Prácticas en Hemodinamia, dia 26/04/2017.

Estudio: Arteriografía de miembro inferior.

Al paciente se le había colocado un stend previamente en MI izquierdo y en la

actualidad presenta molestias, se pide el estudio por control.

Al pasar a la sala, lo primero que se nos explicó fue el uso de la consola, así como
también lo que se ve en cada monitor, la toma del estudio, la elección de imágenes
y el grabado en CD, el cual en este último uno se le da al paciente y otro queda en
el lugar. Antes de realizar el primer estudio de la mañana se calibra el equipo y se
verifica que este todo en orden para realizarlo.

Nos enseñaron a ingresar datos del paciente, una vez hecho esto se pasa a
preparar la sala.

Las drogas a utilizar son:

Lidocaína 2% (anestésico local).

Heparina (anticoagulante).

Fentanilo (analgésico y sedante).

Protamina (para revertir el efecto de la heparina).

Nitrogliserina: este se utiliza en el caso de que se necesite dilatar el vaso.

Contraste: Hexabric

Catéter: pig-tail

Sobre la mesa de preparación se distendió una “tela” esterilizada, se prepara todo

sobre la misma, manteniendo siempre la asepsia de ese sector, se colocó el
contraste en un recipiente esterilizado al igual que la solución fisiológica en otro, se
prepararon agujas y catéteres.

También se dejó sobre la mesa: pinzas de hemostasia, torundas y solución

antiséptica para la preparación del campo estéril, hoja de bisturí, jeringa y aguja
para la anestesia local, gasas, guantes antisépticos para el médico, funda estéril
para cubrir el intensificador.

El paciente ingreso a la sala en silla de ruedas, se lo coloco al revés del equipo (pies
hacia el arco). Firma el consentimiento informado.

Radioprotección: delantales plomados, protectores tiroideos, también se asegura de

que el tiempo total de fluroscopia sea el mínimo posible (para reducir dosis),
colimación precisa.

La vía de acceso a elección fue radial, hay más radiación, lleva más tiempo
(10/15min. En llegar a MI) pero es más segura. En el caso de que el paciente no
presentara pulso en ese sector la vía a elección es femoral.

Una vez ingresado el catéter, se localiza la aorta, se busca la aorta descendente se

sigue descendiendo y debido a que se quería estudiar el miembro inferior izquierdo
el catéter ingresa a la vena iliaca izquierda. En el transcurso, el cual se realiza bajo
control fluroscopico, se administra una pequeña cantidad de contraste
manualmente, comprobando así la correcta posición del catéter.

Al llegar a la altura de la articulación de la rodilla se le inyecto Nitrogliserina, debido

a que el contraste no pasaba y se requeria por este motivo dilatar el vaso.

Las proyecciones a realizar son en: anteroposterior, y oblicuas derecha e izquierda.

El paciente no presentó ninguna anomalía en el estudio. Terminado ese sector se

pasó a evaluar el otro miembro inferior, se le realizaron las mismas proyecciones,
en esta región el paso de flujo de contraste era más lento que en el miembro inferior
tratado.

Se prosigue a retirar el catéter, se comprime el punto de punsion. Y se lo deja unos

minutos en observación, durante este tiempo se monitorizan los signos vitales.

Una vez en la sala de consola, se eligen las imágenes, se graban en un CD y se

entrega una copia al paciente.