ASSESMEN MEDIS ULANG

No. Dokumen:
Unit/No. Urut
PEMERINTAH KABUPATEN No. Revisi : Halaman :
SPO per
KAPUAS HULU 00 1/2
DINAS KESEHATAN unit/Bln/Thn
RSUD dr. ACHMAD
DIPONEGORO

STANDAR Tanggal Terbit : Ditetapkan,

PROSEDUR Tgl/Bln/Thn Plt. Direktur
OPERASIONAL

dr. DEWI WIDYASARI, Sp.Rad

NIP. 19780816 200604 2 028
Melakukan asesmen ulang pada pasien yang dirawat di
Pengertian RSUD dr. Achmad Diponegoro untuk mengetahui
perkembangan dan kondisi terakhir pasien.

Mendapatkan informasi & data terbaru perkembangan

Tujuan pasien.

Sesuai dengan ditetapkannya SK Plt. Direktur RSUD dr.

Kebijakan Achmad Diponegoro Putussibau Nomor...... Tahun 2017
tanggal........ tentang......

1. Pastikan identitas pasien

2. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak
lelah
3. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran
Dokter/Perawat/Bidan/Ahli Gizi/Fisioterapis
4. Jenis asesmen ulang :
a. Jenis asesmen yang dilakukan dokter terdiri atas:
1) Asesmen status medis, termasuk keluhan saat ini
dan keadaan fisik
2) Asesmen respon terapi yang telah diberikan
Prosedur 3) Pengobatan lanjutan.
4) Rencana pemulangan
b. Asesmen ulang oleh DPJP dilakukan tiap hari
termasuk hari libur, pada hari libur asesmen dapat
didelegasikan DPJP kepada dokter umum
c. Pada keadaan tertentu dilakukan asesmen ulang bila;
1) erjadi perubahan kondisi klinis
2) Terjadi perubahan hasil penunjang yang
bermakna yang mengharuskan evaluasi kembali
terhadap terapi yang telah diberikan
 ASSESMEN MEDIS ULANG

No. Dokumen:
Unit/No. Urut
PEMERINTAH KABUPATEN No. Revisi : Halaman :
SPO per
KAPUAS HULU 00 2/2
DINAS KESEHATAN unit/Bln/Thn
RSUD dr. ACHMAD
DIPONEGORO
d. Asesmen ulang pasien dengan masalah nyeri
dilakukan bila:
1) Pasien masih mengeluh nyeri setelah diberikan
obat anti nyeri
2) Pasien mengeluh nyeri pada daerah lain di tubuh
Prosedur
e. Untuk pasien non akut asesmen ulang dilakukan
kurang dari sehari sekali
5. Dokumentasikan ke dalam catatan perkembangan
terintegrasi dalam bentuk SOAP

Unit Terkait Ruang rawat inap.