中国高等教育学历认证申请表（北京留学服务行业协会）

郑重声明：
“全国高等学校学生信息咨询与就业指导中心”是教育部唯一授权开展中国高等教育学历认证的专门机构。
“中国高等教育学生信息网（http://www.chsi.com.cn）”是教育部唯一指定发布高等教育学历信息的网站。
“本中心不接受邮政邮递文件原件，只接受现场办理或者电子扫描件办理。任何申请都请事先联系我中心”
认证报告一经寄出，本中心不再对快递速度及结果负责，请您理解！
地 址：北京市朝阳区东三环中路 39 号建外 SOHO 9 号楼 1106 室 邮政编码：100022 收件人：认证受理中心
咨询电话：（010）58693311 咨询邮箱：fuwu@bossacn.org

[第 1 步：请仔细阅读以下内容]（认证报告邮寄在途时间不计入正常受理时间）
1 认证一般在 20-30 个工作日内完成，部分学历在认证过程中还会通知您进一步补充提供相关材料，届时请予配合；
2 受与高校等部门函件往来及寒暑假、国家法定节假日影响，认证所需时间有可能额外延长，请您予以理解；
3 成人、网络教育、开放式教育“专升本”学历以及自考本科段学历办理认证，需首先（或同时）认证专科学历；
4 如需办理认证报告英文版或成绩单认证英文版，需首先（或同时）办理认证报告中文版或成绩单认证中文版。

[第 2 步：填写申请人联系方式及认证目的]
申请人姓名（或申请单位名称）： 手机： E-mail：
联系地址： 邮编：
认证目的：□“专升本”□考研 □就业 □留学 □移民 □办理居住证或户口 □职业资格考试□ 其它：

[第 3 步：根据毕业证书填写学历基本信息]

姓 名 性别 出生日期 年 月 日 身份证号

毕业院校 院校省份 专业名称

入学时间 年 月 毕业时间 年 月 学 制 年

毕结业 □毕业 □结业 学历层次 □博士 □硕士 □本科 □专科 □高中（中职）

学历类型 □普通 □成人 □自考 □网络教育 □军队院校 □其他类型：

证书编号（电子注册号或学校编号）

[第 4 步：勾选需要办理的项目]
类别 项目及价格
高等教育学历认证报告 □ 中文（95 元/份） □ 英文（150 元/份）
高等教育学历认证报告备份 □ 中文（50 元/份） □ 英文（50 元/份）
中等教育学历认证报告 □ 中文（150 元/份） □ 英文（150 元/份）
大学成绩单认证报告 □ 中文（150 元/份） □ 英文（150 元/份）
高考成绩单认证报告 □ 中文（150 元/份） □ 英文（150 元/份）

[第 5 步：勾选认证结果送达方式] [第 6 步：确认填写无误并签字]
方 式 价 格
国 内

□ 北京市内特快专递（EMS） 14 元/封 我已仔细阅读《中国高等教育学

□ 外埠特快专递 （EMS） 22 元/封 历认证申请办法》和此表全部内容，
□ 寄往美国 WES WES Ref #： 197.5 元/封 理解并同意其中各项事宜，本人承诺
国

□ 寄往加拿大 WES WES Ref #： 225 元/封 申请学历认证所填写的内容与提供的

外

□ 寄往日本 （请提供 EMS 国际快递单

材料均真实可靠。
125 元/封
并按邮局要求填写好收件地址）
申请人签字：
□ 申请人到认证机构前台自行领取 —