BOLETIN DE DECLARACION DE OBRA :[SCD] 1. TTULo 1 (0. ts) a 1 TTULO ORIGINAL (Para versiones oaaptacones) | 4. IV. INSC.PROPIEDAD INTELEC. | 9 Ww ech Mo ~ aioe = VL CONTRATOS DE EDICION a —<——=—},__ I 8“ Eoronsueoe remo | 3 "1 COWPanin INTERPRETE: Vil. GRABACIONES | Vil ESTRENO 12, Luan: fee oe 7 1K FIRMA Y FECHA X, DECLARACION es) aribafmanto(s) deara(n) ser datos ycorectos ios datos consignados en esta dclaracién, responzabiizéndose antotrcoros de la exactiud do decade, Form. 054INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL BOLETIN DE DECLARACION DE OBRA ‘A: DATOS A COMPLETAR POR EL DECLARANTE Unt "ieee eatin caren et le ent och. de ia ped Uns 2¥9. ier uns au yen ct hay cen DA cn hl io a umes glen ta ese coast nein seu an cba eo ta ne ce ness gs cut Cope Ss oc n oom nla et FRecuackos 6y 7. Duran dels obra wxprasad en minutos y segundos. Linea. Nimo de inspeny fecha del Regio dela oba on propiedad intlecua Innportante: La nsonpon de la obva enol Regio de la propiedad Intlectual no es necesaria para su dclracin en ‘SED. so! como para su proleccon legal No cbatans, este amte e=!muy importante pare acre lat tera do ‘bra en caso de conicog Linea. Datos elo os dexechonabenies que parcipan en a obra: + Chase, segin rca el anverzo ‘Apolidos y nombres completes. Porcentsjes de patispacin tnt para DAE come para DAF Linea to. Enjgaso que a obra este edtada, sea por editor nacional exvanja, debe declaatse acerca de ns conto ‘sdb nda: - Clase, sein recvasro dot anverso Nombre de a Editor “Temioio de a cesén, an palates LUnea En caso de a cbva.no edtada, pero grabada, ca: ‘Nombre de a compania diseageifeas@ inept Linea 12 Em caso de obra no edtada nl grabada, inca ‘Lugar yfacha de su estreno Linea 13. Eltoletin debe se timado por ellos) detrarte(s) B: DOCUMENTOS QUE DEBE ACOMPANAR EL DECLARANTE 1. Parra yar, on foeasaro SCD (siempre) 2. Para versonos oadaptaciones de obras protegdas a auonzacion de aor orginal 3. Gertticado det Registo de a propiedad Inetectua. opto, no es obigatoro), 4 Contao() de icin, de acverd af inicado en linea 10 5. Fotocopla de cartua del onogeama vert Indcado en tinea 11), 6. Fotocopia de planta de ejpcucin en qu conse estes del obra, (vel ineada en nea 12), ¢:DATOS ACOMPLETAR POR SCO Recuacro a: Citgo asgnad aa obra que se declara: Recuackot: __Valorancn dala ob an eecuciones, de aoverdo ao pravisto ene arteuo 11 dal Reglamenta de Dsrouciin SCD Recuschoc: —Nimares CAE oa cada deechonabiente partpants, Fecuadros: Giga dol contato (6 eso es declarade on SCD), Fecuscro«: Fema dal uncionanorespensable dela ecepcin dl boetin, con indcacio dea fecha do ingreto : CONFORMIDAD O REPAROS La conforma dela dolaracion con is pmas temas de SCD se comunicare al decorate davolvendo una copia del fomulara, Los ‘eparos sn Somancaran por sac 0 Gacarate Sn las cosenssconss Coneapaniete Important: (Ant 8. co! Reglamonto do Distitucon SCD). ag amiiones 0 inoxacttuses op que nouran Jos inoresadoe en ia decaraciin Bis oa al eam lata Be Cecaracor No mpedied SCO el prasearmeta des Ise MaeoN Can es Oats Se gue Gaponges * Sin perc de anterins on caso de deckuragiones enineas © duorgenes, los elas, $e dyrecto go autor estarin blades @ prodarlonar ioe antousdonies espectcas que St map) cog anh cee Geis pcondsa, dena” mba de ‘Bipareiclos S tos dochos Sot rege aT apse ov aie 4 de! Rgtarato Ino yan: Po tl" rmbt