SKALATRIASE | “KETERANGAN, RESPONSE TIME oS Resusitasi _Segera o _Emefgency /Gawat Darurat_[~ 10 menit | S Urgant/ Darurat ‘30 menit i | a | Semi darvrat 60 menit oS “Tidak Darurat 120 meni Pengkajian risiko pesien jatuh * Apakah pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir ? Svea 0 Tidak + Apakah menggunakan alat bantu ? (alat bantu jalan,tongket, dl) ©) Ya ‘(y~Tidak * Apakah ada kesulitan berjalan ? GYa Tidak ‘Apabila salah satu jawaban adalah “ya", maka lakuken intervensi pasien risiko jatuh dibawah ini : © _Pasang pagar pengaman dan kunci rada tempat tdtir wy Edukasi pencegahan pasien risiko jatuh Pasang gelang tisike jatuh pada pasien dan tanda gamba risiko jatuh pada bed pasien (Untuk Pasien Rawat inap ) ~ Pangkajian Risike Dekubitus * Apakah pasien menggunakan kursi roda atau membutuhkan bantuan ? Ove GiTidek * Apakeh ada inkohtinensia urin/alvi 2 OYa | OTidak * Apakah ada riwayat dekubitus atau luka dekubitus ? Gye © G Tidak * Apakah pasion di atas 65 tahun? Gia G Tidak | Khusus Anak Apakah extremitas dan bedan tidak sesual dengan usia petkembangan?) «=s«s Ya «= Tidak Apabila salah satu jawaban adalah “ya”, maka lakukan edukasi pencegahan dekubitus Status kehamiian | QD Tidak Hart ‘Hamil, Gravide <__ Pare ‘Abortus : HPHT ~ ei “Kendal, 7° —-70 — 200 Nama & Tanda Tangan Perawat L ee z 7 RM-004e/RSUHM