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probabilida
APPA: Liderazgo en d de morir
hace 50 por
instalaciones años 15 de
1 de cada apendicitis
educativas cada es inferior
15 100,000
personas al 0.1%
personas
tendrá morían por
apendicitis apendicitis
diferencia de 24% en la aguda en aguda
eficacia del tratamiento algún
entre los grupos momento
de su vida
quirúrgicos y antibióticos.
Colchones térmicos de
agua
Terapia quirúrgica
• Los abordajes quirúrgicos para apendicectomía han evolucionado en los
últimos años, pasando de un abordaje abierto a otros de mínima invasión,
como la laparoscopía convencional, el puerto único, la cirugía por orificios
naturales e incluso, el abordaje endoscópico. Se han hecho estudios
comparando los diversos abordajes y los resultados son diversos.19,20 En
la mayoría de los estudios actuales se ha demostrado que la laparoscopía
es una herramienta útil y eficaz para el manejo de apendicitis sin que
exista mayor riesgo para el paciente. Un hallazgo de llamar a atención es
que el uso del abordaje laparoscópico disminuye la tasa de infección de
herida quirúrgica, es segura y puede producir una disminución en el
tiempo de estancia intrahospitalaria pero, teóricamente, aumenta la
frecuencia de abscesos intraabdominales
Terapia Antibióticos
• La profilaxis con antibióticos es efectiva en la prevención de las
complicaciones postoperatorias en los pacientes apendicectomizados, ya
sea con una administración preoperatoria, transoperatoria o
postoperatoria, y se podría considerar una práctica habitual en las
apendicectomías de urgencia. En los metanálisis de esta revisión se
incluyeron 45 estudios, con un total de 9576 pacientes. El rango de edad
de los pacientes incluidos fue de tres meses a 94 años de edad
PACIENTE INTERVENCION INTERVENCION RESULTADO
/PROBLEMA DECOMPARACION
PREGUNTA PICO :
1. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y Numero
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Diseño de Investigación
Población y Muestra Instrumentos Aspectos ético Resultados Conclusión
se inscribieron 404 pacientes Este metanálisis muestra que los
únicos con apendicitis no antibióticos como tratamiento inicial
complicada (de 5 a 15 años). El para pacientes pediátricos con
tratamiento no quirúrgico fue
apendicitis no complicada pueden ser
exitoso en 152 de 168 pacientes
(90.5%), con un índice de riesgo factibles y efectivos sin aumentar el
de efectos fijos de Mantel- riesgo de complicaciones. Sin
Haenszel de 8.92 (IC 95%, 2.67- embargo, la tasa de fracaso, causada
29.79, heterogeneidad, P = .99; principalmente por la presencia de
Revisión sistemática I2 = 0%). El análisis de subgrupos apendicolit, es mayor que para la
5 estudios únicos Artículos científicos No corresponde mostró que el riesgo de fracaso apendicectomía. La cirugía se sugiere
del tratamiento en pacientes con
preferiblemente para la apendicitis no
apendicolit aumentó, con un
índice de riesgo de efectos fijos complicada con apendicolito
de Mantel-Haenszel de 10.43 (IC
95%, 1.46-74.26;
heterogeneidad, P = .91; I2 =
0%).
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
2. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y Numero
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Diseño de Investigación Población y Muestra Instrumentos Aspectos ético Resultados Conclusión
Sobre la base de la combinación
De los 953 episodios tratados de los resultados de todos los
en el contexto ambulatorio y estudios prospectivos hasta la
676 episodios tratados con
fecha, el tratamiento antibiótico
antibióticos orales, ninguno
se asoció con la mortalidad ambulatorio y oral en pacientes
relacionada con la infección. neutropénicos de bajo riesgo es
Revisión sistemática
No La administración con eficaz en los niños y debe
7.281 artículos revisados Artículos científicos
corresponde antibióticos orales , es incorporarse a la atención clínica
atractivo por una serie de cuando sea posible.
razones que incluyen un
menor riesgo de infección
relacionada con la atención
médica y un considerable
ahorro de costos.
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3. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y Numero
Antibióticos versus terapia quirúrgica
Harnoss JC, Zelienka I, doi: 10.1097/SLA.0000000000002039.
para la apendicitis sin complicaciones:
Probst P, Grummich K, 2016 Anales de la cirugía
Revisión sistemática y metaanálisis de Alemania
Müller-Lantzsch C,
ensayos controlados.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Diseño de Investigación Población y Muestra Instrumentos Aspectos ético Resultados Conclusión
Encontramos que el 26.5% de los Aunque los antibióticos pueden
pacientes en el grupo conservador prevenir la apendectomía en
necesitaron apendicectomía dentro de 1 algunos pacientes, la cirugía
año, lo que resultó en una efectividad
representa el tratamiento
del tratamiento del 72.6%,
significativamente menor que el 99.4% definitivo de una sola vez con un
en el grupo quirúrgico (RR 0.75, IC 95% conocido perfil de riesgo, mientras
0.7-0.79; P = 0.00001 ; I = 62%). Las que se desconoce el impacto a
complicaciones postoperatorias largo plazo del tratamiento con
generales fueron comparables (RR 0,95, antibióticos en la calidad de vida
cuatro ensayos y IC del 95%: 0,35 a 2,58; P = 0,91; I = del paciente y los costos de
Revisión sistemática 0%), mientras que la tasa de eventos
cuatro estudios de adversos (CR 3,18; IC del 95%: 1,63 a
atención médica. Esta revisión
Artículos científicos No corresponde
cohortes (2551 6,21; P = 0,0007; I = 1 %) y la incidencia sistemática y metaanálisis ayuda a
pacientes). de apendicitis complicada (RR 2,52; IC los médicos y pacientes a elegir
del 95%: 1,17 a 5,43; P = 0,02; I = 0%) entre las opciones de tratamiento
fue significativamente mayor en el según si son reacios al riesgo o
grupo de tratamiento con antibióticos. tomadores de riesgos
Los ensayos aleatorizados mostraron una
estancia hospitalaria significativamente
mayor en el grupo de tratamiento con
antibióticos (RR 0,3 días, IC del 95%:
0,07 a 0,53; P = 0,009; I = 49%).
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4. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y Numero
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