หนน่วยงาน : งานหห้องผห้ผู้ปป่วยหนนักกกุมารเวชกรรมโรคหนัวใจ (Pediatric

Cardiac Intensive Care Unit: PCICU) กลน่ลุ่มภารกกิจดด้านการพยาบาล

โรงพยาบาลสรรพสกิทธกิประสงคค

เดดือนททที่ประเมกินตนเอง กกันยายน พ.ศ. 2560

สน่วนททที่ 1 : สน่วนนนา

ประวกัตกิและความเปป็ นมา

จากนโยบายททท โรงพยาบาลไดห้ถผู้กกกา หนดใหห้เปป็ นศผู้น ยย์ค วามเปป็ นเลลิศ

ดห้ า นโรคหนั ว ใจ เรลิท ม มท ก ารจนั ด ตนั ตั้ง หห้ อ งผห้ผู้ ปป่ วยหนนั ก กกุ ม ารเวชกรรมโรคหนั ว ใจ

(Pediatric Cardiac Intensive Care Unit: PCICU) ในปท 2557 เดลิ ม ชชท อ

หห้องผห้ผู้ปป่วยหนนักกกุมารเวชกรรม 3(PICU3) โดยแยกมาจากเนชทองจากหห้องผห้ผู้

ปป่ วยหนนั ก กกุ ม ารเวชกรรม 2 (PICU2) ใหห้ บ รลิ ก ารดผู้ แ ลรนั ก ษาผห้ผู้ ปป่ วยเดป็ ก โรค

หนั วใจททท มทภาวะวลิก ฤตและระยะกกท ง วลิ ก ฤต จกา นวน 8 เตท ยง จนั ด อนั ต รากกา ลนั ง

พยาบาลขกน
ตั้ ปฏลิบนัตลิงาน 4:2:2 ในเวรเชห้า บป่าย ดกก หลนังจากนนัน
ตั้ มทการพนัฒนา

บกุคลากร พนัฒนาสถานทททและอกุปกรณย์ เครชทองมชอ ไดห้รนับบกุคลากรมาเพลิทมใน

แตป่ละปท จนถกงปนั จจกุบนันมทบกุคลากรทางการพยาบาล 16 คน จนัดอนัตรากกาลนัง

พยาบาลขกน
ตั้ ปฏลิบนัตลิงาน 6:4:4 ในเวรเชห้า บป่าย ดกก เพชทอรองรนับผห้ผู้ปป่วยเดป็ก

โรคหนัวใจและดผู้แลผห้ผู้ปป่วยหลนังทกาหนัตถการทางหนัวใจเดป็กทททเพลิทมมากขกน
ตั้

กลน่ลุ่มภารกกิจดด้านการพยาบาล

วกิสกัยทกัศนค : องคย์กรเปป็ นเลลิศ เกลิดการเรทยนรห้ผู้ มป่กุงสป่ผู้สากล

พกันธกกิจ :
 1. ใหห้บรลิการทางการพยาบาล การสป่งเสรลิมสกุขภาพแบบองคย์รวม

รวมทนังตั้ ระบบสป่งตป่อทททมทคกุณภาพตามมาตรฐานสากล โดยเนห้น

ระดนับตตลิยภผู้มลิ สนนับสนกุนบรลิการระดนับทกุตลิยภผู้มลิ และระดนับปฐม

ภผู้มลิ
2. พนัฒนาบกุคลากรทางการพยาบาล ในดห้านวลิชาการ วลิจนัย และ

นวตกรรม เพชทอพนัฒนาระบบบรลิการสป่ผู้ระดนับสากล
3. บรลิหารจนัดการดห้านระบบบรลิการสกุขภาพสป่ผู้ความเปป็ นเลลิศ

ปรกัชญากลป่กุมการพยาบาลมทความเชชทอวป่าคกุณภาพบรลิการพยาบาลเกลิดจาก

ความมป่กุงมนัทนของบกุคลากรทททมททนัศนคตลิยกดมนัทนในจรรยาบรรณวลิชาชทพ มทการ

พนัฒนาตนเองใหห้เกลิดความรห้ผู้และทนักษะการพยาบาลอยป่ผู้ตลอดเวลาเปป็ น

ระบบและตป่อเนชทองใชห้แนวคลิดการดผู้แลตนเองโดยอาศนัยกระบวนการ

พยาบาล การดผู้แลอยป่างผสมผสานเนห้นการสรห้างเสรลิมสกุขภาพและปห้ องกนัน

โรคเปป็ นกลวลิธทในการใหห้บรลิการพยาบาล ทนังตั้ ดห้านรป่างกาย จลิตใจ อารมณย์

สนังคมทนังตั้ ในโรงพยาบาลและในชกุมชน ใหห้ประชาชนสามารถดการงชทวลิตไดห้

อยป่างเปป็ นปกตลิสกุข ตนังตั้ แตป่เกลิดวาระสกุดทห้ายของชทวลิต

คน่านกิยม : รนักษย์วลินนัย ใจอารท วจทไพเราะ อนกุเคราะหย์เสมอภาค

ชดืที่อหนน่วยงาน หห้องผห้ผู้ปป่วยหนนักกกุมารเวชกรรมโรคหนัวใจ

ขอบเขตบรกิการ

ใหห้บรลิการตรวจวลินลิจฉนัยผห้ผู้ปป่วยเดป็กระยะวลิกฤตทททมทอายกุตงนั ตั้ แตป่ 1 เดชอน

ถกง 15 ปท ในการทกา Invasive Noninvasive และการรนักษาดห้วยยา

ศนัลยกรรมผป่าตนัด การใชห้อกุปกรณย์เครชทองมชอพลิเศษ ในกลป่กุมผห้ผู้ปป่วยโรคระบบ

หนัวใจ หลอดเลชอด ดห้านอายกุรกรรม ศนัลยกรรม และกกุมารเวชกรรมในระดนับ

ตตลิยภผู้มลิ แบบองคย์รวม

เปด้ าประสงคค

ใหห้บรลิการผห้ผู้ปป่วยเดป็กระยะวลิกฤตตามมาตรฐานวลิชาชทพ เนห้นการ

พยาบาลแบบองคย์รวม โดยมทผห้ผู้ปป่วยและครอบครนัวเปป็ นศผู้นยย์กลาง

เปด้ าหมาย/วกัตถลุ่ประสงคค

1. ผห้ผู้ปป่วยเดป็กไดห้รนับการพยาบาลทททรวดเรป็ว ถผู้กตห้อง ปลอดภนัยและตป่อ

เนชทอง

2. ผห้ผู้ปป่วยและครอบครนัวพกงพอใจในบรลิการ

3. บกุคลากรมทความสกุขในการทกางาน

แผนยลุ่ทธศาสตรค (ของหนน่วยงาน)

ยลุ่ทธศาสตรคททที่ 1 พกัฒนาระบบบรกิหารการพยาบาล
เปด้ าประสงคค พกัฒนาระบบบรกิหารการพยาบาลททที่มทประสกิทธกิภาพ
1. การบรลิหารจนัดการอนัตรากกาลนัง

2. นลิเทศงานดห้านบรลิหาร(Grand Round)

3. พนัฒนาตนัวชทวตั้ นัดหนป่วยงานและรายบกุคคล

4. สารสนเทศทางการพยาบาล จนัดเกป็บขห้อมผู้ล

5. การพนัฒนาสมรรถนะการพยาบาลทกุกระดนับ

6. รป่วมกลิจกรรมพลิเศษของกลป่กุมการฯ
 7. พนัฒนาสลิทงแวดลห้อม และ Healthy work place

ยลุ่ทธศาสตรคททที่ 2 .....พกัฒนาระบบบรกิการพยาบาล
เปด้ าประสงคค พกัฒนาระบบบรกิการพยาบาลใหด้มทคลุ่ณภาพและ
ประสกิทธกิภาพ
1. พนัฒนาระบบการดผู้แลรายกรณท

2. พนัฒนางานประกนันคกุณภาพการพยาบาล

3. พนัฒนาการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยเรชตั้อรนัง/ระยะสกุดทห้าย

4. พนัฒนางานบรลิหารความเสททยงทางการพยาบาล

5. พนัฒนาระบบการบนันทกกทางการพยาบาล

6. พนัฒนางานใหห้การปรกกษาดห้านสกุขภาพ

7. พนัฒนางานบรลิการเพชทอเพลิทมความพกงพอใจบรลิการ

8. พนัฒนางานเฝห้ าระวนังและปห้ องกนันการแพรป่กระจายเชชตั้อ

9. พนัฒนาการบรลิหารจนัดการวนัสดกุครกุภนัณฑย์

10. หนัวหนห้าหอผห้ผู้ปป่วยนกาเสนอผลงาน

ยลุ่ทธศาสตรคททที่ 3 .พกัฒนาบลุ่คลากรและวกิชาการ

เปด้ าประสงคค พกัฒนาบลุ่คลากรและพกัฒนาวกิชาการ ใหด้เปป็ นองคคกร

แหน่งการเรทยนรด้ร
1. พนัฒนาคกุณธรรมและจรลิยธรรมบกุคลากร

2. การจนัดทกาแผนงานโครงการ

3. การนกาเสนอผลงานพนัฒนาคกุณภาพ

4. โครงการอบรม CPR: BLS,ALS รป่วมกนับ PCT และกลป่กุมการพยาบาล

 5. การสป่งเจห้าหนห้าทททรนับการอบรม ศกกษาตป่อเนชทองทนังตั้ ภายใน-ภายนอก

รพ.

6. พนัฒนางานวลิจนัย / EBP/Cop

7. นลิเทศงานดห้านวลิชาการ

8. โครงการพลิเศษ:พนัฒนาคกุณภาพการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยไขห้เลชอออก

9. พนัฒนาคกุณภาพการพยาบาลเพชทอมป่กุงสป่ผู้ Excellence

10. พนัฒนาการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยเดป็กโรคหนัวใจพลิการแตป่กกาเนลิด

11. พนัฒนาคกุณภาพการดผู้แลผห้ผู้ปป่วย Critical care

สายการบกังคกับบกัญชาของหนน่วยงาน
นางพนัชรท ซลิงคย์
ผด้อ
ร นานวยการโรงพยาบาล
นางสาวอกุราทลิพยย์ สทหะวงษย์
นายแพทยคชลุ่ตกิเดช ตาบ-องครกักษค
นางหอมหวล อป่อนมลิทง
หกัวหนด้าพยาบาล
นางสาวรป่กุงนภา หาญกลห้า
นางสาวพกัชนท ทองประเสรกิฐ
นางสาววรารนัตนย์ สลินธกุกผู้ต
หกัวหนด้างาน
นางสาวประภารนัตนย์ สาเมฆ
นางสาวรพกิพรรณ กลกัดเนทยม
นางชลลดา วรรณแสน
นางสาวเบญจารนัตนย์ คกาศรทสกุข
หกัวหนด้าหอผด้รปน่วย
นางสาวจนันทนา ทองสวนัสดลิ ด
นางสาวอนัชราพร นลิวาท
นางสาวทกัศนทยา ไกรสรสวกัสดกิ ด
นางสาวจรรยพร ยอดมงคล
นางสาวกนกวรรณ บกุญสลิงหย์

นางสาวฉนัตรทรลิกา บกุญตป็ม
นายณนัฐสลิทธย์ จกาปาทอง
คณะกรรมการของสายงาน (เฉพาะททที่จนท.ในหนน่วยงานเราเปป็ น

กรรมการ)
คณะกรรมการพกัฒนาระบบการประเมกินสมรถนะบลุ่คลากรทางการ

พยาบาล

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1. จนัดทกาแผนการประเมลินสมรรถนะหลนักและสมรรถนะทางการ

พยาบาลเฉพาะสาขา
2. ประเมลินสมรรถนะตามแผน
3. วลิเคราะหย์ผลและรายงานผลตป่อกรรมการบรลิหารกลป่กุมการ

พยาบาล

คณะกรรมการพกัฒนาบกันไดวกิชาชทพบลุ่คลากรทางการพยาบาล

1.นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…กกาหนดกรอบการพนัฒนาบนันไดความกห้าวหนห้าของวลิชาชทพ
2…จนัดทกาแผนการพนัฒนา ตลิดตาม และประเมลินตามแผน
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปผลการประเมลินและรายงานผลตป่อกร

รมการบรลิหารกลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการบรกิหารความเสทที่ยงทางการพยาบาล

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด

2. นางพนัชรท ซลิงคย์

3. นางสาวกนกวรรณ บกุญสลิงหย์
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…จนัดระบบบรลิหารความเสททยงทางการพยาบาล
2…ทบทวนมาตรการปห้ องกนันแกห้ไขความเสททยงทางการพยาบาล
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปอกุบนัตลิการณย์และการแกห้ไขและรายงาน

ตป่อกรรมการบรลิหารกลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการพกัฒนาการดรแลผด้รปน่วยตน่อเนดืที่อง

1. นางสาวอกุราทลิพยย์ สทหะวงษย์

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…กกาหนดนโยบายและกลป่กุมเปห้ าหมายการดผู้แลตป่อเนชทอง
2…จนัดระบบการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยตป่อเนชทองในโรงพยาบาลและเครชอขป่าย
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ลและรายงานตป่อกรรมการบรลิหาร

กลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการเผยแพรน่วกิชาการ

1. นางพนัชรท ซลิงคย์

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…พนัฒนาเทคโนโลยทสารสนเทศทางการพยาบาล จนัดชป่องทางการ

สชทอสารเผยแพรป่งานวลิชาการ
2…พนัฒนาฐานขห้อมผู้ลดห้านนโยบาย/แผนงาน/วลิชาการ
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ลและรายงานตป่อกรรมการ

บรลิหารกลป่กุมการพยาบาล
คณะกรรมการพกัฒนาการดรแลผด้รปน่วยแบบประคกับประคอง

1. นางพนัชรท ซลิงคย์

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…กกาหนดนโยบายและกลป่กุมเปห้ าหมายการดผู้แลผห้ป
ผู้ ป่ วยแบบประคนับ

ประคอง
2…จนัดระบบการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยตป่อเนชทองในโรงพยาบาลและเครชอขป่าย
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ลและรายงานตป่อกรรมการ

บรลิหารกลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการพกัฒนาการใหด้การปรรึกษา

1. นางพนัชรท ซลิงคย์

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…สการวจความตห้องการบรลิการปรกกษาดห้านสกุขภาพอนามนัย
2…วางแผนจนัดระบบใหห้การปรกกษาดห้านสกุขภาพอนามนัย
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ลและรายงานตป่อกรรมการ

บรลิหารกลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการจกัดการความรด้รทางการพยาบาล

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด

2. นางพนัชรท ซลิงคย์

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…พนัฒนาแนวปฏลิบนัตลิทางการพยาบาลโดยใชห้หลนักฐานเชลิงประจนักษย์
 2…จนัดทกาแผนการพนัฒนา เปป็ นทททปรกกษาการพนัฒนาแนวปฏลิบนัตลิ

ทางการพยาบาล
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปผลการประเมลินและรายงานผลตป่อกร

รมการบรลิหารกลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการผด้รวกิพากษค

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ

1.…วลิพากษย์การนกาเสนอผลงานวลิชาการของกลป่กุมการพยาบาล
2…วลิเคราะหย์ผลการนกาเสนอผลงาน สรกุปผลงานการไดห้รนับคนัดเลชอก
3. สรกุปผลการนกาเสนอผลงานและรายงานผลตป่อกรรมการบรลิหาร

กลป่กุมการพยาบาล

คณะกรรมการของหนน่วยงาน

คณะกรรมการพกัฒนาตกัวชทว
ชี้ กัดหนน่วยงาน

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางพนัชรท ซลิงคย์
3. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…ทบทวนตนัวชทวตั้ นัดหนป่วยงานทททมทความไว
2. กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการจนัดเกป็บตนัวชทวตั้ นัด
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ หาแนวทางแกห้ไขตนัวชทวตั้ นัดทททไมป่ไดห้ตามเกณฑย์
4. สรกุปขห้อมผู้ล ผลการแกห้ไขและรายงานตป่อหนัวหนห้างาน
คณะกรรมการพกัฒนางานบรกิหารความเสทที่ยงในหนน่วยงาน

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางสาวพนัชรท ซลิงคย์
3. นางกนกวรรณ บกุญสลิงหย์
4. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…ทบทวน Risk Profile
2. กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการบรลิหารความเสททยงในหนป่วย

งาน
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ หาแนวทางแกห้ไขอกุบนัตลิการณย์ททไมป่รกุนแรงแตป่

มทแนวโนห้มเพลิทมมากขกน
ตั้
4 รวบรวม วลิเคราะหย์ วางมาตรการปห้ องกนันแกห้ไขอกุบนัตลิการณย์

รกุนแรง ระดนับ GHI

5. สรกุปขห้อมผู้ล ผลการแกห้ไขและรายงานตป่อหนัวหนห้างาน

คณะกรรมการพกัฒนางานปด้ องกกันการตกิดเชดืชี้อในโรงพยาบาล

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางหอมหวล อป่อนมลิทง
3. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…ทบทวนแนวปฏลิบนัตลิการปห้ องกนันการตลิดเชชตั้อในโรงพยาบาล
2. กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการปห้ องกนันการตลิดเชชตั้อในโรง

พยาบาลของหนป่วยงาน
 3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ล ผลการแกห้ไขและรายงานตป่อ

หนัวหนห้างาน

คณะกรรมการพกัฒนางานบรกิหารยาในหอผด้รปน่วย

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางรป่กุงนภา หาญกลห้า
3. นางสาวเบญจารนัตนย์ คกาศรทสกุข
4. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…ทบทวน Stock ยา นกาตั้ เกลชอ
2. กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการบรลิหารยาของหนป่วยงานใหห้มท

ประสลิทธลิภาพ
3. ตรวจสอบ Stock ยา นกาตั้ เกลชอ วนันหมดอายกุทกุกเดชอน
4. กระตห้กุน ตลิดตามการบรลิหารยา ปนั ญหา อกุปสรรค ในการ

บรลิหารยา
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ล ผลการแกห้ไขและรายงานตป่อ

หนัวหนห้างาน

คณะกรรมการพกัฒนาการดรแลผด้รปน่วยระยะสลุ่ดทด้ายและระยะประคกับ

ประคอง

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางพนัชรท ซลิงคย์
3. นายณนัฐสลิทธย์ จกาปาทอง
4. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยระยะสกุดทห้ายและ

ระยะประคนับประคอง
2. กระตห้กุน ตลิดตามการปฏลิบนัตลิตามแนวปฏลิบนัตลิการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยระยะ

สกุดทห้ายและระยะประคนับประคอง
3. เกป็บรวบรวมสถลิตลิการใหห้บรลิการ ความพกงพอใจของญาตลิผห้ผู้ปป่วย

ตป่อระบบการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยระยะสกุดทห้ายและระยะประคนับประคอง
4. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ล ปนั ญหา อกุปสรรคและรายงานตป่อ

หนัวหนห้างาน

คณะกรรมการพกัฒนาการดรแลผด้รปน่วยตน่อเนดืที่อง

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางสาวอกุราทลิพยย์ สทหะวงษย์
3. นายณนัฐสลิทธย์ จกาปาทอง
4. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน

หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยตป่อเนชทองของหนป่วย

งาน
2. กระตห้กุน ตลิดตามการปฏลิบนัตลิตามแนวปฏลิบนัตลิการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยตป่อ

เนชทอง
3. สป่งตป่อการดผู้แลตป่อเนชทองกนับกลป่กุมงานเวชกรรมสนังคม
 4. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ล สถลิตลิการใหห้บรลิการ ปนั ญหา

อกุปสรรคและรายงานตป่อหนัวหนห้างาน

คณะกรรมการพกัฒนางาน 5 ส. และงานปด้ องกกันอกัคคทภกัย

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางสาวเบญจวรรณ อกุปชาใตห้
3. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…กกาหนดนโยบายและจนัดระบบงาน 5 .และงานปห้ องกนันอนัคคทภนัย
2. กระตห้กุน ตลิดตามการปฏลิบนัตลิตามแผนทททวางไวห้
3. รวบรวม วลิเคราะหย์ สรกุปขห้อมผู้ล ปนั ญหา อกุปสรรคและรายงานตป่อ

หนัวหนห้างาน

คณะกรรมการบรกิหารจกัดการเครดืที่องมดือแพทยค วกัสดลุ่ อลุ่ปกรณคทางการ

แพทยค

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางเกษมณท ทกามาวนัตลิ
3. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการบรลิหารจนัดการเครชทองมชอแพทยย์

วนัสดกุ อกุปกรณย์ทางการแพทยย์
2. บการกุงรนักษา สป่งเครชทองมชอสอบเททยบตามแผน
 3. ตรวจสอบ เครชทองมชอแพทยย์ วนัสดกุ อกุปกรณย์ทางการแพทยย์ใหห้มท

พรห้อมใชห้อยป่ผู้เสมอ

4. รวบรวม วลิเคราะหย์คป่าใชห้จป่าย สรกุปขห้อมผู้ล ปนั ญหา อกุปสรรคและ

รายงานตป่อหนัวหนห้างาน

คณะกรรมการพกัฒนาสารสนเทศทางการพยาบาล

1. นางสาวทนัศนทยา ไกรสรสวนัสดลิ ด
2. นางสาวพนัชรท ซลิงคย์
3. นางศรนัญญา จลินดารนัตนย์
4. นางสาวสายสกุดา เหมชอนเหลา
5. พยาบาลวลิชาชทพ พยาบาลเทคนลิคทกุกคน
หนด้าททที่รกับผกิดชอบ
1.…กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการจนัดเกป็บขห้อมผู้ลบกุคลากรของ

หนป่วยงาน
2. กกาหนดนโยบายและจนัดระบบการจนัดเกป็บขห้อมผู้ลสถลิตลิบรลิการของ

หนป่วยงาน
3. ปรนับปรกุงขห้อมผู้ลใหห้มทความทนันสมนัยอยป่ผู้เสมอ
4. ตลิดตามการจนัดเกป็บขห้อมผู้ลประจกาวนันใหห้ครบถห้วน ถผู้กตห้อง

3. รวบรวม วลิเคราะหย์ขห้อมผู้ลและรายงานขห้อมผู้ลตป่อหนัวหนห้างานและ

กลป่กุมการพยาบาล

จนานวนและลกักษณะโดยรวมของบลุ่คลากร
จนาแนกตามจนานวนบลุ่คลากรทลุ่กระดกับ 22 คน ดกังนท ชี้

1. ขห้าราชการ 10 คน
ลผู้กจห้างประจกา .......-.........คน
2.ลผู้กจห้างตามวกุฒลิ 9 คน
3.ลผู้กจห้าวชนัทวคราว ………3……คน
4. จกานวนบกุคลากรทททลาศกกษาตป่อ.........-.......คน

จนาแนกตามอายลุ่ของบลุ่คลากรทางการพยาบาล ดกังนท ชี้

จนานวน (คน)
อายลุ่ อายลุ่ อายลุ่ อายลุ่ อายลุ่ อายลุ่ อายลุ่ อายลุ่ รวม
ประเภท
< 25 25- 31- 36- 41- 46- 51- 56-
ปท 30 ปท 35 ปท 40 ปท 45 ปท 50 ปท 55 ปท 60 ปท

RN ขห้าราชการ - 4 2 1 2 - - - 9

RN อนัตราจห้าง 1 5 - - - - - - 6

TN - - - - - - 1 - 1

พนนักงานชป่วย 3 - 1 - - - - - 4
เหลชอคนไขห้

พนนักงานประจกา - 1 - 1 - - - - 2
ตกก

จนาแนกตามระดกับการศรึกษาของบลุ่คลากรทางการพยาบาล ดกังนท ชี้

ประเภท จนาน ตนที่ากวน่า ระดกับ ระดกับ เฉพาะ

วน ปรกิญญาตรท ปรกิญญาตรท ปรกิญญาโท ทางการ
 ทกังชี้ ห (คน) (คน) (คน) พยาบาล
มด (คน)
(คน)

RN ขห้าราชการ 8 - 8 - 4

RN อนัตราจห้าง 6 - 7 - -

TN 1 1 1 - -

พนนักงานชป่วย 4 4 - - -
เหลชอคนไขห้

พนนักงานประจกา 2 2 - - -
ตกก

จนาแนกตามระดกับ และสาขาการศรึกษา ดกังนท ชี้

ระดกับ จนานวน สาขา จนานวน

รวม(คน) (คน)

ปรลิญญาโท บรลิหารการพยาบาล -

เฉพาะทางการ 4 การพยาบาลผห้ป
ผู้ ป่ วยวลิกฤต 3
พยาบาล การพยาบาลหนัวใจและ 1
ทรวงอก(กกาลนังศกกษา)

ลกักษณะการใหด้บรกิการ
 ใหห้บรลิการดผู้แลรนักษาผห้ผู้ปป่วยเดป็กระยะวลิกฤตทางอายกุรกรรม ดห้านระบบ

หายใจ ระบบหนัวใจและหลอดเลชอด ระบบประสาทและสมอง ผห้ผู้ปป่วยทททมท

ภาวะตลิดเชชตั้อรกุนแรง อายกุตงนั ตั้ แตป่ 1 เดชอน ถกง 15 ปท โดยมทเปห้ าหมาย เพชทอใหห้ผห้ผู้

ปป่ วยไดห้รนับการพยาบาลทททรวดเรป็ว ถผู้กตห้อง ปลอดภนัยและตป่อเนชทอง ผห้ผู้ปป่วย

และครอบครนัวพกงพอใจในบรลิการและบกุคลากรมทความสกุขในการทกางาน

ประเภทการใหด้บรกิการ

ใหห้บรลิการดผู้แลรนักษาผห้ผู้ปป่วยเดป็กระยะวลิกฤตทางอายกุรกรรม ดห้าน
ระบบหายใจ ระบบหนัวใจและหลอดเลชอด ระบบประสาทและสมอง ผห้ผู้
ปป่ วยทททมทภาวะตลิดเชชตั้อรกุนแรง ทททใหห้การรนักษาดห้วยยาและเครชทองมชอพลิเศษแกป่ผห้ผู้
ปป่ วยเดป็กทททมทอายกุตงนั ตั้ แตป่1 เดชอนถกง 15 ปท ดห้านการสป่งเสรลิมสกุขภาพ ปห้ องกนัน
โรค รนักษาพยาบาลและฟชตั้ นฟผู้ นอกจากนทย
ตั้ นังเปป็ นสถานทททฝกกปฏลิบนัตลิงานของ
นนักศกกษาแพทยย์และนนักศกกษาพยาบาล และเปป็ นหนป่วยดผู้แลและฝก กผห้ผู้ดผู้แล
เพชทอเตรทยม Home Ventilator
กลป่กุมโรคสกาคนัญในหนป่วยงานไดห้แกป่ Pneumonia with Respiratory
failure,Congenital Heart Disease, Congestive heart failure,
Rheumatic heart disease, Kawasaki fever, Asthma, DHF grade
3-4, Sepsis,SLE , Epilepsy ทททมทภาวะ status epilepticus , ผห้ผู้ปป่วย
SMA ทททตห้องใชห้เครชทองชป่วยหายใจตลอดชทวลิต , ผห้ผู้ปป่วยโรคมะเรป็งชนลิดตป่าง ๆ
ทททมทภาวะตลิดเชชตั้อรกุนแรง ผห้ผู้ปป่วยโรคระบบหายใจทททตห้องสนังเกตอาการใกลห้ชลิด
ผห้ผู้ปป่วยทททตห้องใหห้ยาสกาคนัญ เชป่น IVIG เปป็ นตห้น
นอกจากนทย
ตั้ นังเปป็ นสถานทททฝกกปฏลิบนัตลิงานของนนักศกกษาแพทยย์และนนักศกกษา

พยาบาล และเปป็ น หนป่ ว ยดผู้ แ ลและฝก กผห้ผู้ ดผู้ แ ลเพชท อเตรท ย ม Home

Ventilator

มทเตทยงททที่ใหด้บรกิการ ........8.......... เตทยง

รายการ จนานวนตน่อปท จนานวนเฉลทที่ยตน่อวกัน

ปท ปท ปท ปท ปท ปท

2558 2559 2560 2558 2559 2560

1. จกานวนผห้ผู้ปป่วยทททรนับไวห้ใน 8776 9134 9872 8.01 8.47 9.02

หนป่วยงาน

2. จกานวนผห้ผู้ปป่วยจกาแนก

ตามประเภท
7705 8153 9150 7.03 7.44 8.35

ประเภท ICU
1071 977 746 0.97 0.89 0.68

ประเภท CI

5 อกันดกับโรคผด้รปน่วยใน

ลนาดกั กลน่ลุ่มโรค ปท กลน่ลุ่มโรค ปท 2559 กลน่ลุ่มโรค ปท

บ 2558 (คน) 2560
(คน) (คน)
 1 CHD 157 Pneumo 207 CHD 238
nia

2 Pneumoni 132 CHD 142 Pneumonia 191

a

3 Respirator 38 Respirato 33 Respiratory 89

y failure ry failure failure

4 Sepsis 16 Sepsis 11 Sepsis 16

5 Asthma 15 Asthma 11 Asthma 13

เปด้ าหมายและผลลกัพธคการประกกันคลุ่ณภาพการพยาบาลเชกิงปรกิมาณและ

คลุ่ณภาพ

ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

มกิตกิททที่ 1 ดด้านประสกิทธกิผลตามพกันธกกิจ

1. รห้อยละของตนัวชทวตั้ นัดในแผนยกุทธศาสตรย์ 80.24 76.59 77.65

ขององคย์กรพยาบาลทททผป่านเกณฑย์

2. รห้อยละของแผนงาน/โครงการทททบรรลกุ 82.24 81.48 70.38

ตามเปห้ าหมาย

มกิตกิททที่ 2 ดด้านคลุ่ณภาพการใหด้บรกิการ
พยาบาล

1. ความปลอดภนัยของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

1.1 จกานวนอกุบนัตลิการณย์การระบกุตนัวผห้ผู้ใชห้ 0 0 0
บรลิการผลิดคน
 ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

1.2 จกานวนอกุบนัตลิการณย์การรนักษาพยาบาลผห้ผู้ 0 0 0
ปป่ วยผลิดคน

1.3 อนัตราอกุบนัตลิการณย์ความผลิดพลาดในการ 8 5 3
บรลิหารยา (Drug Administration Error)

1.4 จกานวนอกุบนัตลิการณย์ความผลิดพลาดใน 0 0 0
การใหห้เลชอด และ/หรชอสป่วนประกอบของ
เลชอด

1.5 อนัตราการเลชทอนหลกุดของ ET 6.07 24.85 6.28

Tube:1000 วนันใสป่เครชทองชป่วยหายใจ

1.6 จกานวนอกุบนัตลิการณย์ การเสทยชทวลิตโดยไมป่ 1 2 0

คาดคลิด

2. อนัตราการตลิดเชชตั้อในโรง 3.50 3.87 3.90

พยาบาล(Incident Density Rate)

3. ประสลิทธลิภาพการเฝห้ าระวนังการตลิดเชชตั้อใน
โรงพยาบาล

3.1 อนัตราการเกลิดแผลกดทนับของผห้ผู้ปป่วย 0 0 0
ทททนอนรนักษาในโรงพยาบาล

3.2 อนัตราการตลิดเชชตั้อ
1.2.1 VAP 5.98 6.92 5.94

1.2.2 BSI 25.89 0.76 0

3.3 จกานวนอกุบนัตลิการณย์การเกลิดการพลนัดตก 0 0 0
 ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

หกลห้มของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

3.4 จกานวนอกุบนัตลิการณย์ผห้ผู้ปป่วยบาดเจป็บจาก 0 0 0
การจนัดทป่า การผผู้กยกดและการใชห้เครชทองมชอ/
อกุปกรณย์

4. อนัตราการกลนับเขห้ารนับการรนักษาซกาตั้ ในโรง 0 0 0
พยาบาล ภายใน 28 วนันโดยไมป่ไดห้
วางแผนลป่วงหนห้า

5. การรห้องเรทยนของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

5.1 จกานวนขห้อรห้องเรทยนเกททยวกนับการละเมลิด 0 0 0
สลิทธลิของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

5.2 จกานวนขห้อรห้องเรทยนเกททยวกนับพฤตลิกรรม 3 0 1
บรลิการของบกุคลากรทางการพยาบาล

5.3 รห้อยละของการแกห้ไข และ/หรชอการ 3 0 1

ตอบกลนับขห้อรห้องเรทยนของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

6. จกานวนชป่องทางการรนับขห้อเสนอแนะ/ 3 3 3
ขห้อคลิดเหป็นจากผห้ผู้ใชห้บรลิการเพชทอการจนัดบรลิการ
พยาบาล

7. รห้อยละความพกงพอใจของผห้ผู้ใชห้บรลิการตป่อ 84.6 84.9 84.33

บรลิการพยาบาลภาพรวม

มกิตกิททที่ 3 ดด้านประสกิทธกิภาพของการปฏกิบกัตกิ
การพยาบาล

1. รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลทททมท 0 0 0
 ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

ผลลิตภาพ (Productivity)ไดห้ตามเกณฑย์
มาตรฐาน

2. รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลทททมทยา/ 0 0 0
เวชภนัณฑย์/อกุปกรณย์การแพทยย์หมดอายกุ

4. รห้อยละของหนป่วยบรลิการทททปฏลิบนัตลิงาน 100 100 100

ตามแนวทางหรชอมาตรฐานวลิธทปฏลิบนัตลิของ
หนป่วยงาน

5. รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลใชห้ 100 100 100

กระบวนการพยาบาลในการใหห้บรลิการ

6. รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลดกาเนลิน 100 100 100

งานตามระบบการประกนันคกุณภาพการ
พยาบาล

มกิตกิททที่ 4 ดด้านการพกัฒนาองคคกรพยาบาล

1. รห้อยละของบกุคลากรทางการพยาบาลมท 100 100 100

สมรรถนะตามเกณฑย์ททกกาหนด

2. รห้อยละของบกุคลากรทางการพยาบาล 75 80 94
แตป่ละระดนับในความรนับผลิดชอบขององคย์กร
พยาบาลไดห้รนับการอบรมทททเกททยวขห้องกนับงาน
ทททรนับผลิดชอบระหวป่างประจกาการเฉลททยอยป่าง
นห้อย 10 วนัน/คน/ปท

3. รห้อยละของบกุคลากรทางการพยาบาล 100 100 100

แตป่ละระดนับไดห้รนับการฟชตั้ นฟผู้ทนักษะการชป่วย
 ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

ฟชตั้ นคชนชทพขนัน
ตั้ พชตั้นฐานอยป่างนห้อย 1 ครนังตั้ /คน/
ปท

4. จกานวนครนังตั้ การเกลิดอกุบนัตลิเหตกุจากการ 0 0 0
ปฏลิบนัตลิงานของบกุคลากรทางการพยาบาลใน
ความรนับผลิดชอบขององคย์กรพยาบาล

5. รห้อยละความพกงพอใจในงาน/บรรยากาศ 0 71.40 82.79

การทกางานของบกุคลากรทางการพยาบาล
ในความรนับผลิดชอบขององคย์กรพยาบาล

6. รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลมทฐาน 100 100 100

ขห้อมผู้ลจกาเปป็ นตามมาตรฐานทททเปป็ นปนั จจกุบนัน

7. รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลมทการ 100 100 100

จนัดการความรห้ผู้อยป่างเปป็ นระบบตาม
มาตรฐาน

8. จกานวนองคย์ความรห้ผู้และ/หรชอนวนัตกรรม 3 3 4
ทางการพยาบาลทททผลลิตโดยหนป่วยบรลิการ
พยาบาลทนังตั้ หมด

9.รห้อยละของหนป่วยบรลิการพยาบาลทททนกา 0 1 1
องคย์ความรห้ผู้/วลิจนัย/เทคโนโลยททางการ
พยาบาลมาประยกุกตย์ใชห้ในการบรลิการ

10. รห้อยละของบกุคลากรทางการพยาบาลททท 100 100 100

ผป่านเกณฑย์การประเมลินตามเกณฑย์มาตรฐาน
 ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

จรลิยธรรมวลิชาชทพ

ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

1. รห้อยละของสถานบรลิการสกุขภาพทททงาน 100 100 100

บรลิการพยาบาลผป่านเกณฑย์การประเมลิน
คกุณภาพบรลิการพยาบาลตามเกณฑย์ระดนับ 2
ขกน
ตั้ ไป

2. รห้อยละความพกงพอใจในงานความสมดกุล 0 71.40 82.79

ระหวป่างชทวลิตและการทกางานของบกุคลากร
ทางการพยาบาล

4. จกานวนองคย์ความรห้ผู้และ / หรชอนวตกรรม 3 3 3
ทททผลลิตและพนัฒนาขกน
ตั้ ทททมทการนกาไปใชห้ในใน
การจนัดการปนั ญหาสกุขภาพ

5. อนัตราการเขห้าถกงบรลิการพยาบาลผห้ผู้จนัดการ 50.00 85.00 100

ผห้จ
ผู้ นัดการดผู้แล
( Nurse Case Manager )

6. การผสมผสานอนัตรากกาลนัง( RN : TN+PN 3:1 3:1 4:1

)

7. จกานวนชนัทวโมงการพยาบาลตป่อวนันนอนใน 12.40 13.16 14.83

โรงพยาบาล
 ตกัวชทว
ชี้ กัด ปท 2558 ปท 2559 ปท 2560

( Nurse Care Hour Per Patient Day )

8. อนัตราการเกลิดแผลกดทนับในโรงพยาบาล 1 0 2

9. อนัตราการตลิดเชชตั้อในโรง 5.53 6.40 4.74

พยาบาล( Nosocomial Infection Rate )

10. ประสลิทธลิภาพการเฝห้ าระวนังการตลิดเชชตั้อใน 100 75 100

โรงพยาบาล

11. อนัตราการตลิดเชชตั้อ VAP rate )

5.98 6.92 5.94

12. อนัตราการกลนับเขห้ารนับการรนักษาซกาตั้ ในโรง 0 0 0

พยาบาลภายใน 28 วนัน โดยไมป่ไดห้วางแผน

13. ระยะเวลาวนันนอนเฉลททยของผห้ผู้ปป่วยในโรง 9.29 8.73 10.78

พยาบาล( Average Length of stay )

ความทด้าทายและเปด้ าหมายในการประกกันคลุ่ณภาพ

ดด้านบลุ่คลากร

1. บกุคลากรมทประสบการณย์ในการปฏลิบนัตลิงานใน ICU นห้อย ไดห้แกป่

มทอายกุในการทกางานชป่วง 1–3 ปท คลิดเปป็ นรห้อยละ 33.33 อายกุในการ
ทกางานชป่วง 3-5 ปท คลิดเปป็ นรห้อยละ 20.0 พยาบาลเทคนลิค คลิดเปป็ น
รห้อยละ 13.33 ซกทงบกุคลากรทนังตั้ 3 กลป่กุม คลิดเปป็ นครกทงหนกงท ของบกุคลากร
ทางการพยาบาลในหอผห้ผู้ปป่วย ( รห้อยละ 53.33)ดนังนนัน
ตั้ จกงตห้องมทการ
 พนัฒนา Competency ในการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยวลิกฤต อยป่างตป่อเนชทอง การ
บรลิหารอนัตรากกาลนังเพชทอใหห้ผห้ผู้ปป่วยไดห้รนับความปลอดภนัย ดกาเนลินการโดย
จนัดอนัตรากกาลนังพยาบาลทททมทประสบการณย์นห้อยกวป่า 2 ปท ขกน
ตั้ ปฏลิบนัตลิ
งานภายใตห้การดผู้แลของพยาบาลทททมทประสบการณย์มากกวป่า 3 ปท ขกน
ตั้
ไปทกุกเวร เพชทอปห้ องกนันความเสททยงทททอาจจะเกลิดขกน
ตั้ ในดห้านความ
กห้าวหนห้าทางวลิชาชทพ มทการวางแผนการพนัฒนาบกุคลากร โดยสป่งฝก ก
อบรมเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผห้ผู้ปป่วยวลิกฤตทกุกปท สป่งเขห้ารป่วม
การประชกุมวลิชาการภายนอกและภายใน โรงพยาบาล จนัดอบรม
ภายในหนป่วยงานตาม Trainings Needs เพชทอพนัฒนาความรห้ผู้และ
ทนักษะของบกุคลากรอยป่างตป่อเนชทอง

เปด้ าหมายของการพกัฒนา

 พยาบาลวลิชาชทพทททเปป็ นขห้าราชการทกุกคนผป่านการอบรมเฉพาะทาง

สาขาการพยาบาลผห้ผู้ปป่วยวลิกฤตลิ
 สป่งเสรลิมใหห้พยาบาลศกกษาตป่อในระดนับปรลิญญาโทสาขาการพยาบาล

เดป็ก
 สป่งเสรลิมใหห้พยาบาลมทการพนัฒนาสมรรถนะเชลิงวลิชาชทพทททสอดคลห้องกนับ

ประสบการณย์การทกางานทททผป่านมา เชป่น การดผู้แลรายกรณทในผห้ผู้ปป่วย

โรคหอบหชด โรคหนัวใจ โรคไขห้เลชอดออก และวางแผนขยายสป่ผู้โรค

อชทนในปท ตป่อ ๆ ไป
  สป่งเสรลิมใหห้มททนัศนคตลิททดท มทความรนักและผผู้กพนันในวลิชาชทพ ในองคย์กร

มทคกุณธรรม จรลิยธรรม บกุคลลิกภาพดท เปป็ นแบบอยป่างทททดทตป่อพยาบาล

รป่กุนนห้อง มทมนกุษยสนัมพนันธย์ททดทตป่อผห้ผู้ใชห้บรลิการและเพชทอนรป่วมงาน

ดด้านการดรแลผด้รปน่วย

เนห้นการใชห้กระบวนการพยาบาล อยป่างครอบคลกุมในการดผู้แลผห้ป
ผู้ ป่ วย

ซกทงกลป่กุมการพยาบาลใหห้ความสกาคนัญและพนัฒนามาโดยตลอดมากกวป่า 5 ปท

แตป่กป็ยนังพบวป่าเปป็ นปนั ญหาสกาคนัญทททตห้องมทการพนัฒนาตป่อเนชทองโดยเฉพาะ การ

ประเมลินผห้ผู้ปป่วยในภาวะวลิกฤตลิอยป่างรวดเรป็ว ถผู้กตห้อง ครอบคลกุม การ

พลิจารณาการชป่วยเหลชอและการรายงานอาการผห้ผู้ปป่วยในภาวะวลิกฤตลิ และ

การประเมลินผลกลิจกรรมการพยาบาล รวมทนังตั้ บทบาทอลิสระของพยาบาล

เชป่น การใหห้ความรห้ผู้ การปรนับเปลททยนพฤตลิกรรมในการดผู้แลตนเอง

เปป็ นตห้น

เปด้ าหมายของการพกัฒนา

เนห้นการดผู้แลผห้ป
ผู้ ป่ วยเดป็กโรคหนัวใจ เนชทองจากมทจกานวนผห้ผู้ปป่วยมาก ผห้ผู้ปป่วย

มทอนัตราการ Admit สผู้ง ขาดนนัด ผห้ด

ผู้ ผู้แลดผู้แลเดป็กไมป่ถผู้กตห้อง สป่งผลใหห้เดป็ก

เกลิดภาวะแทรกซห้อนรกุนแรง รวมทนังตั้ เปป็ นโรคทททมทความซนับซห้อนในการดผู้แล

พยาบาลยนังมทสมรรถนะไมป่เพทยงพอในการดผู้แลเฉพาะดห้าน จกงมทความ

จกาเปป็ นตห้องพนัฒนาการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยเดป็กโรคหนัวใจทนังตั้ ระบบ เพชทอใหห้ผห้ผู้ปป่วยไดห้

รนับการดผู้แลทททตป่อเนชทอง มทประสลิทธลิภาพตามมาตรฐาน ไดห้รนับการทกา

หนัตถการ และการผป่าตนัด อยป่างเหมาะสม รวมทนังตั้ ไดห้รนับการสป่งตป่อการ

ดผู้แลทททเหมาะสม ผห้ผู้ปป่วยปลอดภนัย

ตนัวชทวตั้ นัดททท 1 ลดการเกลิดภาวะแทรกซห้อนจากการขาดนนัดและการดผู้แล

ทททไมป่ถผู้กตห้อง

ตนัวชทวตั้ นัดททท 2 ลดอนัตราการนอนโรงพยาบาล

สน่วนททที่ 2 สน่วนสาระ

หมวดททที่ 1 การนนาองคคกร

วลิสนัยทนัศนย์และคป่านลิยม
วกิสกัยทกัศนคโรงพยาบาลสรรพสกิทธกิประสงคค

“เราจะเปป็ นโรงพยาบาลศผู้นยย์ชน
นั ตั้ นกาดห้านวลิชาการ และบรลิการ อยป่างมท

คกุณภาพในระดนับสากล”

วกิสกัยทกัศนคกลน่ลุ่มการพยาบาล

“ องคย์กรเปป็ นเลลิศ เกลิดการเรทยนรห้ผู้ มป่กุงสป่ผู้สากล”

คน่านกิยมกลน่ลุ่มการพยาบาล

“ รนักษย์วลินนัย ใจอารท วจทไพเราะ อนกุเคราะหย์เสมอภาค ”

ขอบเขตและประเดป็นตามหนด้าททที่หลกักทางคลกินกิกของพยาบาลวกิชาชทพ

( 7 Major aspects of care )

หมวดททที่ 1 การนนาองคคกร

- ผห้ผู้บรลิหารสป่งเสรลิมใหห้บกุคลากรมทสป่วนรป่วมในการทกา SWOT ของโรง

พยาบาลและหนป่วยงาน ทกาใหห้บกุคลากรทราบจกุดอป่อน จกุดแขป็ง ของ
 องคย์กร รนับรห้ผู้ เขห้าใจ ในการปฏลิบนัตลิตามพนันธกลิจของหนป่วยงานและ
องคย์กรและใหห้ความรป่วมมชอในการพนัฒนาองคย์กร
- หนป่วยงานมทบอรย์ดประชาสนัมพนันธย์เรชทองวลิสนัยทนัศนย์ พนันธกลิจ และคป่า
นลิยมองคย์กร มทคป่ผู้มชอปฐมนลิเทศของหนป่วยงานเพชทอใหห้สมาชลิกรนับทราบ
เขห้าใจและนกาไปปฏลิบนัตลิตป่อผห้ผู้รนับบรลิการ
- ผห้ผู้บรลิหารการพยาบาลมทการจนัดระบบการสชทอสารขห้อมผู้ลดนังนท ตั้ การ
รนับขห้อมผู้ลขป่าวสารจากรองผห้ผู้อกานวยการกลป่กุมภารกลิจดห้านการพยาบาล
ผป่านหนัวหนห้ากลป่กุมงาน หนัวหนห้าหอผห้ผู้ปป่วยและลงสป่ผ
ผู้ ห้ผู้ปฏลิบนัตลิตามลกาดนับ
โดยการแจห้งขห้อมผู้ลขป่าวสารหนัวหนห้าหอผห้ผู้ปป่วยจะแจห้งกป่อนรนับเวรเชห้า
หรชอหลนังรนับขห้อมผู้ล ผห้รผู้ นับผลิดชอบบนันทกกในสมกุดแจห้งขป่าวสารใหห้
บกุคลากรไดห้อป่านและรนับทราบขห้อมผู้ลทกุกคน
- มทการประชาสนัมพนันธย์ขห้อมผู้ลขป่าวสารทาง Intranet ของแตป่ละหนป่วย
งาน ใหห้บค
กุ ลากรไดห้อป่านและตอบรนับขห้อมผู้ล เชป่นการตอบ
แบบสอบถาม การสป่งเจห้าหนห้าทททเขห้าประชกุม เปป็ นตห้น
- ผห้ผู้บรลิหารการพยาบาลมทการทกา Grand round ดห้านตป่างๆเชป่น
IC,RM,5 ส.,มาตรฐานการพยาบาล,การบนันทกกทางการพยาบาล เพชทอ
ใหห้หนป่วยงานมทความกระตชอรชอรห้น ในการพนัฒนา รนับทราบปนั ญหา
นลิเทศหนห้างาน และใหห้กกาลนังใจแกป่ผห้ผู้ปฏลิบนัตลิงาน
- ผห้ผู้บรลิหารการพยาบาลสป่งเสรลิมการจนัดการอบรมเพชทอพนัฒนาศนักยภาพ
ของบกุคลากร เชป่น การดผู้แลผห้ผู้ปป่วยวลิกฤตลิ การฟชตั้ นคชนชทพ เปป็ นตห้น รวม
ทนังตั้ สนนับสนกุนการอบรมเฉพาะทางในสาขาทททเกททยวขห้องเพชทอพนัฒนา
บกุคลากรและคกุณภาพการพยาบาล
หมวดททที่ 2 การวางแผนเชกิงกลยลุ่ทธค
- องคย์กรพยาบาลมทการจนัดประชกุมจนัดทกา SWOT หนป่วยงาน เพชทอนกามาจนัด
ทกาแผนงานและโครงการใหห้สอดคลห้องตามแผนยกุทธศาสตรย์โรงพยาบาล
กกาหนดกลป่กุมเปห้ าหมาย ผลผลลิตและผลลนัพธย์ งบประมาณ แหลป่งเงลิน
ระยะเวลาดกาเนลินงาน และกกาหนดหนป่วยงานผห้ผู้รนับผลิดชอบ
- มทการจนัดทกาแผนปฏลิบนัตลิการ( Action Plan ) ของหนป่วยงานสอดคลห้อง
กนับกลป่กุมภารกลิจดห้านการพยาบาลและโรงพยาบาล มทการมอบหมาย
ผห้ผู้รนับผลิดชอบทททชนัดเจนในแตป่ละงานเพชทอตลิดตามความกห้าวหนห้า และ
รายงานผลการปฏลิบนัตลิงานตป่อหนัวหนห้าหนป่วยงานและองคย์กรพยาบาล
ตามแผน
หมวด 3 การมน่ลุ่งเนด้นผด้รใชด้บรกิการ

- ผห้ผู้ใชห้บรลิการสามารถแสดงขห้อคลิดเหป็น แจห้งขห้อรห้องเรทยนทางกลป่องรนับ

ความคลิดเหป็นหนห้าหนป่วยงานและ ทาง website ของโรงพยาบาล

- หอผห้ผู้ปป่วยประเมลินความพกงพอใจของผห้ผู้ใชห้บรลิการทกุกเดชอน เพชทอใหห้ไดห้

ขห้อมผู้ลทททเปป็ นประโยชนย์ในการปรนับปรกุงคกุณภาพบรลิการพยาบาลใหห้

สอดคลห้องกนับความตห้องการและความคาดหวนังของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

- องคย์กรพยาบาลมทการนกาการประเมลินบกุคลากรใหห้มทสมรรถนะตามเกณฑย์

ในเรชทองการใชห้กระบวนการพยาบาล การบรลิหารยา การปห้ องกนันและ

ควบคกุมการตลิดเชชตั้อ การจนัดการความปวด การวางแผนจกาหนป่ายและ

 พฤตลิกรรมบรลิการโดยมทการประเมลินตนเองและประเมลินโดยผห้ผู้บนังคนับ

บนัญชา

- พลิทนักษย์สลิทธลิผห้ผู้ปป่วยทกุกรายตามมาตรฐาน โดยการตลิดปห้ ายประกาศสลิทธลิผด ห้ผู้

ปป่ วยใหห้ผห้ผู้ใชห้บรลิการรนับทราบ ใหห้ขห้อมผู้ลการรนักษากป่อนการเซป็นยลินยอม

รนักษาและการทกาหนัตถการสกาคนัญ และรนักษาความลนับของผห้ผู้ปป่วย

- ประเมลินความปวดเปป็ น fifth vital signs ในผห้ผู้ปป่วยทกุกรายโดยใชห้ Pain

scale ตามเกณฑย์อายกุ ทกาใหห้ผห้ผู้ปป่วยไดห้รนับการประเมลินความปวดและ

การจนัดการความปวดทททเหมาะสม

- หอผห้ผู้ปป่วยไดห้พนัฒนารผู้ปแบบการรนับ-สป่งเวรโดยใชห้แนวคลิด Lean

Management และ SBAR โดยการปรนับรผู้ปแบบการรนับสป่งเวรและใชห้

แบบฟอรย์มการรนับสป่งเวรแบบ SBAR. ทกาใหห้ระยะเวลาในการรนับ-สป่งเวร

ลดลง จาก 69.30 นาทท เหลชอ 48.36 นาทท และไมป่เกลิดอกุบนัตลิการณย์

จากการการรนับ-สป่งเวรไมป่ครอบคลกุม

- หอผห้ผู้ปป่วยไดห้พนัฒนาการดผู้แลผห้ผู้ปป่วยทททใสป่สายสวนหลอดเลชอดดกาสป่วนกลาง

โดยการนกา Evidence Based Practice มาใชห้ในการปห้ องกนันการตลิด

เชชตั้อในกระแสโลหลิตจากการใสป่สายสวนหลอดเลชอดดกาสป่วนกลาง (CR-

BSI )สามารถลดอนัตราการเกลิด CR-BSI ลงจาก 4.8 ,10.52 : 1000 วนัน

คาสายในปท งบประมาณ 2550,2551 เปป็ น 1.51 ,1.45, 0 : 1000 วนัน

คาสาย ปท งบประมาณ 2554 ,2555,2556 ตามลกาดนับ

- การวางแผนจนาหนน่ายเชป่น กลป่กุมผห้ผู้ปป่วยโรคหนัวใจทททมทภาวะเจป็บปป่ วย
เรชตั้อรนัง1)มทการวางแผนการดผู้แลรป่วมกนับสหวลิชาชทพ ครอบครนัวและ
ชกุมชน2.)ผห้ป
ผู้ ป่ วยและครอบครนัวไดห้รนับการประเมลินปนั ญหาและความ
ตห้องการตนังตั้ แตป่แรกรนับจนจกาหนป่าย3.)มทการสป่งตป่อขห้อมผู้ลการดผู้แลระหวป่าง
หนป่วยบรลิการทนังตั้ ในและนอกโรงพยาบาล4.)ผห้ป
ผู้ ป่ วยและครอบครนัว
สามารถดผู้แลตนเองไดห้5.)ผห้ผู้ปป่วยและครอบครนัวไดห้รนับการดผู้แลอยป่าง
เหมาะสมกนับสภาพปนั ญหาและความตห้องการจากชกุมชนอยป่างตป่อเนชทอง

หมวด 4 การวกัด การวกิเคราะหค และการจกัดการความรด้ร

- มทการคนัดเลชอก รวบรวม เชชทอมโยงขห้อมผู้ลสารสนเทศ และตนัวชทวตั้ นัดททท

สอดคลห้องในหนป่วยงาน 8 ตนัวชทวตั้ นัดคกุณภาพ

1. อนัตราความสกาเรป็จหลนังทกา CPR ในผห้ผู้ปป่วยทททมทสนัญญาณชทพ

2. อนัตราการตลิดเชชตั้อในโรงพยาบาล

3. อนัตราความผลิดพลาดจากการบรลิหารยา

4. อนัตราการเกลิดแผลกดทนับระดนับ 2 – 4

5. อนัตราการเลชทอนหลกุดของ ET Tube

6. จกานวนครนังตั้ การเกลิดอกุบนัตลิการณย์ระดนับ E-I

7. อนัตราความพกงพอใจผห้ผู้ใชห้บรลิการ

8. จกานวนขห้อรห้องเรทยนของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

- มทการจนัดการใหห้ขห้อมผู้ลและสารสนเทศสกาหรนับบกุคลากรทางการพยาบาล

มทความพรห้อมใชห้งานและ สามารถเขห้าถกงขห้อมผู้ล
- มทการจนัดทกากลิจกรรมคกุณภาพดห้านการพยาบาล งานวลิจนัย และนกาเสนอ

ผลงานเพชทอถป่ายทอด แลกเปลททยน เรทยนรห้ผู้ของบกุคลากรทนังตั้ ภายในและ

ภายนอกโรงพยาบาล

หมวด 5 การมน่ลุ่งเนด้นทรกัพยากรบลุ่คคล

- มทการประเมลินความพกงพอใจในงานและความสกุขในชทวลิตในการทกา งาน
ของบกุ คลากรในหนป่วยงานแตป่ล ะระดนั บ เพชทอ นกา ขห้ อ มผู้ล มาปรนั บ ปรกุ ง และ
สรห้างเสรลิมบรรยากาศในการทกางาน
- การนกากลิจกรรม“คนดทสรรพสลิทธลิ”ด สป่งเสรลิมใหห้บกุคลากรสรห้างผลงานทททดท มท
ความผผู้กพนันกนับองคย์กร
- สนนับสนกุนความกห้าวหนห้าในอาชทพของบกุคลากรพยาบาลทกุกคน เชป่น การ

ขอประเมลินเพชทอเลชทอนระดนับ การไดห้รนับบรรจกุเปป็ นขห้าราชการ

- สป่งเสรลิมการอบรม เรทยนเฉพาะทางในสาขาทททเกททยวขห้องทนังตั้ ภายในและ

ภายนอกโรงพยาบาล

- มทการกกาหนดหนห้าทททรนับผลิดชอบของแตป่ละตกาแหนป่งและมอบหมายหนห้าททท

รนับผลิดชอบตามความรห้ผู้ความสามารถของบกุคลากรในหนป่วยงาน

- จนัดอนัตรากกาลนังตามภาระงาน และจนัดอนัตรากกาลนังสการองตามเกณฑย์ทท

หนป่วยงานกกาหนด

- บกุคลากรพยาบาลทกุกคนไดห้รนับการประเมลินสกุขภาพแรกเขห้าทกางาน และ

ตรวจสกุขภาพบกุคลากรประจกาปท เพชทอคห้นหากลป่กุมเสททยง กลป่กุมโรคเรชตั้อรนัง

และเพชทอประเมลินการเจป็บปป่ วยจากการทกางาน

- มทสวนัสดลิการชป่วยเหลชอเมชทอบกุคลากรพยาบาลเจป็บปป่ วย
หมวด 6 การจกัดการกระบวนการ

- มทการกกาหนด Job description , Job specific ของบกุคลากร

พยาบาลทกุกคนในหนป่วยงาน แจห้งใหห้ทราบ และทบทวนทกุกปท

- มทคป่ผู้มชอ PR และ WI ของหนป่วยงาน เพชทอใชห้เปป็ นแนวทางในการปฏลิบนัตลิ

งาน

- มทการตรวจสอบความพรห้อมใชห้งานของเครชทองมชอแพทยย์ และบการกุง

รนักษาเชลิงปห้ องกนันตามแผน

- มทการเตรทยมความพรห้อมของอกุปกรณย์การฟชตั้ นคชนชทพ เชป่น รถ

Emergency

- มทระบบการตรวจสอบยาสกาคนัญ และยาสการองในหนป่วยงาน

- บกุคลากรพยาบาลทกุกคนในหนป่วยงานมทการเฝห้ าระวนังและรายงานเมชทอ

เกลิดอกุบนัตลิการณย์ความเสททยง

- มทการทบทวนกระบวนการดผู้แลทกุกเดชอน และทกุกครนังตั้ ทททเกลิดอกุบนัตลิการณย์

เชป่น การทกา Nursing rounds , Case Conference, RCA , ทบทวน

12 กลิจกรรมคกุณภาพ

- มทการตรวจสอบการใชห้กระบวนการพยาบาลตามมาตรฐานการ

พยาบาลใน 5 โรคหลนักทททหนป่วยงานกกาหนด นกาผลมาปรนับปรกุงและ

พนัฒนากระบวนการพยาบาล
 หมวด 7 ผลลกัพธคการดนาเนกินการ

ตกัวชทว
ชี้ กัด เกณฑค 2558 2559 2560

1. อนัตราความสกาเรป็จ 100% 100% 100% 100%

หลนังทกา CPR ในผห้ผู้ปป่วยทททมท

สนัญญาณชทพ

2. อนัตราการตลิดเชชตั้อใน <3.3% 5.53 6.40 4.70

โรงพยาบาล

3. อนัตราความผลิด < 0.2 ตน่อ 0 0.45 2.15

พลาดจากการบรลิหารยา 1000 วกัน

นอน

4. อนัตราการเกลิดแผล 0 0 0 0

กดทนับระดนับ 2 – 4

5. อนัตราการเลชทอนหลกุด < 6.07 24.85 6.28

ของ ET Tube 10 ครกังชี้ /1

000 วกัน

นอน

6. จกานวนครนังตั้ การเกลิด 0 ครกังชี้ 2 1 2

อกุบนัตลิการณย์ระดนับ E-I
7. อนัตราความพกงพอใจ > 80% 84.6 84.9 84.33

ผห้ผู้ใชห้บรลิการ

8. จกานวนขห้อรห้องเรทยน 0 ครกังชี้ 1 0 1

ของผห้ผู้ใชห้บรลิการ

สน่วนททที่ 3 สน่วนสรลุ่ป (Summary)

หมวด/ประเดป็นพกิจารณา ปกั จจกัยแหน่งความสนาเรป็จ ขด้อเสนอแนะเพดืที่อการ

ปรกับปรลุ่งแกด้ไขพกัฒนา

ตน่อเนดืที่อง

หมวด 1 การนกาองคย์กร การมทผห้ผู้นกาทททมทวลิสนัยทนัศนย์

การไดห้รนับการนลิเทศ

ตรวจเยททยมจากสภา

วลิชาชทพ สกานนักการ

พยาบาล ผห้น
ผู้ กาและ

บกุคลากรยอมรนับและ

ปรนับตนัวทนันตป่อการ

เปลททยนแปลง บกุคลากร

ใหห้ความรป่วมมชอในการ

พนัฒนาองคย์กร สป่งผล

ใหห้องคย์กรมทการนกาอยป่าง
 มททลิศทาง และมทการ

พนัฒนาคกุณภาพยป่างตป่อ

เนชทอง

หมวด 2 การวางแผน การมทสป่วนรป่วมในการ โครงการและตนัวชทวตั้ นัดททท

เชลิงกลยกุทธย์ วลิเคราะหย์ SWOT ของ มากเกลินไป ทกาใหห้ปฏลิบนัตลิ

โรงพยาบาล กลป่กุมการ ไดห้ไมป่สกาเรป็จครบถห้วน

พยาบาล และมทสป่วน

รป่วมในการจนัดทกาแผน

งาน โครงการกนับกลป่กุม

การพยาบาล ทกาใหห้เขห้า

ในและสานตป่อแผนงาน

โครงการในระดนับหนป่วย

งานไดห้ตป่อเนชทอง

หมวด/ประเดป็นพกิจารณา ปกั จจกัยแหน่งความสนาเรป็จ ขด้อเสนอแนะเพดืที่อการ

ปรกับปรลุ่งแกด้ไขพกัฒนา

ตน่อเนดืที่อง

หมวด 3 การใหห้ความ จากนโยบายทททบกุคลากร ภาระงานทททมากเกลิน

สกาคนัญกนับผห้ผู้รนับบรลิการและ ตห้องใหห้ความสกาคนัญกนับผห้ผู้ อนัตรากกาลนัง สป่งผลใหห้เกลิด

ผห้ม
ผู้ ทสป่วนไดห้สป่วนเสทย ใชห้บรลิการ และการ ความเหนชทอยลห้า และ

นลิเทศตลิดตามพฤตลิกรรม ความสกุขในการทกางาน
 บรลิการของหนัวหนห้างาน ลดลง

และกลป่กุมการพยาบาล

อยป่างตป่อเนชทอง สป่งผลใหห้

บกุคลากรตระหนนักถกง

ความสกาคนัญและปฏลิบนัตลิ

ตามนโยบายดนังกลป่าว

หมวด 4 การวนัด การ จากการทททตห้องมทการ กระบวนการจนัดการ

วลิเคราะหย์ และการจนัดการ สรกุป วลิเคราะหย์ผลการ ความรห้ผู้ทางการพยาบาล

ความรห้ผู้ ดกาเนลินงานทททผป่านมา พกทงเรลิทมมทการดกาเนลินงาน

และวางแผนพนัฒนางาน CoP อยป่างเปป็ นรผู้ปธรรม

ในปท ตป่อไปรวมทนังตั้ ไดห้รนับ ในระดนับกลป่กุมการ

การตลิดตามนลิเทศการ พยาบาล จกงตห้องมทการ

สรกุป วลิเคราะหย์งานจาก พนัฒนาการจนัดการความรห้ผู้

หนัวหนห้างาน สป่งผลใหห้ อยป่างตป่อเนชทอง

หนป่วยงานมทการวนัด

และวลิเคราะหย์ผลการ

ดกาเนลินงานอยป่าง

สมกทาเสมอ

หมวด 5 การมป่กุงเนห้น จากการทททเปป็ นโรง มป่กุงเนห้นการพนัฒนา

ทรนัพยากรบกุคคล พยาบาลระดนับตตลิยภผู้มลิ Specific

เปป็ นแหลป่งเรทยนรห้ผู้ของ Competency เพชทอ

บกุคลากรทกุกสาขา มท รองรนับนโยบายความ

แผนงานดห้านวลิชาการ เปป็ น Excellence ดห้าน

ทททสนนับสนกุนใหห้บค
กุ ลากร การพยาบาล

เขห้ารป่วมการประชกุม เพลิทมคป่าตอบแทน

อบรมวลิชาการ สป่งผล สวนัสดลิการตป่าง ๆ เพชทอ

ใหห้บกุคลากรมทการ เปป็ นขวนัญกกาลนังใจในการ

พนัฒนาความรห้ผู้ ทนักษะ ปฏลิบนัตลิงาน

ในการปฏลิบนัตลิงาน

หมวด/ประเดป็นพกิจารณา ปกั จจกัยแหน่งความสนาเรป็จ ขด้อเสนอแนะเพดืที่อการ

ปรกับปรลุ่งแกด้ไขพกัฒนา

ตน่อเนดืที่อง

หมวด 6 การจนัดการ ปฏลิบนัตลิการพยาบาลโดย ตห้องมทการพนัฒนาการใชห้

กระบวนการ ใชห้กระบวนการ กระบวนการพยาบาล

พยาบาล มทการ เฉพาะโรคใหห้มทความลกก

พนัฒนาการใชห้ ซกงตั้ ครอบคลกุมมากยลิทง

 กระบวนการพยาบาล ขกน
ตั้

มาอยป่างตป่อเนชทอง โดย

วางแผนนลิเทศหนห้างาน

แผนการตรวจสอบเวช

ระเบทยน เพชทอประเมลิน

การนกากระบวนการ

พยาบาลมาใชห้และ

วางแผนปรนับปรกุงแกห้ไข

อยป่างตป่อเนชทอง

หมวด 7 ผลลนัพธย์การ มทการนกาตนัวเททยบเคทยง ตห้องมทการทบทวนตนัวชท ตั้

ดกาเนลินการ ระดนับประเทศ เชป่น วนัดของหนป่วยงานทททมท

THIP ระดนับโรง ความไวตป่อคกุณภาพงาน

พยาบาลมาเททยบเคทยง บรลิการ และพนัฒนาการ

ผลลนัพธย์การดกาเนลินการ จนัดเกป็บขห้อมผู้ลใหห้ถผู้กตห้อง

สป่งผลใหห้มทเปห้ าหมายใน ครบถห้วน ทนันเวลา

การพนัฒนา