PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGKALAN
Jl. Teuku Umar I/47 A Telp. (031) 3098146
BANGKALAN

NOTA DINAS

Kepada Yth : Seluruh Staf Puskesmas Bangkalan

Dari : Kepala Puskesmas Bangkalan
Tanggal : 10 Maret 2017
Nomor : 445/ /443.102.1/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Pemutahiran Data Kompetensi Pendidikan

Berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Daerah Kab. Bangkalan tanggal:

06 Maret 2017 Nomor. 893.3/ 0124/ 433.202/2017 perihal Pemutahiran Data Kompetensi
Pendidikan, serta sehubungan telah berlakunya Undang-undang RI no. 5 tahun 2014 tentang
Aparatur Sipil Negara (ASN) bahwa dalam rangka pendataan Kompetensi ASN di Kabupaten
Bangkalan, maka bagi semua PNS dan CPNS dilingkungan Puskesmas Bangkalan dimohon
untuk mengumpulkan dokumen asli dalam bentuk file scaning (PDF).
Adapun dokumen yang harus dilengkapi sebagai berikut:
1. SK CPNS
2. SK PNS
3. SK Pangkat Terakhir
4. SK Jabatan Fungsional/ Struktural Terakhir
5. Ijazah sesuai di SK CPNS
6. Ijazah sesuai di SK Pangkat Terakhir
7. Ijazah Terbaru yg belum Masuk SK

Dokumen tersebut dikumpulkan di Tata Usaha (TU) Puskesmas Bangkalan dalam

bentuk SOFT COPY Paling lambat 13 Maret 2017
Demikian surat pemberitahuan ini harap diperhatikan

Kepala UPT Dinas Kesehatan

Kabupaten Bangkalan
Puskesmas Bangkalan

dr. Daniar Sukmawati

NIP. 197808242006042018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGKALAN
Jl. Teuku Umar I/47 A Telp. (031) 3098146
BANGKALAN

NOTA DINAS

Kepada Yth : Seluruh Staf Puskesmas Bangkalan

Dari : Kepala Puskesmas Bangkalan
Tanggal : 30 Maret 2017
Nomor : 445/ /443.102.1/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Pendataan Pegawai

Berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Daerah Kab. Bangkalan dan dari Dinas
Kesehatan, perihal Pendataan seluruh staf di institusi se Kabupaten Bangkalan
Maka dari itu diharapkan kepada semua staf Puskesmas bangkalan baik yang PNS,
CPNS, PTT, THL dan Magang untuk mengumpulkan data
Adapun Data yang harus dilengkapi sebagai berikut:
1. Foto Pakai Keki Begroun Merah (Soft Copy)
2. Nama Lengkap
3. Tempat dan Tanggal Lahir
4. Pendidikan terakhir (Sesuai SK Terakhir)
5. Status Perkawinan
6. Nomer KSK
7. Nomer KTP
8. Alamat Lengkap (Jalan, RT/RW, Desa/ Kel, Kecamatan, Kabupaten, Kode Pos)
9. Nomer Telp/ HP
10. Email
11. Nomer Kartu Askes/ BPJS/ KIS

Data tersebut dikumpulkan Paling lambat 1 April 2017

Demikian surat pemberitahuan ini harap diperhatikan

Kepala UPT Dinas Kesehatan

Kabupaten Bangkalan
Puskesmas Bangkalan

dr. Daniar Sukmawati

NIP. 197808242006042018