Poz/TIVE So MEGAIWE La maxilar, zonele protetice pozitive sunt reprezentate de: dinfi restanti si mai zles de dinfi stalpi, crestele alveolare cu cele dou zone de sprijin (primar si secundar), =olta palatind (cu excepfia unor zone protetice negative) si tuberozititile (fig. 4.40). La mandibulé, zonele protetice pozitive sunt reprezentate de: dini restanti, crestele alveolare cu cele doua zone de sprijin si tuberculul piriform (fig. 441) Fig. 441. Zonele protetice pozitive (1-3) si negative la mandibuld (a-g). 1. ding restangi, 2. creste, 3. tuberculul piriform. a. paradontiul marginal, b. mucoasa linguali a Fig. 440, Zonele proteticepoztive (1-4) ‘i negativela masiar a). 1 dint estat 2 este 5. tuberositate, 4. boltapalatind s parodonfial marina, Fag palatine, Bale ete procul aloeolar frontal, i oerea oniatie 6. frenul limbit, cm Holes d. bride laterale, ¢ zonele Schroeder, en ligamen igo-mandibular, ¢ ligamentul pterigo- fligamentul pterigo-mandibul elena bride laterate aeees fereasta milohioidiand, tonsa! mandibular Zona proteticd pozitiva la maxilar, din cauza prezentei boltii palatine, este mult ‘mai intinsd decét la mandibula, intr-un raport de 2/1. Consecinfa este atrofia mai rapida a crestelor mandibulare. Dini restanti asigura: sprijinul parodontal al protezei, mentinerea directa si indirecté, stabilitatea orizontald a protezei CCrestele alveolare asiguri: sprjinul muco-0s0s al selor, in special in edentatiile terminale si frontaleintinse (este solicitata mai ales zona de sarcind primars),stabilizarea orizontala a protezei si un oarecare grad de mentinere a protezei prin adeziune, Bolta palatind asigur&: sprjinul muco-os0sal bazei protezei(conectori principali sau placa protezei), stabilizarea orizontala a protezei cind bolta este adancd si ‘mentinerea prin adeziune, mai ales cand bolta este plata. 107Tuberozitatile maxilare asigura: sprijin muco-osos pentru seile terminale, stabilizare orizontald a protezei si menfinere numai atunci cdnd tuberozitatea este retentiva. Tuberculul piriform asigura: sprijin muco-os0s al seilor terminale, maiales cand rezilienta mucoasei la acest nivel este minim&, si stabilizarea in sens mezio-distal cénd tuberculul este oblic. 4.3.1.2. Zonele protetice negative Zonele protetice negative sunt acele zone ale cimpului protetic care trebuie ocolite de proteza (evitate) sau despovarate de presiuni. La maxilar, zonele protetice negative sunt reprezentate de: ~ parodonfiul marginal, care trebuie si fie ocolit de proteza lao distant de5 mm. Daci proteza trebuie si treacd peste parodontiu si peste papilainterdentard, se impune © despovarare prin foliere de 0,20 mm. Nu este indicatd o foliere de grosime mai ‘mare, deoarece se creaza un spatiu retentiv sub protezai, in care se acumuleaza resturi alimentare ce produc iritatie parodontala si carie; = papilla incisiva, care va fi ocoliti sau despovarata prin foliere de 0,20-0,30 mm, Papila incisiva este sensibild la presiuni date de protezé, ducand la tulburari vaso- ‘motorii si trofice, ce se pot repercuta si asupra parodontiul sia mucoasei palatine vecine; ~rugile palatine mu trebuie acoperite de proteza,cleintervenind in fonatiesiin senatia {gustativa, Sunt foarte sensibile la presiunile date de protez8. Daca un conector principal ajunge in aceasti zona, el trebuie si se termine in depresiunea dintre doua rugi ‘Acoperirea rugilor palatine de catre baza protezei impune despovararea prin foliere, in grosime de 0,20-0,30 mm; ~rafeul median maxilar, cand se prezinta sub forma unei creste ascufite sensibile Ja palpare, trebuie despovarat prin foliere in grosime de 0,30-0,40 mm. Daca nu exist rafeu median, zona palatina respectiva devine zona protetica pozitiva; = torusul palatin, cand este de marime mica sau medie, va fi despovarat de presiuni prin foliere de 0,50-1 mm. Un torus mare poate fi ocolit de conectorul principal, sau va fi indepartat chirurgical. Lipsa de foliere sau folierea insuficienta vva duce la basculéri laterale ale protezei si leziuni de decubit; = zonele grisoase Schroeder, situate posterior paramedian, au omare rezilient’ Un conector principal nu va ajunge pana in aceasta zona. Totusi, sunt acoperite de bbaza protezelor partiale acrilice; ~ bridele laterale, insertiile musculare si ligamentare vor fi ocolite de proteza prin adaptarea corectd a lingurii individuale si apoi prin modelarea si extinderea functionala a amprentei definitive. La mandibuld, zonele protetice negative sunt reprezentate de: = parodonfiul marginal, care va fi protejat la fel ca la maxilar; ~ fren limbii i insertia planseului bucal in zona linguala central& condifioneaz& alegerea conectorului principal. Pentru redarea precisa a acestei zone este nevoie de 108adaptare corecta a lingurii individuale si miscdri functionale ale limbii in timpul exprentarii definitive; = mucoasa procesului alveolar in zona linguala, in dreptul conectorului principal, 2 fi despovarata de presiuni prin foliee, a cérei grosime depinde de sprijinul protezei, { ezilienta mucoasei crestelor terminale, inclinarea sau retentivitatea anatomicd a | _procesului alveolar. Folierea va fi cuprinsé, in functie de aceste aspecte,intre 030-2 mm, linia milohioidiana, bridele laterale, insertiile musculare si ligamentare vor fi cenajate prin corecta adaptare a lingurii individuale in limite fiziologice, ca si prin extinderea functionala a amprentei definitive; = torusul mandibular, cénd este mic sau mijlociu, trebuie foliat cu o folie in srosime de 0,50-1 mum, fiind astfelferit de presiunile bazei protezei, care sunt foarte | dureroase. Un torus foarte mare va fi indepartat chirurgical. Zone protetice negative trebuie considerate toate proeminentele osoase ureroase la presiuni digitale. Acestea vor fiindepartate chirurgical si numai rareori ‘or fi despovarate prin foliere. De asemenea, zone protetice negative vor fi considerate: ~nmucoasa procesului alveolar, parodontiul marginal sizona dentard subecuatorial in dreptul conectorului secundar al brafelor retentive ale crosetelor divizate (ig, 442); f Fig. 4.42, Zona protetici negativa din dreptul conectorului secundar al brafului retentiv al crosetului divizat ~ papila interdentara si mucoasa procesului alveolar in dreptul conectorilor secundari interdentari, care vor fi foliate cu o folie de 0,10 mm; ~ papila interdentara proximala in dreptul conectorilor secundarr proximali va 5 foliata cu o folie de 0,10 mm; sw zonele muco-osoase vestibulare, care uneori sunt retentive interferdnd cu marginile seilor, trebuie deretentivizate prin foliere; “= mucoasa procesului alveolar, parodontiul marginal in dreptul conectorului {ntarireal pintenului distal la crosetele cu 4 brate(inelare), precum si zona dentara 4 la unirea acestui conector secundar cu braful opozant, va fi foliaté cu o fotie de 20-0,30 mm (fig. 4.43). 109