LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR

PUSKESMAS LADONGI JAYA KECAMATAN LADONGI

PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG BULAN : JANUARI
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM. LAIN- 0, 1, 2
L/P PB/MB LEC KONTAK SUSPEK
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK LAIN MATA KAKI TANGAN

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH OOC
BER0BAT BEROBAT DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

Nn. ASLINDA 16 P LOEA 4/3/2016 28/2/2017 MB √ 0 0 0

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 4 ORANG

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0 ORANG

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE MENGETAHUI LADONGI, 31 JANUARI 2017
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPATE
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT
Nn. ASLINDA 16 P LOEA 4/3/2016 28/2/2017 MB √

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 4

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : 28/02/2017

CARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

0 0 0

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 28 FEBRUARI 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPA
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 1 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK
Tn. Muh. Akis 38 L Kel. Welala 23/03/2017 RELAPS/KAMBUH MB √

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT
Tn. Tangnga 60 L/P Kel. Welala 15/03/2016 17/03/2017 MB √

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 3

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 1 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESM
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : 31/03/2017

ARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN
0 0 0

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

0 0 0

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 31 MARET 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPA
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 3

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESM
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : 30/04/2017

ARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 30 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPA
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT
Tn. Sabri 52 L LADONGI 3/10/2016 4/11/2016 MB

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 2

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESM
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : 31/05/2017

ARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

√ 0 0 0 MENOLAK PENGOBATAN

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 31 MEI 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPA
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 2

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESM
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : JUNI

ARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 30 JUNI 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPA
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 2

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESM
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : JULI

ARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 31 JULI 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPA
PUSKESMAS LADONGI JAYA
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM.
L/P PB/MB
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH
BER0BAT BEROBAT

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 2

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESM
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI
T KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LADONGI
BULAN : AGUSTUS

ARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA

LAIN- 0, 1, 2
LEC KONTAK SUSPEK
LAIN MATA KAKI TANGAN

ASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT

SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
OOC
DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

ORANG
ORANG

MENGETAHUI LADONGI, 31 AGUSTUS 2017

KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
PUSKESMAS LADONGI JAYA KECAMATAN LADONGI
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG BULAN : SEPTEMBER
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM. LAIN- 0, 1, 2
L/P PB/MB LEC KONTAK SUSPEK
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK LAIN MATA KAKI TANGAN

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH OOC
BER0BAT BEROBAT DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 2 ORANG

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0 ORANG

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE MENGETAHUI LADONGI, 30 SEPTEMBER 2017
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
PUSKESMAS LADONGI JAYA KECAMATAN LADONGI
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG BULAN : OKTOBER
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM. LAIN- 0, 1, 2
L/P PB/MB LEC KONTAK SUSPEK
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK LAIN MATA KAKI TANGAN

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH OOC
BER0BAT BEROBAT DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 2 ORANG

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0 ORANG

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE MENGETAHUI LADONGI, 31 OKTOBER 2017
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
PUSKESMAS LADONGI JAYA KECAMATAN LADONGI
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG BULAN : NOVEMBER
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM. LAIN- 0, 1, 2
L/P PB/MB LEC KONTAK SUSPEK
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK LAIN MATA KAKI TANGAN

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH OOC
BER0BAT BEROBAT DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

TN. ALI 53 L LADONGI 10/12/2016 11/25/2017 MB √ 0 0 0

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 1 ORANG

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0 ORANG

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE MENGETAHUI LADONGI, 30 NOVEMBER 2017
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001
 LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
PUSKESMAS LADONGI JAYA KECAMATAN LADONGI
PENDERITA TERDAFTAR AKHIR BULAN : PB : 0 ORANG BULAN : DESEMBER
MB : 0 ORANG
PENDERITA BARU BULAN INI :
SEX TANGGAL BARU/KAMBUH TYPE CARA PENEMUAN TINGKAT CACAT JUMLAH DIPERIKSA
NAMA UMUR ALAMAT MULAI PINDAHAN SUKA PEMBERI PEM. LAIN- 0, 1, 2
L/P PB/MB LEC KONTAK SUSPEK
BEROBAT DAFTAR KEMBALI RELA TAHUAN KONTAK LAIN MATA KAKI TANGAN

PENDERITA RFT BULAN INI :

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE ALASAN DIKELUARKAN TINGKAT CACAT
NAMA UMUR ALAMAT MULAI TIDAK SALAH 0. 1. 2. KETERANGAN
L/P PB/MB R.F.T MENINGGAL PINDAH OOC
BER0BAT BEROBAT DIAGNOSA MATA KAKI TANGAN

PENDERITA YANG MASIH TERDAFTAR BULAN INI : PB 0 ORANG MB = 1 ORANG

PENDERITA YANG MENDAPAT OBAT, TERDAFTAR BULAN INI : MB 0 ORANG PB = 0 ORANG

PENDERITA REAKSI BULAN INI

SEX TANGGAL TANGGAL TYPE MENGETAHUI LADONGI, 31 DESEMBER 2017
NAMA UMUR ALAMAT MULAI DAPAT OBAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS LADONGI JAYA PEMBUAT LAPORAN
L/P REAKSI
BEROBAT REAKSI

NUN ISNANDIAR ASTATI, S.Kep TAFTI DWIHARYATI JUNITASARI, AMK

NIP. 19780511 200112 2 003 NIP. 19900611 201504 2 001