Professional Documents
Culture Documents
Κ. Σαµαράς
1.1. ΙΣΤΟΡΙΚΟ
΄Ένα από τα πιο σπουδαία κεφάλαια της κλινικής εξέτασης του νεογνού είναι
το περιγεννητικό ιστορικό που εκτείνεται πίσω στο χρόνο σύλληψης.
Σηµαντικά είναι, επίσης, το οικογενειακό, το µητρικό και το πατρικό
ιστορικό.
Στο οικογενειακό ιστορικό περιλαµβάνονται πληροφορίες για κληρονοµικά
µεταδιδόµενα νοσήµατα, όπως µεταβολικές διαταραχές, αιµοφιλία, κυστική
ίνωση, πολυκυστικούς νεφρούς κ.α., ιστορικό περιγεννητικών θανάτων και
άλλα.
Στο µητρικό ιστορικό περιλαµβάνονται η ηλικία, η οµάδα αίµατος,
µεταγγίσεις, χρόνιας ασθένειας της µητέρας όπως υπέρταση, νεφρική νόσος,
κ.α., έρπητας των γεννητικών οργάνων και πρόσφατες λοιµώξεις ή έκθεση
της µητέρας σε λοιµώξεις. Οι προηγούµενες εγκυµοσύνες της µητέρας και τα
προβλήµατά τους έχουν, επίσης, σηµασία. Έτσι, οι εκτρώσεις, οι νεογνικοί
θάνατοι, οι πρόωροι τοκετοί, οι συγγενείς διαµαρτίες, ο ίκτερος, η άπνοια και
η αναπνευστική δυσχέρεια καταγράφονται λεπτοµερώς. Μεγάλη σηµασία
έχει ακόµη η καταγραφή των φαρµάκων, ναρκωτικών, οινοπνεύµατος και
καπνού που η µητέρα έκανε χρήση στη διάρκεια της εγκυµοσύνης.
Στο περιγεννητικό ιστορικό ελέγχονται η πιθανή διάρκεια της κύησης, ο
καρδιακός ρυθµός του κυήµατος, τα αποτελέσµατα προγεννητικών ελέγχων,
η προεκλαµψία, η αιµορραγία, τραύµατα και λοιµώξεις, χειρουργικές
επεµβάσεις της µητέρας, η παρουσία πολυϋδραµνίου ή ολιγοϋδραµνίου και η
χορήγηση κορτικοειδών και άλλων φαρµάκων.
΄Οσον αφορά τον τοκετό, σηµασία έχουν: η προβολή του νεογνού, η έναρξη
του τοκετού, ο χρόνος ρήξης των εµβρυϊκών υµένων, ο πυρετός, η
καταγραφή των καρδιακών παλµών του κυήµατος, η σύσταση (αίµα,
µηκώνιο), η ποσότητα του αµνιακού υγρού η χορήγηση αναλγητικών ή
5
1 Κ. Σαµαράς
6
Ιστορικό-κλινική εξέταση 1
Πίνακας 1.1. Ανώτερα και κατώτερα όρια ΑΠ (mmHg) την 1η ηµέρα ζωής
Βάρος Γέννησης (Kg) 1,0-1,5 1,5-2,0 2,0-2,5 2,5-3,0 3,0-4,5
Συστολική 40-55 45-60 50-65 55-70 60-80
∆ιαστολική 20-30 23-35 27-28 31-45 35-55
7
1 Κ. Σαµαράς
8
Ιστορικό-κλινική εξέταση 1
9
1 Κ. Σαµαράς
10
Ιστορικό-κλινική εξέταση 1
11
1 Κ. Σαµαράς
12
Ιστορικό-κλινική εξέταση 1
13
1 Κ. Σαµαράς
BIBΛIΟΓΡAΦIA
1. Cochran W.D. History and Physical Examination of the Newborn. In
Manual of Neonatal Care, Cloherty, JP, Stark AR, Editors. Boston, Little
Brown and Company pp 72-79, 1991
2. Driscoll JM, Jr. Physical Examination and Care of the Newborn. In
Neonatal-Perinatal Medicine, Fararoff AA. Martin RJ, editors. 5th ed St.
Louis, Mosby, pp 325-345, 1992
3. Lissauer T. Physical Examination and Care of the Newborn. In: Neonatal –
Perinatal Medicine Fararoff AA. Martin RJ, editors. 7th ed. St. Louis,
Mosby, pp 441-459, 2002.
4. Scanlon JW, Nelson T, Cryhack LJ, Smith YF. A System of Newborn
Physical Examination. Baltimore, University Park Press, 1979.
Μετάφραση - Επιµέλεια Ελληνικής Έκδοσης Καβαλιώτης Ι.Θ.
Θεσσαλονίκη, University Studio Press, 1979
14