PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

I. TOPIK
Kegiatan
II. TUJUAN
II.1Tujuan Umum
II.2Tujuan Khusus
III. LANDASAN TEORI
Latar belakang model konseptual dan metode yang digunakan dalam terapi aktivitas
kelompok
IV. KRITERIA KLIEN
V. PROSES SELEKSI
VI. URAIAN STRUKTUR KELOMPOK
VI.1 Tempat
VI.2 Hari/tanggal
VI.3 Waktu
VI.4 Pengorganisasian
VI.4.1 Jumlah dan nama klien
VI.4.2 Leader dan uraian tugas
VI.4.3 Co Leader dan uraian tugas
VI.4.4 Fasilatator dan uraian tugas
VI.4.5 Observer dan uraian tugas
VI.5 Langkah-langkah
VI.6 Perilaku yang diharapkan
VI.6.1 Persiapan (terapis dan klien)
VI.6.2 Proses
VI.6.3 Hasil
VII. ATURAN MAIN
VIII. PROGRAM ANTISIPASI
IX. ALAT BANTU
X. SETTING TEMPAT
XI. PENUTUP

PEDOMAN OBSERVASI PERILAKU KLIEN DALAM TAK

Nama klien : ___________________________________________________________

Umur : ___________________________________________________________
Jenis Kelamin : ___________________________________________________________
No RM : ___________________________________________________________

No ASPEK YANG DINILAI SKOR PENILAIAN

1 2 3 4 5
1 Motivasi Kelompok
2 Rasa senasib
3 Rasa kebersamaan
4 Kemampuan memahami informasi
5 Sikap terhadap kelompok
6 Sosialisasi
7 Belajar berhubungan dengan pribadi lain
8 Keakraban
9 Toleransi
10 Penyaluran emosi
11 Pengendalian emosi
12 Peniruan perilaku
13 Potensi pengembangan diri
14 Inisiatif bicara
15 Kemampuan pemecahan masalah
JUMLAH

Keterangan :
1. Cara mengisi dengan membubuhkan angka Tanggal
2. Jumlah skor yang didapat adalah : Observer,
a. 1-15 : Kurang sekali
b. 16-30 : Kurang
c. 31-45 : Sedang
d. 46-60 : Cukup
e. 61-75 : Baik

INSTRUMEN EVALUASI
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

Kelompok : __________________________________________________
Topik : __________________________________________________
Hari/tanggal : __________________________________________________

No ASPEK PENILAIAN SKOR PENILAIAN

1 2 3 4
I PERENCANAAN
Persiapan :
1. Materi TAK
2. Alat-alat yang digunakan
3. Setting tempat terapis dan peserta
4. Pembagian tugas terapis
II PELAKSANAAN
1. Pembukaan
- Salam Terapeutik
- Memperkenalkan diri serta terapis lain
- Kontrak (waktu, tujuan, kegiatan)
- Menjelaskan aturan main TAK
2. Pelaksanaan
- Memotivasi klien (peserta TAK) untuk aktif
melakukan kegiatan
- Melakukan antisipasi masalah (pada klien yang
tidak aktif, meninggalkan permainan tanpa
pamit, bila ada klien lain yang ikut)
3. Terminasi
- Memotivasi klien (peserta TAK) untuk secara
kontinyu melakukan TAK
- Menjelaskan pencapaian tujuan
- Menutup kegiatan
III EVALUASI
Mendokumentasikan hasil kegiatan
TOTAL X 100 %
32

Keterangan :
1 : Kurang _______,________________
2 : Cukup Penguji/Pembimbing
3 : Baik
4 : Sangat Baik