You are on page 1of 11

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM KIA

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui, 2018 Penanggung Jawab KIA


Kepala Puskesmas

Hasnawati, Amd.keb
Muhammad Darwis, Am.Kep Nip. 198409152017042008
Nip. 19800828200501 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM IMUNISASI

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui, 2018
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab imunisasi

\
Muhammad Darwis, Am.Kep Ema Citra Utami, Amd.Kep
Nip. 19800828200501 1 008 Nip. 198510032009032009
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM GIZI

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab Upaya Gizi

Muhammad Darwis,Am.kep Riki susanti, Amd.Gz


Nip 19800828200511008
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM PROMKES

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab Upaya promkes

Muhammad Darwis,Am.kep Oktavia Theodora M,SKM


Nip 198008282005110081 197910282010012011
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM KESLING

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab Upaya KESLING

Muhammad Darwis,Am.kep Welly Oktriyeni, Amd.KL


Nip 19800828200511008
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM KB

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab Upaya KB

Muhammad Darwis,Am.kep abriyanti, Amd.Keb


Nip 19800828200511008 198803122017042012
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM USILA

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab Upaya USILA

Muhammad Darwis,Am.Kep Saripa Aini, Amd.Keb


Nip 19800828200511008
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM UKS/UKGS

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab UKS?UKGS

Muhammad Darwis,Am.Kep drg.siska amalia


Nip 19800828200511008 199006182017042004
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

MONITORING PROGRAM P2M

NO TATA NILAI Ya Tidak

1 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara UNGGUL ?

2 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara DISIPLIN ?

3 Apakah pelaksana melaksanakan


tugasnya secara AMAN ?

4 Apakah petugas dalam melaksanakan


tugasnya NYAMAN ?

5. Apakah petugas GIAT dalam


melakukan pelayanan ?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Air Hitam Laut Penanggung jawab Upaya TB

Muhammad Darwis,Am.Kep Nurasia, Am.Kep


Nip 19800828200511008
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASAIR HITAM LAUT
Jln. P2D Desa Air Hitam Laut,Kode Pos 3657, No Tlp : 0812-2333-3676
Email: puskesmasairhitamlaut@gmail.com,FB :Puskesmas Air Hitam Laut

HASIL MONITORING PELAKSANAAN UKM TERHADAP ATURAN TATA NILAI

NO UKM SESUAI/TIDAK SESUAI


1 KIA/KB Sesuai
2 P2P Sesuai
3 KESLING Sesuai
4 PROMKES Sesuai
5 GIZI Sesuai

You might also like