KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

DENGAN MENGGUNAKAN METODE HAZARD IDENTIFICATIO
AND RISK ASSESSMENT
PT. PESONA KHATULISTIWA NUSANTARA
DESA APUNG KECAMATAN TANJUNG SELOR
KABUPATEN BULUNGAN
PROVINSI KALIMANTAN UTARA

Pengantar

 Kuesioner disusun untuk melihat dan mengamati pelaksanaan manajemen risiko

Sistem manajemen keselamatan pertambangan pada kegiatan pertambangan di pit

PT PROLINDO CIPTA NUSANTARA

 Kuesioner semata – mata ditunjukan untuk keperluan penelitian ilmiah dan

penyelesaian tugas akhir/skripsi , oleh karena itu jawaban Bapak/Ibu/Saudara tidak

akan dikaitkan dengan penilaian kinerja anda

 Hasil dari penelitian diharapkan dapat menunjang dan meningkatkan integritas

perusahaan itu sendiri, maka sangat dibutuhkan pendapat dan jawaban sejujur -

jujurnya dari responden untuk melengkapi penelitian ini.

Atas bantuan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih dan selamat mengisi kuesioner ini.

I. IDENTITAS RESPONDEN

Nama :
Jenis Kelamin : Laki – Laki Perempuan
Usia :
Lama Kerja :
Bidang Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER
 1. Pilihlah jawaban dengan memberikan tanda checklist (√) pada salah satu

jawaban yang paling sesuai menurut anda dengan keterangan sebagai berrikut;

- Sangat Setuju
- Setuju
- Netral
- Tidak Setuju
- Sangat Tidak Setuju
2. Setiap pernyataan hanya membutuhkan satu jawaban saja

3. Mohon memberikan jawaban yang sebenarnya

4. Setelah melakukan pengisian, mohon bapak/ibu menyerahkan kepada pemberi

kuesioner

Komunikasi dan Konsultasi Risiko

No Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
1. Perusahaan telah menyampaikan risiko dan
bahaya yang jelasmengenai pekerjaan
pertambangan pit
2. Perusahaan selalu terbuka untuk menerima
konsultasi bahaya dan risiko yang saya
temukan dari areal pekerjaan pertambangan di
pit

Penetapan Konteks Risiko

No Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
3. Perusahaan telah menetapkan departemen yang
bertanggung jawab pada bidang pertambangan
di pit
4. Selama ini perusahaan telah menetapkan aturan
dan kebijakan tentang tata cara bekerja secara
aman pada kegiatan pertambangan di pit yang
sesuai dengan kondisi di lapangan
No Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat
Tidak Setuju Setuju
Setuju
5. Perusahaan sudah memenuhi
rekomendasi/kebutuhan (baju APD, helm, dan
sepatu safety) dari saya mengenai alat
keselamatan di lapangan
6. Risiko dan bahaya yang seringkali muncul
adalah diakibatkan dari tindakan tidak aman
dan kondisi yang tidak aman
7. Perusahaan telah menyampaikan jenis – jenis
bahaya dan risiko yang ada pada pekerjaan
pertambanag di pit
8. Kriteria risiko yang ditetapkan perusahaan
sudah memberikan manfaat bagi operator agar
dapat menjaga keselamatan selama bekerja

Identifikasi Bahaya

No Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
10 Pemeriksaan dan pengecekan harian (P2H) alat
selalu dilakukan secara rutin sebelum memulai
pekerjaan
11 Perusahaan selalu membahas mengenai langkah
identifikasi bahaya pada saat safety talk

13 Identifikasi bahaya merupakan langkah awal

mengurangi risiko kerja

14 Saya selalu mengidentifikasi bahaya saat bekerja

dan melaporkan bahaya tersebut kepada pihak
perusahaan
15 Perusahaan memberikan penghargaan
khusus/reward bagi pengawas atau operator yang
ikut berpartisipasi pada lokasi kerja
16 Pihak Perusahaan aktif menanyakan dan mendata
jenis – jenis bahaya pada kegiatan pertambangan
Pengendalian Risiko

No Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
22 Saya selalu mengenakan APD (Alat pelindung
diri) setiap menjalankan pekerjaan. Seperti helm,
baju APD, dan sepatu safety
26 Saya selalu mengikuti SOP yang telah ditetapkan
perusahaan pada pengoperasian alat pada proses
pertambangan di pit
27 Perusahaan sudah membangun fasilitas dan
sarana yang baik untuk menunjang keselamatan
pertambangan pada kegiatan pertambangan
28 Perusahaan segera menghentikan aktivitas
operasional alat pada kondisi tertentu (hujan,
longsor, kebakaran) dikarenakan dapat
menambah risiko dan bahaya
29 Alat yang bekerja pada pertambanagan telah
dilengkapi dengan perlengkapan P3K, APAR dan
radio untuk menghubungkan operator dengan
pengawas

Pemantauan dan Peninjauan

No Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
30 Saya selalu memantau dan meninjau areal
pekerjaan saya, menilai risiko dan cara
pengendaliannya
31 Saya selalu menyampaikan hasil temuan bahaya
kepada pihak Safety dan departement hauling

32 Perusahaan selalu melakukan pemantauan dan

meninjau areal pekerjaan