Capttulo 23 En el capitulo 2 se indicd que el diagnéstico dermatol6gico se basa en cinco puntos: topografia, morfologia, evolucién Y sintomas, mas la experiencia clinica que se adquiere estu- diando enfermos. Sin embargo, hay otros datos que pueden ser de ayuda al diagndstico, como son sexo, edad, proceden- cia del paciente, ocupacién y hasta circunstancias fortuitas ‘como el clima, las condiciones de humedad del sitio donde habita el paciente, viajes realizados, vacaciones, etcétera En cada capitulo de la patologia cuténea se han se lado las caracteristicas topograticas, morfoldgicas y evolu- tivas de cada enfermedad y los métodos auailiares para el dingnéstico en cada caso, Es importante incluir un apartado que aborde el Diag- néstico, mismo que resuma varios parametros ities para el dingnéstico de una enfermedad. El paciente acude al médi- co: hombre o mujer, niio o adulto, de diferentes regiones y ccon una enfermedad que tiene una particular topografia y morfologia. Hay enfermedades que predominan més en la mujer que en el hombre, unas cuya frecuencia es mayor en el lac tante que en el adulto, trastornos que se presentan enc ricos en algunas éreas del pais, padecimientos que tienen una localizacién especial: en regiones genitales, en la piel cabelluda y enfermedades que se caracterizan por generar pépalas, vesiculas o ampollas. Los siguientes pérrafos pueden ser de ayuda para un dingnéstico més répido y seguro cuando no se tiene ain gran experiencia clinica, Enfermedades predominantes segin el sexo Masculino + Folicultis Fetima «+ Tina de los pies Micetoma Paracoccidioidomicosis Lepra lepromatosa + Cromomicosis + Leishmaniasis + Aené conglobata Femenino + Erisipela + Rosicea + Tuberculosis nodular - Carcinoma basocelular profunda + Candidiasis vaginal PIC Ce LoS iCce) OT + Dermatitis por + Lepra tuberculoide cosméticos + Dermatitis solar «+ Eritema pigmentado fijo_» Incontinencia pigmentaria + Dermatitis solar + Dermatitis calérica hipocromiante + Lupus eritematoso + Melasma + Dermatomiositis + Esclerodermia + Dermatitis perioral Enfermedades predominantes segin la edad Recién nacido (del nacimiento a un mes) + Enfermedad de Ritter Foliculitis © Candidiasis + Sifls prenatal © Dermatitis por pafal — Incontinencia pigmentaria «Nevo verrugoso + Nevo sebiceo © Angiomas + Epidermélisis ampollosa Lactante (de uno a 24 meses) + Impétigo vulgar © Angiomas: + Candidiasis + Foliculitis © Amebiasis cuténea « Eseabiasis + Prurigo por insectos + Lepra tuberculoide + Neurodermatitis, © Dermatitis por pafal diseminada © Dermatitis seborreiea + Incontinencia + Albinismo y piebaldismo pigmentaria + Epidermélisis ampollosa Preescolares y escolares (de dos a 12 afios) + Impétigo vulgar + Verrugas vulgares, planas + Molusco contagioso -—-_-yacuminadas + Escabiasis + Tifa de la cabeza y cuerpo + Trombidiasis + Pediculosis de la cabeza + Tuberculosis + Tuberculosis colicuativa micronodular + Lepra tuberculoide + Prurigo por insectos Dermatitis solar + Neurodermatits + Efélides diseminada + Vitiligo » Pitiriasis alba Alopecia en Seasopie 73 Diegestco CEE + Tricotilomanta + Dermatomiosts + Epiteiomas baso + Enfermedad de Bowen * Esclerodermia localizada. + Angiofibromas y yespinoceluares + Melanoma maligno + Pelagra neurofibromas + Quistes + Fibromas + Nevos + Granuloma pidgeno * Queloides + Penfigoide + Enfermedad de During Adolescentes (de 12 a 20 afios) Enfermedades predominantes segun + Foliculitis yfurunculosis + Granuloma pidgeno region geogratica de Mexico © Verrugas wcuminades + Verrugas planes + Escabiass + Tina de pies e ingles Zona norte + Trombidisss + Pediculoss del pubis + Coccidioidomicosis + Leishmaniasis (Coahuila) {Tuberculosis colicuativa + Oncoceciasis (Nuevo Lesn) * Queratosis arsenicales * Enfermedadesde > Tuberculosis luposa Lepr (Coahuila) transmisién semual + Mal del pinto - «+ Dermatitis solar © Efelides Zonas tropicales + Miligo © Hiperhirosis “iptetensoe | Ae Nevos * Paracoccidioldomicosis + Larva migrans,tungulass Adulto joven (entre 20 y 50 afios) : eee lass + Lepra + Foliculitisy furunculosis + Ectima © Hdvosadenits 1 Tha de pies, ufas Altiplano {Herpes simpley zéster —_e ingles ' 1 pitiasis versicolor + Micetoma + Tia imbricada + Micetoma + Esporatricasis + Cromamicosis (Claxcala, Puebla) Lepra { Coceidioldemicosis | Actinomicosis + Esporotricsis + Dermatitis solar 5 parcoceidsidomicosis Escabass + Maldel Pinto © Queratosis arsenicales 1 Ledohmaniasis 1 Amebiasis cusinea (euenca del Balsas) (Michoacén) * Pediculoss del pubis + Larva migrans + Pelagra + Oncocercasis + Trombidiass + Epiteliomas baso y * Misis + Tuberculosis verrugosa espinocelulares, 1 Tberculosisnodular | Tuberculosis nédulo- profunda necrética Sureste = SIDA + Lepra «Tifa imbricada (Chis) + Oncocerciasis (Osx © Mal del pinto * Dermatitis por contacto | purscinrticidosians Cha) + Dermatitis solar + Dermatitis solar Maldel Pinto (Cuenca + Pitiiasis versicolor + Dermatitis ealica hipocromiante ya cuinives 2 Gis verse + Mitligo + Melasma Usumacinta) © Misis 1 Enfermedades difusas + Alopecia areata _ aren) | ae delteide conjuntivo | Rostera + Pocriasis + Pelagra . © Pénfigo + Dermatitis perioral Enfermedades predominantes * Verrugas plantares 5 i yacuminadas segin su topografia Adulto mayor y anciano Piel cabelluda : ) + Foleuitis + Tika dela cabeza (mas de 50 afios) « Escabasis(actante) + Pediculosis dela cabeza + Ectima + Herpes zéster (neuritis) + Oncocercisis © Miasis + Candidiasis + Amebiasis * Siflis(ecundarismo) + Alopecias diversas + Lentiginoss + Rosécea {Dermatitis seborreica + ‘Tricotilomania + Pelagra + Complejo de pierna 5 Alopecia areata 1 Lupus ertematoso © Queratosis seborreica + Queratosis actnicas y + Esclerodermialcalizada + Nevo sebéceo + Leacoplasias arsenlcales + Quiste pila + péntigoEIZD —ecciones de dermatologia Impétigo vulgar Dermatitis por contacto Cara Impétigo walgar (periorificial) Foliculitis y farunculosis ‘Verrugas planas Esporotricosis Paracoccidioidomicosis Tuberculosis inposa Mal del pinto {lesiones hipercrémicas) Lepra Dermatitis por contacto Neurodermatits diseminada lactante) Dermatitis exfoliativa Sindrome de Stevens- Johnson y Lyell Dermatitis seborreica Melasma Vitiligo Acnéy rosicea Queratosis seborreica yactinica “Angiomas y angio- fibromas Quiste epidermoide Epiteliomas basocelu- lares yespinocelulares Dematitis perioral Cuello Foliculits, Paracoccidioidomicosis ‘Tuberculosis colicuativa Lepra, caso indetermi- nado Dermatitis solar (V del escote) Dermatitis ealérica Lupus eritematoso Torax ‘iba del cuerpo Micetoma Pediculosis (cuerpo) Oncocerciasis Miasis Siflis(secundarismo) Mal del pinto Lepralepromatosa nodular Lupus eritematoso discoide Enfermedad de Ritter Erisipela Tia dela cara ‘Actinomicosis Miasis “Tuberculies papulodes delacara Sifilis (secundarismo, prenatal) Urticaria y edema angioneurético Dermatitis solar Eritema pigmentado fo Eritema polimorfo Erupciones acneiformes Eféides yleniginosis Diseromia por hidroquinona Pitriass alba Dermatitis calérica Enfermedades difesas el tejido conjuntivo Pelagra Nev intradéemico Grantloma pidgeno Pénfigo Herpes zéster Pelagra (collar de Casal) Coccidioidomicosis Pitiriasis versicolor ‘Actinomicosis Sifilis (collar de Venus) Lepra, neuritis (auricular) Vitiligo (auca) Liquen simple (nuca) Dermatomiositis Penfigoide Dermatitis herpetiforme Herpes zéster Enfermedad de Ritter Pititiasis versicolor Escabiasis, Larva migrans ‘Tuberculosis micronodular + Praigos . + Sindrome de S.Johnson + Lepra yLyell © Urticaria + Dermatitis seborreica + Dermatitis exfoliativa, {esternal) « Erupciones acneiformes + Dermatitis micrabiana + Enfermedad de Leiner + Incontinencia + Efélides pigmentaria © Vitiligo + Enfermedades difusas del « Acné tejido conjuntivo + Nevo verrugoso + Psoriasis © Quiste epidérmico + Nevo intradérmico + Epiteliomas basocelulares + Queratosis seborreica _mtiples + Enfermedad de Bowen + Pénfigo + Trombidiasis © Lentiginosis Miembros superiores + Verrugas vulgares + Escabiasis ypplanas «+ Trombidiasis «+ Leishmaniasis © Tuberculosis nédulo «© Tuberculosis verrugosa —_necrética © Lepra + Mal del pinto + Dermatitis solar + Neurodermatitis + Dermatitis microbiana __diseminada (pliegues) © Dermatitis caldrica + Dermatitis sola hipocto- «+ Excoriaciones miante neuréticas «Vitiligo « Psoriasis + Dermatitis facticia «Nevo verrugoso «© Pelagea « Epitelioma espinocelular + Dermatofibromas + Penfigoide + Pénfigo «Herpes 2éster «© Epidermélisis ampollosa Axilas + Hidrosadenitis, + Candidiasis © Coccidioidomicosis > Escabiasis + Tuberculosis colicuativa + Dermatitis por contacto + Hiperhidrosis + Psoriasis + Fibromas blandos © Pénsigo + Pentigoide Manos: dorso + Verrugas vulgares « Escabiasis + Cromomicosis + Mal del pinto + Tuberculosis verrugosa + Neurodermatitis + Dermatitis por contacto diseminada (adultos) + Lentiginosis + Vitiligo + Dermatitis facticia + Enfermedades dfasas del «+ Pelagra tejido conjuntivo + Queratosis ctinicas + Gramuloma piégeno + Melanoma maligno» Epitelioma espinocelular (subungueal) + Epidermdlisis ampollosa + Esporotricosis