Borang Penyertaan

NAMA PASUKAN :

FAKULTI /JABATAN / UNIT :

Nama mengikut Kad Pengenalan(HURUF BESAR) No. Pekerja

1
2
3
4
5
6
7
8

NAMA PENGURUS :

NO. TEL. BIMBIT : E MAIL :

 Penyertaan terbuka kepada kakitangan UKM/HUKM/KKL

 Salinan kad kampus kakitangan hendaklah disertakan semasa menyerahkan

borang penyertaan.

 Yuran penyertaan hanya RM 110.00 sahaja [Seratus Sepuluh Ringgit Sahaja /

tunai] hendaklah disertakan semasa menyerahkan borang penyertaan kepada
urusetia.

 Yuran penyertaan tidak dikembalikan sekiranya terdapat pasukan yang

menarik diri selepas undian kumpulan dijalankan.

 Setiap pasukan terdiri 8 orang pemain lelaki [5 utama / 3 simpanan] termasuk

seorang Pengurus.

 Tiada had pertukaran pemain semasa perlawanan [Flying Substitute] .

 Masa perlawanan selama 5 minit setiap separuh masa [5+1+5] diperingkat

Kumpulan, manakala diperingkat Separuh Akhir dan Akhir masa perlawanan
10 minit setiap separuh masa [7+1+7].
.

A. Peringkat Pusingan Kelayakan LIGA

1. Perlawanan diberikan 3 mata kepada pasukan yang menang, seri 1

mata dan kalah 0 mata
2. Juara ditentukan mengikut jumlah mata tertinggi, perbezaan jaringan
gol, jumlah jaringan dan jumlah gol bolos.

B. Pusingan Kalah Mati

1. Pemenang ditentukan mengikut jumlah jaringan terbanyak setiap

perlawanan.
2. Jika berakhir seri, tambahan 3 sepakan penalti, jika terikat keputusan
seri, tambahan 1+1 sepakan penalti.
3. Lambungan syiling akan dilakukan jika masih berakhir dengan
keputusan seri.

C. Keputusan pengadil adalah muktamad. Bantahan akan dikenakan bayaran

tunai RM150.00 [Ringgit Malaysia Seratus Lima Puluh] dan perlu mengisi
borang bantahan selewat-lewatnya 20 minit selepas perlawanan tamat.
Bantahan lewat tidak akan diterima dan wang tidak akan dipulangkan jika
bantahan di tolak.

D. Pengurus pasukan mesti peka kepada jadual, masa ,perubahan waktu dan
pengumuman dari masa kesemasa dari pihak urusetia. Kelewatan atau
kegagalan pemain berada di atas padang dalam tempoh 3 minit selepas
pengumuman akan memberikan kemenangan automatik 2-0 kepada pasukan
lawan.

E. Pada hari pertandingan semua pasukan dikehendaki melaporkan diri pada

8.30 pagi dikaunter urusetia untuk pengesahan kehadiran.

 Tarikh Tutup Penyertaan :

 27 Julai 2009 (Isnin), 5.00 Petang.

 Undian Kumpulan : ___________________________________

30 Julai 2009 (Khamis), 3.00 petang. Tandatangan Pengurus Pasukan
Bertempat di Unit Khidmat Pelanggan.
Tarikh : ______________
 Perlawanan :
01 Ogos 2009 (Sabtu), 9.00 Pagi
Bertempat di Impact Futsal, Salak Ruangan Urusetia
South.

Borang Penyertaan yang lengkap

berserta yuran penyertaan RM 110.00
tunai diserahkan kepada :
Cop Terima
URUSETIA:
KEJOHANAN FUTSAL TERBUKA
LELAKI ANJURAN B2KUKP PPUKM.

En. Armishah Nazran (samb. 7330 / 012-

6454649
En. Ayub Saffar (samb. 5069 ) _______________________
En. Adzhar Alhakim (samb. 7301 / Tandatangan & Nama Penerima
0173918187
En. Amin Azuddin (samb. 5071 /
0192323952 Tarikh : ________________

Kami bersetuju mematuhi semua peraturan yang telah ditetapkan dan tidak akan
menuntut sebarang gantirugi daripada penganjur jika berlaku kematian, kemalangan atau
kecederaan pada, sebelum atau selepas penyertaan dalam kejohanan ini.