REVISÃO REVIEW 1131

“Não” para jovens bombados, “sim” para velhos

empinados: o discurso sobre anabolizantes e
saúde em artigos da área biomédica

“No” for stacked young bodybuilders, “yes” for

manthers: the biomedical discourse on anabolic
steroids and health

“No” a los jóvenes cachas, “sí” a los viejos

cachondos: el discurso sobre agentes anabólicos y
salud en artículos biomédicos
Danielle Ribeiro de Moraes 1
Luis David Castiel 2
Ana Paula Pereira da Gama Alves Ribeiro 3

Abstract Resumo

1 Escola Politécnica de Saúde
Joaquim Venâncio, Fundação
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro,
Brasil.
2 Escola Nacional de Saúde
Pública Sergio Arouca,
Fundação Oswaldo Cruz,
Rio de Janeiro, Brasil.
3 Instituto de Ciências
Humanas e Sociais,
Universidade Federal Rural
do Rio de Janeiro, Seropédica,
Brasil.
Correspondência
D. R. Moraes
Laboratório de Educação
Profissional em Atenção à
Saúde, Escola Politécnica de
Saúde Joaquim Venâncio,
Fundação Oswaldo Cruz.
Av. Brasil 4365, sala 311,
Rio de Janeiro, RJ
21040-900, Brasil.
danielle@fiocruz.br
The article addresses the use of anabolic an-
drogenic steroids (AAS), synthetic drugs whose
abuse has been characterized as a public health
problem, operated in the opposition between
“medical” and “non-medical” uses. A qualita-
tive approach was used to analyze the text in
76 biomedical articles published from 2002 to
2012. The discourse shows a persistent ban on
non-medically regulated use of AAS by young
people, while the limits on clinically qualified
use appear to expand among older people, even
given the contradictions straining the argument
on the prevention of health risks. Moralizing
biopolitical stances appear, based on gender
distinctions or under the aegis of criminalizing
drug use.
Anabolic Agents; Health Risk; Review
Abordamos o discurso médico sobre o uso dos
esteroides anabolizantes androgênicos (EAA),
drogas sintéticas cujo abuso vem sendo caracte-
rizado como problema de saúde pública, sendo
operado na contraposição entre usos “médi-
cos” e “não-médicos”. Com base em abordagem
qualitativa, realizamos análise de enunciações
presentes em 76 artigos da área biomédica en-
tre 2002 e 2012. Nesse discurso, permanece o
banimento, entre jovens, de usos de EAA não
regulados pela medicina, ao passo em que as
fronteiras do emprego clinicamente qualifica-
do parecem se expandir para pessoas idosas,
mesmo frente a contradições que tensionam o
argumento de prevenção dos riscos à saúde. Per-
cebem-se marcações biopolíticas moralizantes,
seja via distinções de gênero, seja sob o signo da
criminalização do uso de drogas.

Anabolizantes; Risco Sanitário; Revisão

http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00068914 Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015

1132 Moraes DR et al.
Introdução
O presente texto traz apontamentos sobre a per-
gunta: de que modo os riscos à saúde derivados
dos usos de esteroides anabolizantes androgê-
nicos (EAA) estão configurados em resumos de
periódicos acadêmicos da área biomédica? Che-
gamos a essa pergunta a partir de achados de tra-
balhos anteriores 1,2,3, com os quais pretendemos
cotejar nossa análise atual.
Os EAA são drogas sintéticas, análogas do
hormônio sexual masculino, a testosterona, e são
empregados com fins de aumento da força e da
massa muscular. Tradicionalmente utilizados na
área biomédica para reposição hormonal mascu-
lina (diante de castração cirúrgica ou traumáti-
ca), suas demais indicações médico-clínicas obe-
decem a um rol anteriormente restrito de proble-
mas geralmente graves de saúde (como exemplo,
em anemias severas, insuficiência pulmonar ou
cardíaca, como adjuvantes de tratamentos da
AIDS e na quimioterapia para cânceres).
Recentemente, a gama de utilização dos este-
roides tem sido ampliada. Essa ampliação acon-
tece tanto no rol de indicações chanceladas pela
área acadêmica biomédica como “médicas” ou
“terapêuticas” quanto por pessoas que buscam
seus efeitos a fim de modificarem farmacologica-
mente seus corpos, visando a repercussões esté-
ticas e/ou de performance, sem necessariamente
terem a orientação de um profissional de saúde.
Em artigos da área biomédica, esse último tipo
de uso é denominado “não-médico” ou “não te-
rapêutico”, e a ele são atribuídos diversos riscos à
saúde, descritos seja na literatura especializada
da área, seja em textos de políticas públicas de
diferentes países, ou mesmo em reportagens de
veículos midiáticos.
No discurso médico, presente em artigos es-
pecializados, os EAA aparecem como possíveis
drogas de abuso 4,5,6,7,8. No Brasil, os anaboli-
zantes são considerados substâncias psicoativas,
cujo aumento do consumo tem sido reportado
principalmente entre homens jovens 9, o que
vem sustentando o surgimento de estratégias
de enfrentamento e prevenção do abuso dessas
substâncias. O argumento central que autoriza
a delimitação de um problema para as políticas
públicas de saúde é o reconhecimento de que
os anabolizantes, a exemplo de outras drogas,
quando usados indiscriminadamente, trazem
riscos à saúde de quem os utiliza, podendo tam-
bém “conferir perigo” a terceiros. Aos usuários de
EAA muitas vezes são atribuídos comportamen-
tos autodestrutivos, que poderiam gerar agres-
sões a si e a outras pessoas 10.
De todo modo, esse suposto perigo integra
uma construção argumentativa, presente na lite-
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
ratura analisada, que defende que o uso de dro-
gas psicoativas, na medida em que afetaria o es-
tado de consciência, poderia levar pessoas – em
uma relação direta – a tornarem-se agressivas,
violentas e a cometerem delitos. Se, por um lado,
essa construção muitas vezes está fundamenta-
da em evidências precárias 2,3, por outro, parece
remeter a ancoragens culturais em torno de um
consenso moral criminalizador que ronda o uso
de drogas em nossa sociedade 11,12.
As pessoas que lançam mão de EAA sem
orientação profissional buscam, em geral, por
melhora na disposição física e no desempenho
esportivo (para o que, quando em circuitos de
competição, dá-se o nome de doping). Seja mo-
dificando o corpo em prol de alcançar postos de
trabalho 13, posição social ou uma imagem cor-
poral mais afeita ao ideal viril de masculinidade
hegemônica 14,15, o uso de EAA parece relacio-
nado ao que David Le Breton 16 descreve como
produção farmacológica de si. Na análise arguta
de Sabino & Luz 17 sobre o significado da dor fí-
sica entre praticantes de bodybuilding, os ana-
bolizantes aparecem inseridos em mecanismos
culturais de demarcação de papéis identitários,
podendo ainda participar de estratégias de su-
peração de sofrimento entre os membros do cir-
cuito estudado.
A esse uso “não-terapêutico” (no léxico mé-
dico) é atribuído um rol de riscos à saúde hu-
mana, que variam desde alterações de caracteres
sexuais secundários (virilização e/ou feminiza-
ção) até efeitos irreversíveis das funções hepáti-
cas e cardíaca, por exemplo 4. Não obstante em
análises anteriores se tenha notado um esforço
expressivo de caracterização dos riscos relacio-
nados ao abuso de EAA, alguns autores, quando
revisam a literatura biomédica, apontam para a
falta de evidências clínicas que possam sustentar
estratégias preventivas nos moldes de vertentes
da redução de danos (ou minimização dos riscos)
que não assumem, a priori, um pressuposto de
abstenção e/ou de criminalização.
Ainda que apoiem essa tendência menos
proibicionista de ações voltadas ao uso inde-
vido de drogas, tais autores advogam que, para
darmos este passo no sentido do gerenciamento
individual de riscos relacionados aos esteroides
(e, portanto, circunscrever o “uso não-médico”
em uma proposta de redução de danos), é ne-
cessário preencher lacunas do conhecimento
científico acerca do problema. Essas lacunas
residiriam na exiguidade de dados sobre possí-
veis equivalências dose-resposta que permitam
uma estratificação dos riscos. Portanto, seriam
ainda necessários estudos de caracterização de
motivações, cenários, frequência e padrões de
uso. Para esses autores, incentivar essa produção

científica seria agir sanitariamente por, além de
não desconsiderar os riscos, compreender que as
futuras estratégias de controle devam se adequar
às configurações sociais dos usuários 5,7,13.
Apesar do ensaio de um tom mais relativiza-
dor quanto às estratégias de enfrentamento des-
ta questão, notamos que, em geral, propunha-se
o banimento do “uso não-médico”, geralmente
justificado por uma relação, naturalmente con-
ferida pelos autores, entre uso de drogas, mas-
culinidade, agressividade e violência 3. Paralela-
mente, percebemos também que haveria outro
rol de indicações recentes (que denominamos
emergentes), que ficariam mais próximas do “uso
médico”. Tais indicações seriam voltadas não
mais ao tratamento de condições potencialmen-
te fatais, mas situadas no campo de ação da me-
dicina antienvelhecimento, em que proliferam
tecnologias de aprimoramento.
De acordo com Peter Conrad 18, o aprimora-
mento biomédico refere-se a qualquer interven-
ção que vise a aumentar o desempenho físico ou
mental. E, diferentemente da menopausa, o que
alguns chamam de andropausa ainda não é uma
doença reconhecida a ponto de constar da 10ª re-
visão da Classificação Internacional de Doenças
(CID-10). Desse modo, sua abordagem farmaco-
lógica pode ser considerada como um uso emer-
gente de EAA, em que análogos da testosterona
são prescritos de modo a aumentar o vigor, a for-
ça, delinear o corpo e, principalmente, melhorar
a performance sexual de homens idosos.
Assim, vimo-nos diante de duas tendências:
a primeira, proibicionista do uso “não-médico”,
ligando o uso de EAA por homens jovens a episó-
dios violentos, num desdobramento reduzido do
fenômeno social violência ao fenômeno biológi-
co da agressividade; a segunda, uma vertente de-
fensora do uso de EAA por homens idosos, que se
apresentava como “uso médico”, apesar de não
se encaixar nas habituais indicações clínicas.
Nossas observações iniciais voltaram-se à
possibilidade de tomar os textos médicos, nome-
adamente os do gênero artigo científico, como
material de análise. Tratar os artigos dessa forma
é ainda uma experiência pouco usual, especial-
mente no campo da saúde coletiva, em que as
formações discursivas são mais estudadas com
base em textos midiáticos. No entanto, esse é um
exercício desejável e necessário, quando foca a
literatura acadêmica em geral 19,20. Especifica-
mente no campo da saúde, o mesmo é referen-
dado por outros autores, que indicam que esses
textos poderiam suscitar possíveis formações do
discurso médico, em que transitam tacitamen-
te aspectos biopolíticos contemporâneos, como
processos de medicalização e de distinções de
gênero 21,22. Nesse sentido, este trabalho tem
O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SAÚDE EM ARTIGOS DA ÁREA BIOMÉDICA 1133
por objetivo identificar elementos discursivos,
mapeando o discurso sobre diferentes tipos de
usos de EAA, presente em artigos publicados em
periódicos científicos, valendo-se de uma busca
sistemática na base de recuperação de referên-
cias Scopus.
Materiais e método
Entre maio e junho de 2013, foi realizada busca
sistemática no banco online de recuperação de
referências bibliográficas Scopus, lançando-se
mão dos termos anabolic [AND] steroids [AND]
prevention. A busca foi limitada ao período 2002-
2012, às áreas de ciências da saúde e ciências so-
ciais e humanas, e aos campos de título, resumo
e palavras-chave. A escolha dos termos de busca
foi informada por experiência análoga realizada
em artigo anterior 3, em que, utilizando-se ana-
bolic steroids em combinação com effects e ag-
gression, foi encontrado que o registro principal
da retórica dos trabalhos de periódicos se rela-
cionava com a visão negativa sobre o emprego
“não-médico” de EAA.
No entanto, naquele momento da pesqui-
sa, alguns artigos apontavam para a existência
de uma literatura que apoiaria novos usos clí-
nicos dos anabolizantes. Dessa feita, a escolha
atual objetivou recuperar artigos que tratassem
da interseção dos termos prevenção e esteroides
anabolizantes, e que permitissem identificar
possíveis artigos em que pudessem ser verifica-
dos esses efeitos “emergentes” positivos. Ainda
que, no jargão do campo da saúde, o termo risco
seja muitas vezes relacionado à prevenção, este
não foi incluído na busca, uma vez que a pala-
vra risco, quando atribuída a textos deste campo,
traz geralmente uma conotação negativa 23; aqui,
almejava-se justamente a ampliação da busca de
eventuais artigos que apresentassem possíveis
registros positivos do uso de EAA. No mesmo
sentido, optamos por recorte cronológico mais
recente que o do trabalho anterior, pois já havia
pistas de que o uso “emergente” poderia ser ob-
servado em textos mais novos.
O banco Scopus foi identificado como sen-
do uma base de robustez para o tema, pois além
de englobar os mesmos periódicos da principal
base de indexação de artigos da área biomédica,
o MEDLINE, abarca também uma ampla varie-
dade de publicações de áreas afeitas ao campo
da saúde coletiva, tais como as ciências sociais e
humanas em saúde. É importante ressaltar que
se deseja, neste trabalho, investigar um núcleo
de publicações que possui maior influência na
produção discursiva médica. Isso não significa
dizer da inexistência de produções ou emissão
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
1134 Moraes DR et al.
do discurso médico em outras fontes, seja em
outros indexadores ou mesmo em publicações
não indexadas.
No entanto, para nossa análise, é importan-
te considerar que existe uma hierarquia entre
periódicos da área biomédica, em que textos
publicados em revistas de suposta maior re-
percussão na área são considerados com maior
atributo científico do que outros. Não é inco-
mum que esses veículos obtenham maiores
pontos em escores bibliométricos e sejam con-
siderados como de maior autoridade no campo,
a despeito da discussão acalorada sobre a per-
tinência do uso desses escores para avaliação
científica 24,25.
De todo modo, não se pode desprezar que,
em se tratando dos processos de trabalhos aca-
dêmicos atuais, a informação de alguns periódi-
cos é considerada de melhor qualidade do que a
de outras, o que pesa na orientação da decisão
médica. Nesse caso, a base do MEDLINE é am-
plamente utilizada pelos médicos para recupera-
ção de resumos, ainda que seja pobre em relação
ao acesso livre aos textos completos 26.
Além disso, a capacidade crítica de busca,
escolha e leitura de artigos médicos tem sido
objeto de expressiva literatura médica, orienta-
da pelos critérios da medicina baseada em evi-
dências: basicamente, todo bom periódico mé-
dico dedica alguma seção à educação médica
pautada nas evidências clínicas. Porém, não é
raro que os próprios artigos sobre essa formação
“crítica” naturalizem a hierarquia dos periódicos
médicos, e podemos tomar como exemplo dis-
to as contribuições de Al-Ateeg 27 e Eveillard &
Hannedouche 28. Na hierarquia das evidências,
muitas vezes a qualidade do periódico se trans-
muta num critério sobre o que deve (e o que não
deve) ser lido.
No presente trabalho, por meio dos critérios
de busca anteriormente citados, foi recuperado
um total de 80 referências. Dessas, duas foram
excluídas da análise, uma vez que faziam refe-
rência ao emprego de glicocorticoides (que, por
vezes, são igualmente nomeados de steroids na
língua inglesa). Assim, ao final da busca, selecio-
namos 78 referências, cujas informações de in-
dexação relativas à afiliação de autores e resumos
foram analisadas. Todos os resumos estavam
disponíveis em língua inglesa e foram impres-
sos. Foi realizada a leitura e verificação temática,
tendo sido, neste trabalho, priorizada a análise
dos resumos. Caso o resumo não apresentasse as
informações necessárias à análise, partia-se à re-
cuperação e leitura da versão na íntegra do texto,
seja por meio do acesso livre ao sítio eletrônico
do próprio periódico, seja pelo Portal de Perió-
dicos (http://www.periodicos.capes.gov.br/) da
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de
Nível Superior (Capes).
Por fim, podemos considerar que nossa
abordagem se aproximou da análise do discurso,
procurando identificar as enunciações sobre os
usos de EAA. Assim, buscou-se localizar possíveis
marcações do discurso médico, que permitiriam
confrontar diferentes posicionamentos e mesmo
caracterizar diferentes gêneros do discurso, bem
como verificar as problemáticas ligadas à enun-
ciação que são mobilizadas no interior deste dis-
curso 29. Para tanto, por exemplo, cotejou-se a
leitura das seções de introdução com as demais
seções dos trabalhos (metodologia, apresenta-
ção de dados, discussão, resultados, introdução e
referências), identificando-se possíveis contradi-
ções, ambivalências e distinções moralizadoras
nas enunciações, buscando maior abrangência
ao processo de localização de rubricas biopolí-
ticas silenciadas ou tácitas, conforme apontado
em nosso referencial teórico 19,21,22.
Resultados
Sistematização geral
A busca resultou na recuperação de 78 referên-
cias. Os documentos classificados pela base de
recuperação Scopus como “artigos” (42) e “revi-
são” (33) corresponderam à quase totalidade das
referências recuperadas (75/78). Foram localiza-
das duas referências categorizadas como “short
survey”, que equivaleriam a seções, entre os peri-
ódicos brasileiros, de nota de pesquisa ou artigo
de opinião. Foi ainda recuperada uma referên-
cia categorizada como “conference paper”, que
se refere a um documento-síntese de uma reu-
nião da Organização Mundial da Saúde (OMS)
sobre o emprego de EAA para o tratamento
da osteoporose.
Os resultados da verificação das enuncia-
ções estão sumarizados na Tabela 1, em que se
descreve a tipificação dos registros nos quais
opera o conteúdo dos resumos dos trabalhos,
inicialmente classificado em registros positivos
ou negativos.
Conseguiu-se classificar dessa maneira 76
dentre as 78 referências, e duas delas não ope-
ravam nesta classificação, ou seja, uma delas
parecia ambivalente ao uso, em que a retórica
ora se mostrava a favor, ora contrária ao uso,
frente à análise de riscos. Em outra, a sequência
argumentativa do texto não deixava claro o po-
sicionamento dos autores a respeito dos riscos à
saúde relacionados ao consumo de anabolizan-
tes. Entre as 76 referências classificadas em posi-
tivo ou negativo, 32 apresentavam uma retórica

Tabela 1
Tipificação dos registros em que opera o conteúdo
dos resumos.
Tipo do registro n mente masculina.
Registro positivo do uso de EAA 32
Usos considerados “médicos” 7 4,5,6,7, nos últimos anos vêm sendo publicados
Usos emergentes 25
Registro negativo do uso de EAA 44
Usos “não-médicos” 43
Usos emergentes 1 riscos à saúde desse uso, de modo a servirem de
Ambos os registros 1 alerta sobre seus perigos. Podemos citar, entre
Inclassificável 1 os riscos listados: colestase, que é a redução do
Total 78
EAA: esteroides anabolizantes androgênicos.
preponderantemente favorável ao uso de EAA,
ou seja, operavam em um registro positivo do
uso de anabolizantes; de outro modo, 44 apre-
sentavam uma retórica preponderantemente
desfavorável ao uso de EAA.
Confirmando o que já havia sido encontra-
do anteriormente, dentre os registros positivos,
sete caracterizavam e defendiam os usos con-
siderados “terapêuticos”, já consagrados pela
literatura biomédica, isto é, reforçavam seu em-
prego naquelas circunstâncias em que é habi-
tual a indicação clínica dos EAA. Em outras 43
referências os argumentos eram contrários aos
usos “não-médicos”, localizando-se entre os re-
gistros negativos. Essa retórica desfavorável ao
uso “não-médico” é compatível com análises
anteriores 2,3.
Chama a atenção, no entanto, a existência de
25 referências cujo texto se apresenta em defesa
dos usos mais recentes de EAA, o que constituiu
uma novidade da análise atual, frente às obser-
vações citadas da literatura sobre o tema. Apenas
uma das referências de registro negativo criticava
a emergência de novos usos clínicos para os este-
roides anabolizantes, tais como a “terapia de re-
posição hormonal bioidêntica” e outros empre-
gos de EAA da chamada medicina “anti-aging”,
por exemplo.
Enunciações sobre os usos de EAA
• A retórica de registro negativo
Na mesma linha dos achados de estudos ante-
riores, também no material ora analisado o uso
“não-médico” de EAA é apresentado como um
problema que ocorre, sobretudo, entre jovens do
O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SAÚDE EM ARTIGOS DA ÁREA BIOMÉDICA 1135
sexo masculino, sendo a eles destinada a discus-
são sobre estratégias preventivas. Por outro lado,
praticamente não há menções desse uso entre
mulheres, como se a busca de um corpo forte e
de alto desempenho fosse uma marca distintiva-
Considerado anteriormente uma lacuna no
desenvolvimento científico por alguns autores
artigos voltados a esclarecer os padrões de uso
“não-médico” de EAA. Por outra via, são ainda
comuns trabalhos que caracterizam possíveis
fluxo da bile; risco cardiovascular aumentado;
e, caso haja compartilhamento de seringas (no
caso de EAA administrados por via injetável),
risco aumentado de doenças infecciosas trans-
mitidas por esta via, como a hepatite B e a infec-
ção pelo HIV.
Seguindo a argumentação sobre os perigos
dos anabolizantes, na análise atual percebemos
uma relação estabelecida, na retórica do cor-
pus, entre abuso de drogas e o emprego de EAA,
localizando-os como drogas de abuso e apre-
sentando-os, inclusive, como possível “porta de
entrada” para outras drogas consideradas mais
“pesadas”. Na mesma direção criminalizadora,
um aspecto novo da análise foi a recorrência de
menção ao doping. Antes o doping era apresen-
tado nos artigos como uma ameaça ao esporte
“limpo”, isto é, era uma expressão que desvelava
uma problemática da presença dos anaboliza-
dos nos circuitos esportivos de competição. No
entanto, alguns artigos sugerem que o aumen-
to de performance que cerca o uso de EAA, sob
o signo de competição desleal, consiste em um
“mau exemplo” exibido por atletas, e que pode
influenciar o uso por não-atletas.
Essa demonização do uso “não-médico”
desdobra-se em ideias criativas para possíveis
propostas de intervenção. Aqui, cabe um exem-
plo: apesar de não termos realizado uma aná-
lise cientométrica, é notável que o artigo mais
citado dentre os analisados – Sjöqvist et al. 30,
de 2008, com 65 citações na época da pesquisa
– propunha a criminalização da posse de EAA,
além de reverberar a associação atávica entre
agressividade, violência e masculinidade, con-
forme já apontado. Denote-se também que o
artigo em questão foi publicado em uma revista
de ampla divulgação na comunidade acadêmi-
ca médica (The Lancet), reconhecida por sua au-
toridade científica neste campo e, portanto, por
seu poder de formação de opinião no interior do
ethos médico.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
1136 Moraes DR et al.
• A retórica de registro positivo
Como comentado, no exame de artigos realizado
anteriormente, poucos eram os registros positi-
vos ligados ao uso de anabolizantes. Esses esta-
vam atrelados a usos emergentes, e muitas vezes
em caráter ainda principiante, como no trata-
mento de queimaduras extensas e em casos de
politraumatismos, o que, à época, era justificado
pelo dito efeito regenerador dos EAA, como nos
apresenta Demling 31. Para essas indicações clí-
nicas, não se percebia distinção de gênero.
Entretanto, a partir do direcionamento da
busca atual, percebemos que, além de a retóri-
ca defensora dos usos emergentes ter se tornado
mais frequente, ela agora também se apresenta
com marcas distintivas de gênero. Ao verificar-
mos a Tabela 1, entre as recorrências e observa-
ções sobre os registros positivos do uso de EAA
(presentes em 32 dos 78 resumos e textos ana-
lisados) nota-se que houve predominância de
menções aos usos emergentes (25), positivando
seu uso, com destaque para a discussão do uso
de anabolizantes androgênicos como adjuvantes
no tratamento da osteoporose em mulheres. Vale
ressaltar que, ainda que a maior parte dos auto-
res tenha apontado haver poucas “evidências clí-
nicas” sobre a eficácia desses novos usos, vários
deles o recomendam ainda assim, a fim de que
sejam produzidas tais evidências.
A respeito dos usos emergentes em homens,
chama a atenção que os efeitos de aumento de
massa e de força muscular sejam considerados
desejáveis, uma vez que melhorariam (leia-se
retardariam) as repercussões do envelhecimen-
to. Para esses autores, isso seria o mesmo que
“melhorar a qualidade de vida” das pessoas em
processo de senescência. O uso de hormônios
é mencionado para mulheres e homens, mas
a ênfase sobre a vantagem do uso de EAA em
homens se coloca, sobretudo, quando se trata
de fortalecer sua virilidade. Isso foi observado
mesmo em estudos que não se apresentavam
claramente sob o rótulo “anti-aging” ou, ainda,
que não mencionavam literalmente as terapias
antienvelhecimento.
Discussão
A análise preliminar das enunciações permitiu
identificar alternativas para a construção de um
corpus para a pesquisa em questão, orientando
possíveis focos de direcionamento da análise do
discurso médico sobre os usos de anabolizantes.
Seguindo as orientações de Iñiguez 32, podemos
compreender o material examinado como re-
presentativo do discurso médico e de suas for-
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
mações discursivas, o que nos é sinalizado pela
existência de hierarquias e disputas entre enun-
ciações e textos, ou mesmo pela autoridade de
classificar os usos de EAA (em chancelados ou
não; mais arriscados e menos arriscados; mas-
culinos e femininos etc.) por meio do estatuto
de verdade que é conferido a estas enunciações,
sobretudo (mas não somente) por um arcabouço
epidemiológico-probabilístico. Tais característi-
cas, juntamente a seus efeitos discursivos, confi-
guram marcações do discurso médico 21,22.
Destacamos ainda, como parte da constru-
ção do discurso sobre anabolizantes, assertivas
de conteúdo fortemente moral, que tacham o
uso de EAA como um “mau exemplo”. Isso vai ao
encontro da análise de Møller 33, que descreveu
o processo de depreciação do doping, ocorrido
com o desenvolvimento do campo das ciências
do esporte, na medida em que esta passou a se
ancorar na retórica de evitação dos riscos à saú-
de, sobretudo da medicina desportiva. Assim,
também de argumentos moralizantes e culpabi-
lizadores se vale o discurso médico em torno dos
riscos (neste caso, de anabolizantes), conforme
já expuseram alguns autores a respeito de outros
tipos de riscos à saúde 23,34,35.
No discurso médico sobre EAA, a cisão entre
os usos considerados “médicos” e “não-médicos”
é uma constatação quase intuitiva, quando de
um primeiro olhar sobre o corpus. Parece tam-
bém que essa classificação é suficientemente
estável, em virtude do silêncio de críticas sobre
o “uso médico”, uma vez que não observamos
registros negativos a este respeito (Tabela 1). É
curioso que, apesar do amplo desenvolvimento
de novos medicamentos nas últimas décadas,
não tenha havido expressivas mudanças nos pro-
tocolos terapêuticos quando o assunto é “bom-
bar”, por meio do uso de anabolizantes, pessoas
que enfrentam problemas graves de saúde, aos
quais estão ligadas a quase totalidade de indica-
ções clínicas consagradas.
Esse achado merece ainda maior aprofunda-
mento analítico. Por um lado, podemos conside-
rar, segundo Fleck 36, a perspectiva não-médica
como uma protoideia. Ele acentua que não have-
ria uma produção espontânea de conceitos. Isso
se dá porque novas pesquisas, em geral (mas não
sempre), partem de protoideias, que podem ter
origem em noções morais, religiosas, filosóficas,
antes de assumir um estatuto científico. Claro
que protoideias são vagas e, portanto, seu enten-
dimento científico não pode ser considerado ver-
dadeiro ou falso. Mas, podem se tornar um ponto
de partida para a pesquisa.
Por outro lado, a ausência de críticas sobre
os usos terapêuticos remete à discussão que faz
Bruno Latour 20, quando, também se utilizan-

do de exemplos do campo da saúde, comenta
que, em se tratando da construção da retórica de
artigos científicos, uma vez construído um fato
(científico) consumado, este se torna uma caixa
preta. Se compararmos os “usos médicos” a um
fato consumado latouriano, é compreensível que
não haja críticas a eles. De outro modo, por en-
quanto os usos emergentes operam menos no
sentido de cura para doenças, e mais no sentido
de tecnologias de aprimoramento 18, cujo uni-
verso terapêutico não é necessariamente voltado
a entes nosológicos formalmente definidos. Isso
nos faz perguntar: se os usos emergentes pas-
sarem a configurar novas caixas pretas, haverá
críticas a estes empregos emergentes de EAA
no futuro?
É preciso lembrar que as caixas pretas são au-
toevidentes; os fatos consumados, naturalmente
científicos (ou cientificamente naturais). Toda-
via, o discurso médico sobre EAA é contraditó-
rio: um dos principais argumentos que sustenta
o banimento do “uso não-médico” é a ausência
de evidências clínicas, portanto científicas, que
garantam o emprego seguro destas substâncias;
porém, no caso dos usos emergentes, a falta de
evidências é justamente o motor que impulsiona
seu apoio, já que, se os EAA nunca forem utili-
zados com este fim, jamais haverá a produção
de evidências clínicas. Porém, são os idosos, e
não os jovens, que estão autorizados a se valer
dessas tecnologias de aprimoramento. Isso, se
forem mantidos sob condições controladas, em
desenhos de estudos bem concebidos, que for-
neçam os dados necessários à produção de uma
equação científica de “riscos versus benefícios”
moral e clinicamente justificável.
Além disso, expusemos as distinções de gê-
nero que encontramos no discurso médico sobre
os EAA. Em primeiro lugar, o “uso não-médico”
aparece como um perigo para homens jovens, ao
passo em que o consumo entre mulheres é silen-
ciado. Em segundo lugar, os registros positivos
dos usos emergentes miram os homens idosos,
sendo apresentados como elixires para a aura
negativa que ronda o processo de envelhecimen-
to. Assim, os anabolizantes serviriam como re-
dentores da virilidade perdida, sustentando uma
masculinidade em que a penetração está ligada
à performance de um corpo forte, musculoso e
heterossexual. Não é por acaso que diversas pro-
pagandas de grupos da medicina antienvelheci-
mento apresentam imagens de homens grisalhos
abraçados a mulheres atraentes, muitas vezes
mais jovens.
No entanto, para as mulheres, o corpus anali-
sado não apresentou denotações de uso na saúde
sexual, mas os empregos emergentes apontam
os EAA como importantes na reparação da perda
O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SAÚDE EM ARTIGOS DA ÁREA BIOMÉDICA 1137
óssea pela osteoporose. Na esteira da medicali-
zação do corpo feminino, o uso de EAA no tra-
tamento adjuvante da osteoporose atua do mes-
mo modo que a terapia de reposição hormonal,
funcionando consoante as mesmas metáforas
de uma suposta fragilidade feminina natural 37,
exacerbada pelo processo de senescência. É in-
teressante que, por intermédio dos critérios de
busca utilizados neste trabalho, não tenhamos
localizado o uso de andrógenos em mulheres,
já constante das modalidades de tratamento do
chamado transtorno de desejo sexual hipoativo
– segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais (DSM) IV-RT ou, agora no-
meadamente designado a mulheres, o transtorno
sexual feminino de interesse/excitação, de acordo
com a quinta edição do DSM 38.
Suscitamos que, talvez, o uso de testosterona
em mulheres não apareça comumente relacio-
nado à prevenção (termo utilizado na busca),
mas possivelmente atrelado ao tratamento me-
dicamentoso de um transtorno já estabelecido.
Já o uso de esteroides em homens idosos consis-
te em uma tecnologia de aprimoramento que os
mantém viris, além de não oferecer os mesmos
perigos do uso em homens jovens que, no dis-
curso médico, seriam naturalmente violentos,
sobretudo quando submetidos à influência dos
hormônios masculinos. Conforme aponta Celia
Roberts 39, esse redescobrimento da testostero-
na (e seus atuais análogos sintéticos) como men-
sageiros do sexo liga-se a uma configuração con-
temporânea de crise das masculinidades e da
ampliação da expectativa de vida, sob a ascen-
dência de modos biopolíticos de sociabilidade.
Considerações finais
No discurso médico sobre os usos de EAA, a retó-
rica dos textos examinados deixa clara as frontei-
ras demarcadas pelo biopoder e pela biopolítica,
que colocam a “vida” no centro de estratégias po-
líticas e que, seguindo a contribuição de Michel
Foucault 40,41,42, imprimem modos de disciplina-
mento individual, por um lado, e de controle re-
gulatório da população, por outro. Essas frontei-
ras possuem várias formas de se apresentarem: a
demarcação abjeta 43 da construção farmacoló-
gica de corpos masculinos jovens “bombados”,
uma vez que ela não foi chancelada pela biome-
dicina, ao menos por ora; o espraiamento de sen-
tidos do doping para além do circuito desportivo,
que delineia tendências de criminalização.
De outro modo, os usos emergentes de EAA
ampliam os horizontes, para os idosos, dessa
mesma construção: seja para evitar que o corpo
feminino frágil se espatife em cacos, seja man-
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
1138 Moraes DR et al.
tendo um padrão viril de corpos envelhecidos se-
xualmente empinados. Os empregos emergentes
também compõem uma eficiente estratégia bio-
política, se consideramos que hoje a longevidade
transformou-se em um bem desejável 44. Aqui, é
importante mencionar que, embora as expres-
sões “jovens bombados” e “velhos empinados”
não tratem de categorias êmicas, elas intitulam
este trabalho por evocarem a perspectiva ideo-
lógica (e culpabilizadora e/ou moralizante) do
discurso sobre os riscos dos EAA, encontrada em
nosso corpus.
Esses achados mostram que a análise de ar-
tigos da área biomédica parece fornecer boas
pistas para o estudo do discurso médico. Para
nós, eles podem ser considerados como dife-
rentes aspectos dos processos de medicalização
da sociedade. No entanto, dada a especificidade
deste trabalho e tendo em vista a variedade de
acepções do termo “medicalização”, conforme
as contribuições de Zorzanelli et al. 45, cabe-nos
sinalizar que os elementos discursivos identifica-
Resumen
Nos acercamos al discurso médico sobre el uso de este-
roides anabólicos androgénicos (EAA), drogas sintéti-
cas, cuyo abuso se ha caracterizado como un problema
de salud pública, que ha operado bajo una oposición
entre sus usos “médico” y “no-médico”. Desde un enfo-
que cualitativo, se realizó un análisis de los enuncia-
dos en 76 artículos biomédicos, entre 2002 y 2012. Por
un lado, y entre los jóvenes, prevalece un discurso ba-
sado en la prohibición de usos “no médicos” de EAA; y
por otro lado, dirigiéndose a las personas de edad, las
fronteras de usos clínicos tienden a expandirse, inde-
pendientemente de las contradicciones que desestabi-
lizan argumentos de prevención de riesgos para la sa-
lud. Percibimos marcas moralizantes biopolíticas, ya
sea a través de las distinciones de género, ya sea bajo
el signo de la criminalización del consumo de drogas.
Anabolizantes; Riesgo Sanitario; Revisión
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
dos denotam principalmente a função normati-
zadora da medicalização.
Nesse sentido, as apropriações do conceito
de risco, tendo como horizonte a classificação
dos usos de EAA em “médicos” e “não-médicos”,
servem de pilar para erigir suas fronteiras biopo-
líticas, que possuem como revestimento o argu-
mento moral de evitação dos riscos à saúde. E,
apesar de, no campo da saúde, esse argumento
ser construído cientificamente sob a forma de
evidências clínicas, sua esperada neutralidade
enfraquece diante das contradições que cercam
as antigas e as recentes indicações terapêuticas
de EAA. Tais contradições desvelam possíveis pa-
péis que os jogos de interesse desempenham na
área acadêmica e ajudam a desconstruir a cren-
ça em um fazer científico que ainda seguiria a
ideia mertoniana de “desinteresse” como uma
das características das práticas do cientista, cuja
produção de objetos não se contamina por di-
mensões políticas e ideológicas.
Colaboradores
D. R. Moraes, L. D. Castiel e A. P. P. G. A. Ribeiro contribu-
íram igualmente no desenvolvimento do artigo.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer a valiosa contribuição que as
sugestões dos pareceristas trouxeram ao texto.

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