INTRODUCCIÓN

El presente trabajo práctico se realiza con la finalidad de plasmar los cuidados de

enfermería en el usuario cuyo diagnóstico médico es Tuberculosis, Diabetes mellitus
tipo 2 -. El propósito del presente trabajo práctico es lograr una pronta recuperación del
usuario brindándole un cuidado integral, eficiente y eficaz, con relación a su estilo de
vida.

La enfermería es una disciplina científica, con gran impacto social. Tiene como fin
promover, conservar y restaurar la salud; prevenir la enfermedad y aliviar el sufrimiento,
satisfaciendo las necesidades humanas dentro de una amplia variedad del entorno. Asi
mismo es también una profesión dinámica y su práctica cambia constantemente, es una
de las profesiones de asistencia, con una tradición larga y honorable al servicio de la
humanidad (DUGAS, 1986).

Como ciencia cuenta con principios científicos propios, al mismo tiempo se nutre de los
conocimientos alcanzados por las ciencias médicas que a su vez se sustentan en los
avances de las ciencias biológicas, sociales y psicológicas (NANDA, 2004).

La enfermería como profesión ha pasado por distintas etapas de su desarrollo ´´desde

una práctica dirigida por vocación ´´ hacia una profesión fundamentada por la
investigación. (VANN MAANEN, 1979). La profesión de enfermería se basa en las
reglas, principios y tradiciones transmitidas a través del aprendizaje y en la sabiduría
acumulada a lo largo de los años de experiencia.

Asi también se caracteriza por poseer una formación teórico-práctica que le permite
desempeñar los cuidados con calidad y calidez en las siguientes funciones: la prestación
de cuidados directos al usuario, familia o comunidad, en aspectos preventivos, de
promoción, recuperación y rehabilitación de la salud.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es la herramienta científica de exploración

directa del paciente utilizando el método científico. (CIEENF, 2009).
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Como todo propósito establecido y teorizado, el PAE tiene como fin determinar las
necesidades básicas y satisfacer las inquietudes y problemas de salud del paciente.
Sabiendo entonces que un problema de salud se puede tomar desde el medio físico,
psicológico y espiritual (BARBOZA J.;PIZARRO F., 2009).

El PAE es también un método sistematizado de brindar cuidados humanistas centrados

en el logro de objetivos o resultados esperados de forma eficiente e sistematizado por
que consta de 5 pasos: 1.Valoracion, 2.Diagnostico, 3.Planificación, 4.Ejecución,
5.Evaluacion; durante los cuales se lleva acciones deliberadas para lograr la máxima
eficiencia y conseguir a largo plazo resultados beneficiosos; la exactitud de cada paso
depende de la exactitud del paso anterior. Es Humanista porque se basa en la idea de
que, mientras planificamos y brindamos los cuidados, debemos considerar los intereses,
ideales y deseos únicos del consumidor de los cuidados de salud: la persona, la familia
o comunidad (ALFARO, 1999).

El objetivo del proceso de enfermería debe concordar con el objetivo de enfermería, es

decir, conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de vida. El proceso de atención
de enfermería tiene un enfoque holístico, ya que considera al ser humano como un todo
o ser integral (Marriner, 1995; Iyer, 1997).

El papel del enfermero incluye asumir la dirección para proteger la práctica enfermera
y demostrar su contribución a los cuidados sanitarios, en la práctica de enfermería se
encuentra a usuarios que requieren de diferentes cuidados entre estos se encuentran
los pacientes. necesitara del apoyo de enfermería para su pronta recuperación tanto
psicológica, espiritual como fisica.

El presente estudio fue realizado a un usuario Adulto, a quien se le brindo los cuidados
necesarios de enfermería para el mejoramiento de su salud. En la descripción del
proceso de atención de enfermería, se considera los principios de confidencialidad,
anonimidad, para lo cual se utiliza en los nombres del usuario.

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OBJETIVOS

Objetivo general:

Brindar cuidado integral de enfermería a al usuario, para prevenir complicaciones a

través del proceso de enfermería con eficacia y eficiencia, contribuyendo a una mejor

calidad de vida.

Objetivo especifico:

Lograr la aceptación y empatía del paciente para su identificación en el

proceso de enfermería.

Identificar problemas reales y potenciales que ponen en riesgo la vida del

paciente, a fin de prevenir complicaciones en su estadía de emergencia u

hospitalaria.

Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en un

paciente.

Identificar las necesidades y/o problemas de salud en el paciente.

Planificar y ejecutar planes de cuidados para realizar intervención nos

conllevan a una pronta recuperación del paciente.

Determinar la conducta adoptada por el paciente para mejorar la calidad de

vida.

Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la individualidad

de la persona para contribuir a la recuperación de su estado de salud.

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACIÓN:

La valoración se llevó a cabo el día 14 de Noviembre del presente año, en el servicio

de Emergencia en el “Hospital de guadalupe”.

A. DATOS INFORMATIVOS:
 Nombre : J.J.N.P
 Edad : 68 años.
 Sexo : Masculino
 Grado de Instrucción : primaria completa
 Información dada por : Paciente
 Domicilio actual : Guadalupe-15 de abril
 Estado civil : soltero
 Nombre de La Institución : Hospital de guadalupe
 Religión : católica
 Fecha de ingreso : 12 /10/16
 Modo de ingreso : Caminando
 Hora de ingreso : 7:00 p.m
 Fecha de valoración : 14/11/18

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EXAMEN FISICO

 APARIENCIA GENERAL
Paciente Adulto de 68 años de edad, contextura normal, estatura alta,
aparenta la edad que tiene, habla normal, participa activamente en el
examen físico, viste ropa limpia, adecuado estado de higiene.

 SIGNOS VITALES

PA:120/60 mmhg Tº = 36ºC Fr. 18X’ F.C: 70 X‘

 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

Talla:1.72 cm. Peso: 82 kg.

 PIEL: trigueña, turgente, normotérmicas, responde a estímulos y ordenes, piel

y mucosas hidratadas.

 CABEZA: Simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al resto del

cuerpo, no hay presencia de parásitos, cabellos limpios, color negro, seco,
delgado, abundante, no presenta seborrea, ausencia de cicatrices, buena
implantación del cabello, ausencia de masas o depresiones.

 CARA: Ovalada, volumen proporcional al resto del cuerpo, simétrica, con

movimientos voluntarios, temperatura igual al resto del cuerpo, ausencia de

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masas y zonas dolorosas, con sensibilidad, sin presencia de

anormalidades.buena consistencia y movilidad de piel sobre los planos
profundos.

 OJOS: Normal, párpados simétricos, móviles, conjuntivas blancas,palpebral

rosado,ambas humedadas e integras: pupilas isocóricas, circulares,
fotorreactivas, escleróticas amarillas, no utiliza lentes. Cejas bien distribuidas
e implantadas, buena implantación de pestañas, iris integro de color marrón
oscuro.

A la palpación ocular no hay masas ni dolor:la consistencia es blanda.

 OÍDOS: Ambos pabellones auriculares con buena implantación e íntegros y

simétricos, tamaños a la proporción corporal, es movible, indoloro,
temperatura conservada, sensible, blandos, con presencia de cerumen de
color amarillento en poca cantidad, con buena audición.

 NARIZ: Se observa que es de forma alargada, simétrica proporcional a la cara,

ausencia de secreciones. Vestíbulo nasal con vellos nasales y tabique nasal
centrado, ausencia de aleteo, no dolor, no presenta masas ni lesiones.

 CAVIDAD ORAL Y ORIFARINGEA: Se observa labios sonrosados, con poca

humedad. Paladar y lengua simétrica, proporcional, movimientos voluntarios.
Piezas dentarias con caries completas, no presencia lesiones a nivel de
encías.

 CUELLO: En la inspección presenta cuello simétrico, hay presencia de

pulsaciones, no lesiones, ni masas, ni cicatrices, temperatura normal,
sensibilidad conservada.

 TORAX: Se observa tórax elíptico, simétrico, ausencia de retracciones,

respiración diafragmática 20 por minuto, columna sin desviaciones, ausencia
de masas, temperatura conservada, piel integra.

 ABDOMEN: Abdomen redondeado,blando , ausencia de dolor.

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 MÚSCULO ESQUELÉTICO: Buen desarrollo muscular, temperatura

conservada y piel integra, Ausencia de edemas y alteraciones. No se
observan deformidades no acortamientos, sus movimientos son
coordinados.
 MIENBROS INFERIORES:

 SISTEMA CIRCULATORIO: Se pueden palpar las pulsaciones,

frecuencia cardiaca de 70 x´, P.A. de 120/60 mmhg. Corazón, con ritmo
normal, ruidos bien timbrados, ausencia de ruidos sobre agregados.

 SISTEMA NERVIOSO: el paciente adulto maduro, se mantiene alerta,

pensamientos claros y coherentes, orientado en tiempo lugar y espacio,
juicioso.

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Mantenimiento de la
salud R/C recursos
insuficientes de
conocimientos
E/Coaciente refiere
que no conoce su
enfermedad.

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Desequilibrio
nutricional: inferior a
las necesidades
corporales R/C
económicamente
desfavorecidos
E/C15.5

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Estreñimiento R/C
ingesta de liquidos
insuficientes E/C
paciente refiere
dolor para defecar.

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Deterioro de la
movilidad física R/C
fuerza muscular
insuficiente E/C….

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Deterioro de la
memoria R/C
distracción en el
entorno E/C
incapacidad para
recordad
conocimientos.

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Riesgo de ulcera
por presión R/C
inmovilidad física
E/C paciente
permanece en la
misma posición.

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DX OBJETIVO Intervenciones Base cientifica evaluacion

Dolor crónico R/C

afeccion relacionada
con postraumtismo
E/C expresión facial.

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II. EJECUCIÓN:

Dicho proceso de enfermería se llevo a cabo en la estrategia de TUBERCULOSIS

del HOSPITAL TOMAS LAFORA, su ejecución fue realizada de acuerdo al plan de
cuidados establecido según las necesidades del paciente, con ayuda de los datos
referidos por parte de él mismo y HCL.

III. EVALUACIÓN:

La mayoría de los objetivos planteados fueron cumplidos, para contribuir con la

recuperación y mantenimiento de la salud del paciente y algunos con dificultad
debido al corto periodo que se estuvo al cuidado del paciente. La evaluación se
realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de atención de enfermería

1) valoracion: Para la recolección de datos se utilizó el instrumento de

valoración complementando con la observación, la entrevista, examen
físico, tomando en cuenta los patrones funcionales de Gordón, se contó
con la colaboración directa de la paciente.
2) Diagnostico: Fueron formulados según el enfoque de Gordon (1987)
siguiendo el esquema de los 11 patrones de salud. Para lo cual se
identificó problemas reales y/o potenciales que afectan en la salud del
cliente, siendo estos priorizados según sus necesidades. Los diagnósticos
surgieron de la valoración realizada, lo cuales fueron analizados y
confrontados según referencias bibliográficas.
3) Planificación: Las intervenciones realizadas estuvieron dirigidos a
alcanzar los objetivos propuesto a fin de ayudar en los patrones alterados
del paciente según Gordon.
4) Ejecución: Por el tiempo no se pudo actuar con los diagnósticos
priorizados, solo se realizaron algunas acciones demostrando interés por
mejorar.
5) Evaluación: Se llevó a cabo de forma sistemática en cada una de las
etapas del proceso de atención de enfermería, a fin de asegurar la
satisfacción de los patrones en el paciente. En el plan de intervención se
llegó a cumplir solo algunas actividades por motivos de tiempo, por lo que
la educación se dio sobre temas puntuales y de interés del cliente.

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http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/OPS-libro-prevencion-
tuberculosis.pdf

http://www.minsa.gob.pe/portalminsa/destacados/archivos/25/BOLETIN%20TB.pdf

http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tuberculosis-patogenia-diagnostico-
tratamiento-13035870

Dugas B.W. Tratado de enfermería práctica 4ta edición. Mc Graw Hill.

Interamericana.

Kozier B. Fundamento de enfermería Práctica. Volumen I 5ta edición. Mc Graw Hill.

Interamericana. España. 1999

NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificaciones. (2012 – 2014).

Elsevier España S.A. 2011.

Perry L.E. Enfermería Materno Infantil 6ta edición. Harcourt Broa Madrid España

1998.

Carpenito L.J y cols. (2003). Diagnósticos de Enfermería: aplicaciones a la práctica

clínica. 9º Ed. Mc Graw Hill. España.

Carpenito, L. Diagnóstico Enfermería: Aplicación a la práctica. 9na. Edición.

Editorial Interamericana S.A. 2000.

Marriner, T. Modelos y Teorías en Enfermería. 3ra. Edición. Editorial Diorki Servicios

S.A. 1994.

Mosby, 1987. Diccionario de medicina ed. En Español.

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CANCER DEL PULMON

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El cáncer de pulmón se considera el tumor maligno que se produce en el tejido

pulmonar o el árbol bronquial generando desde lesiones pequeñas a grandes
tumores, según su tiempo de evolución.

Los pulmones son los órganos incluidos en el aparato respiratorio que están
encargados de realizar la función respiratoria, es decir, a través de las vías
respiratorias suministran oxígeno al cuerpo y expulsan el dióxido de carbono, un
producto de desecho producido por las células del cuerpo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Falta de aliento
 Sibilancias
 Tos crónica
 Hemoptisis (tos con sangre).
 Dolor crónico del hombro
 Ronquera en la voz
 Dificultad para alimentarse
 Pérdida de peso sin explicación
 Cambios abruptos de humor
 Dolor de huesos fuera de lo ordinario
Factores de riesgo

o Genética
o Edad
o Medio ambiente
o Tabaco
o Un estilo de vida y dieta poco saludable.
Factor desencadenante: Humo de tabaco

 Cambios moleculares que conducen una alteración en los mecanismos

de reparación de las células pro-genitoras.

TRATAMIENTO

CIRUGÍA:El objetivo de la cirugía es eliminar completamente todas las células

tumorales y de esa forma lograr la cura. Los cánceres pulmonares tienden a

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desarrollarse en algunos fumadores de más de 50 años de edad que

generalmente tienen otras enfermedades pulmonares o condiciones médicas
serias que magnifican el riesgo de una cirugía.

LA RADIOTERAPIA: o terapia con radiación, entrega rayos X de alta energía

que pueden destruir las células cancerosas que se están dividiendo
rápidamente.

LA QUIMIOTERAPIA: puede causar efectos secundarios significativos tales

como náuseas con vómitos y el daño de los glóbulos blancos que son
necesarios para combatir las infecciones, aunque ahora existen formas de
contrarrestar y tratar la mayoría de estos efectos.

FICHAS FARMACOLOGICAS

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