Facultad: Ciencias De La Salud

Carrera: Escuela Profesional De

Enfermería

Ciclo: VIII
Curso: enfermería comunitaria ii

Alumna: Cerna Melgarejo, Sonia Esther

Docente: Lic. Nicho Vargas , juana olinda

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACION
A) DATOS GENERALES:
NOMBRE: SARA MACHCO MANSILLA
ETAPA DE VIDA: ADULTA MAYOR
EDAD: 40 años
LUGAR DE NACIMIENTO: HUARAL
ESTADO CIVIL: CASADA
RELIGION: CATOLICA
GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA COMPLETA
OCUPACION: TECNICA EN ENFERMERIA
NUMEROS DE HIJOS: 1
MOTIVO DE REALIZAR EL TRABAJO:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS MÁS IMPORTANTES:
-OPERADO DE APENDICITIS EN EL 2013

DIAGNOSTICO MEDICO:
-Síndrome doloroso abdominal D/C colecistitis crónica calculosa.
TRATAMIENTO MEDICO:
- NINGUNO
B) DATOS SUBJETIVOS:
C) DATOS OBJETIVOS:
Paciente adulta mayor AREG. Al examen físico:
Piel: tibia, rosada, no ictericia, no cianosis.
Tejido celular subcutáneo: no presenta edemas.
Sistema osteo-mio-articular: rango de movimientos articulares conservados,
no hay limitación funcional.
Sistema linfático: normal.
Cabeza: cráneo normocéfalo.
Cabello: de buena implantación
Ojos: móviles, pupilas céntricas, isocóricas, reaccionan normalmente a la luz.
Fosas nasales: permeables.
Boca: dientes en regular estado de conservación e higiene
Cuello: móvil, tiroides no palpable.
Mamas: blandas, no masas, no lesiones.
Tórax y pulmones: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos
pulmonares. No hay ruidos agregados.
Cardiovascular: ruidos cardíacos de buena intensidad, no hay soplos.
Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no se palpación vísceras ni masas.
Genitales: conservados.
FUNCIONES VITALES:
P/A: 110/60F.R: 18 XI FC: 80XI T 36.4 STO2: 98%
EXAMENES AUXILIARES:
- Hemograma automatizado
- Colesterol total y triglicéridos
- Glucosa sérica
- Pap
DIAGNOSTICO
Dolor r/a patología por D/C

PLANEACION
 Mi compañera de estudio, disminuirá dolor progresivamente.

EJECUCION
 Mi compañera de estudios se lava las manos, se valora funciones vitales.

EVALUACION

Mi compañera de estudio, queda en casa en reposo esperando resultado

laboratorio.

,
 Fundamentación Científica

Por tanto la teoría de investigación de Nola Pender , el cual se basa en las conductas
previamente relacionadas con beneficios percibidos en la acción de las barreras ,
afecto relacionado con la actividad , también sobre factores personales biológicos
psicológicos y socioculturales al cual tienen influencias interpersonales ( familia,
pareja , cuidadores) influencias situacionales dando lugar a un compromiso con un
plan de acción, dando lugar hacia a una mayor responsabilidad para el éxito de las
prácticas en la salud personal requiere el apoyo de la población enfermera a través
del desarrollo de la práctica basados en datos científicos . El Modelo de Promoción
de la Salud evoluciono atraves de un programa de investigación y sigue para
proporcionar la dirección de unas mejores prácticas de salud. El modelo guía el
liderazgo visionario de la doctora Pender continua influyendo en la formación de la
investigación y las políticas sanitarias relacionadas con la promoción de la salud.
.
 CONCLUCIONES
Al utilizar el proceso de atención de enfermería en mi compañera de estudios
que se encuentra con dolor abdominal, se puede concluir de que el trabajo
asistencial de la enfermera es muy importante ya que nos permite ver a la
persona desde un enfoque holístico.
El proceso de atención de enfermería nos permite sistematizar adecuada y
ordenadamente objetivos e intervenciones para la pronta recuperación del
paciente.
 ANEXO
Exámenes auxiliares
BIBLIOGRAFIA
 DIAGNOSTICO NANDA 2015 – 2017
 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
 CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)