UNIT LATIHAN DAN KEMAJUAN STAF ‘SEKTOR KHIDMAT PENGURUSAN DAN PEMBANGUNAN JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH TEL: 088-537010 ARAS 9, WISMA JABATAN PENDIDIKAN NEGERI FAX — : 088-310722 JALAN PUNAT TANAH, 88450 KOTA KINABALU, SABAH EMAIL: ulkssbh@gmail.com SENARAI SEMAK PERMOHONAN PINDAAN SURAT KELULUSAN BELAJAR BAGI PROGRAM PENDIDIKAN JARAK JAUH (PJ) / SAMBILAN PERINGKAT IJAZAH PERTAMA / SARJANA LANJUTAN / DOKTOR FALSAFAH Nama No. Kad Pengenalan Program Peringkat Pengajian Borang Permohonan Pindaan Surat Kelulusan Belajar - Borang PJJ / Pindaan - 1 Salinan Salinan Borang PJJ B / 02 yang pernah diisi ketika memohon Surat Kelulusan Belajar (Jika Ada ) - 1 Salinan [ TELAH DISAHKAN ] ‘Surat permohonan daripada pemohon yang menggunakan alamat tempat pemohon bertugas yang ‘menyatakan jenis pindaan - 1 Salinan Salinan Surat Kelulusan bagi mengikuti pengajian secara PJJ / Sambilan daripada BPG yang memeriukan pindaan (disahkan oleh Ketua Jabatan ) - 1 Salinan [ TELAH DISAHKAN ] Salinan Surat Tawaran Universiti- 1 Salinan [ TELAH DISAHKAN ] Salinan Kad Pengenalan - 1 Salinan [ TELAH DISAHKAN ] Tarik ‘Tandatangan Pemohon * Pastikan borang permohonan dihantar bersama dengan dokumen yang lengkap * Pastikan senarai semak ditsi sebelum dihantar * Untuk pertanyaan, sila berhubung dengan Cik Elve Cynthia Venantius - _samb 7656 /019-8503203 (Hotline) Puan Zunaidah Binti Tahir samb 7630No. Fail Peribadi (JPN) :.. [Borne Pinon PERMOHONAN PINDAAN SURAT KELULUSAN BELAJAR BAG! PROGRAM PENGAJIAN JARAK JAUH (PJJ)/SAMBILAN PERINGKAT IJAZAH PERTAMA/IJAZAH LANJUTAN ARAHAN 1 Isi dengan jelas menggunakan HURUF BESAR dan kemukakan ke Bahagian Pendidikan Guru, Kementerian Pelajaran Malaysia melalui Ketua Jabatan/Pengetua/Guru Besar. 2 Borang permohonan ini hendaklah dikepilkan bersama dengan dokumen-dokumen yang disahkan oleh Ketua Jabatan berikut :- > Surat PUu/Pindaan; > Salinan borang PJJ B/02 yang pernah diisi ketika memohon Surat Kelulusan Belajar WIKA ADA); > Surat permohonan daripada pemohon yang menggunakan alamat tempat pemohon bertugas yang menyatakan jenis pindaan; > Salinan Surat Kelulusan bagi mengikuti pengajian secara PJJ/Sambilan daripada BPG yang memerlukan pindaan (disahkan oleh Ketua Jabatan); > Salinan Surat Tawaran Universiti; dan > Salinan Kad Pengenalan. 3. Borang permohonan yang lengkap hendaklah dipanjangkan ke Bahagian Pendidikan Guru, Kementerian Pelajaran Malaysia melalui Ketua Jabatan/Jabatan Pelajaran Negeri. 1 Nama Penuh : 2 No. Kad Pengenalan : 3 Alamat Tempat Bertugas Poskod Negeri : No. Tel Pejabat - |samb. No. Telefon : - (Rumah) - (Telefon Bimbit) 4_ Pusat Pengajian : 5 Sebab-sebab Pindaan :Tarikh = ‘Fandatangan Pemohon B, PERAKUAN KETUA JABATAN TEMPAT BERTUGAS, ‘Saya mengesahkan bahawa butir-butir yang dinyatakan oleh pemohon di atas adalah benar dan betul. Tarikh : “Fandalangan Cop Nama dan Jawatan C, PENGESAHAN PENGARAH JABATAN PELAJARAN NEGERI ‘Saya mengesahkan bahawa butir-butir yang dinyatakan oleh pemohon di atas adalah benar dan betul. Tarikh : Tandatangan Cop Nama dan Jawatan