel ofrece resistencia pastosa y deja
huella (fóvea) a la presión.
 Enfisema (neumoescroto) Flojedad y elasticidad
de los tegumentos, leve crepitación.
 Tumores benignos (quistes sebáceos) o
malignos, chancro sifilítico, calcinosis
idiopática, etc. Dureza.
 Varicocele Despierta una sensación especial
comparada a la motivada por un pelotón de vermes
o tripas de gallina.
ESCROTO.
 TRANSILUMINACIÓN.
 Colocar una fuente de luz (linterna) en el lado
opuesto de la tumoración escrotal en un
ambiente oscurecido.
 Determinar la presencia de líquido en la
cavidad vaginal. (Hidrocele)
 Contenido hemático en túnica vaginal
traslucidez se halla disminuida.
 Tumores de testículo Traslucidez ausente.
TÚNICA SEROSA VAGINAL.
 PALPACIÓN.
 Se toma entre los dedos índice y pulgar la parte
anterior del testículo que huye de los dedos, los
cuales sólo consiguen coger la pared de las bolsas,
incluida la hoja parietal de la túnica vaginal, forman
un pliegue que, si se aumenta la presión, se
desprende a tiempo que se percibe una sensación
de resalto (Signo de Sebileau o del pinzamiento
de la vaginal).
 Sirve para diferenciar el hidrocele, hematocele de la
vaginal, sarcocele de los diversos procesos
testiculares (orquitis, tumores, sífilis esclerogomosa).
 Signo de Sebileau positivo= Tumores de testículos.
 Signo de Sebileau negativo= Paquivaginalitis.
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO.
 INSPECCIÓN:
 Buscar anomalías de forma, tamaño y
posición testiculares.
 Evidenciar procesos inflamatorios y
tumorales.
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO.
 PALPACIÓN:
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO.
 PALPACIÓN DEL EPIDÍDIMO:
 Técnica de Chevassu: El testículo es fijado
en la mano izquierda, que tira de él hacia
abajo. El índice derecho se recubre en la
piel de la cara lateral del pene por delante
del escroto, se va a la búsqueda de la
cabeza del epidídimo, la cual se va a
pinzar entre éste y el pulgar.
 El epidídimo sano es indoloro, si es
palpable indica que la túnica serosa
vaginal no está distendida por líquido.
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO.
 PALPACIÓN:
 Comprobar si existen anomalías en la
rotación.
 Buscar la existencia de formaciones
sólidas, aumento de tamaño por
procesos inflamatorios.
 Testículos Palpar su tamaño, forma,
sensibilidad y consistencia, así como su
fijeza y movilidad. Consistencia blanda y
sensibilidad características.
CONDUCTO DEFERENTE Y
CORDÓN ESPERMÁTICO.
 PALPACIÓN:
 Es comparativa, con el pulgar oponiéndose
a los restantes dedos.
 Continuando con la palpación
epididimotesticular, se realiza la palpación
del cordón espermático y del conducto
deferente.
 Desde el epidídimo hasta el orificio inguinal
superficial, y palpando todos los elementos
del cordón.
CONDUCTO DEFERENTE Y
CORDÓN ESPERMÁTICO.
 Normal= Liso e indoloro. El conducto
deferente se aísla bien; es cilíndrico, duro,
liso y de un diámetro entre 2-3mm.

 Engrosamiento en forma de cuentas de

rosario Tuberculosis genital.
 Ausencia (raro) Infertilidad.
 Los procesos inflamatorios (deferentitis)
por lo común se propagan al cordón,
engrosándolo y haciéndolo doloroso.
TACTO RECTAL.
 Próstata.
 Explorar base vesical o trígono.
 Posición: genupectoral (“plegaria
mahometana”, lateral de SIMS y la
ginecológica.
PRÓSTATA.
 PALPACIÓN: Rectal Distinguir sensibilidad,
tamaño, límites, consistencia y movilidad.
 La próstata normal es indolora.
 Tamaño: longitud 3.3 cm, ancho 4.1 cm, grosor 2.4
 Crecimientos grado II, III y IV
 Consistencia:
1) Elástica para la próstata normal.
2) Ligera induración.
3) Moderada induración.
4) Muy dura.
 Forma de una castaña Límites netos, con dos
lóbulos y sus bordes laterales, y un surco medio.
Próstata.
 Prostatitis aguda: Aumento de tamaño,
blando, doloroso y elevación de su T (ºC).
 Prostatitis crónica: Dolorosa.
 HPB: Aumento de tamaño, indolora,
superficie lisa y borramiento del surco
medio.
 Carcinoma: Aumento de tamaño, superficie
nodular, irregular, de dureza pétrea.
 Tuberculosis prostática: Zonas induradas
con otras reblandecidas.
Vesículas seminales.
 Sólo pueden palparse en los procesos
inflamatorios:
 Agudos. Turgentes y dolorosas
 Crónicos. Induradas y sensibles, dan
sensación de quistes.
GLÁNDULAS DE COWPER.
 Se exploran por tacto rectal mediante
pinzamiento perineal bidigital.
URETRA.
 La porción esponjosa se alcanza
directamente (levantando el pene y
aproximándolo a la pared abdominal) o
a través de las bolsas o perineo anterior.
 La porción membranosa y prostática
(entre el cuello del bulbo uretral y la
vejiga), por tacto rectal.
URETRA.
 Pueden percibirse placas de infiltración
blanda o dura, en las uretritis y periuretritis,
así como zonas duras en relación con un
chancro sifilítico, pequeño absceso
glandular (ambos en los primeros
centímetros del conducto) o cuerpos
extraños.
 La palpación con ayuda de la sonda de
Béniqué, puede reconocer la existencia de
pequeños nódulos en la inflamación de las
glándulas de Littré (litritis).
GANGLIONAR.
 Comienza por la zona inguinal, cuyos ganglios
recorren los linfáticos de la piel del pene y
escroto.
 Ganglio profundo de Cloquet o de Rosenmüller
(según los alemanes) montado sobre el arco
crural cuya inflamación puede remedar los
síntomas de una estrangulación herniaria.
 Estos ganglios no se infartan en los procesos
malignos del testículo, pues éstos metastatizan
hacia los ganglios prevertebrales (se exteriorizan
a la palpación como masas tumorales), del
pedículo renal, mediastínicos y de las regiones
supraclaviculares y cervical.