Plan de Gestión Integral

de Residuos
Hospitalarios y
Similares.
Hospital Universitario
del Caribe – HUC

Cartagena 2018
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

ELABORADO POR:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

PRESENTADO AL INSTRUCTOR(A):

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

CARTAGENA junio de 2018

 INTRODUCCIÓN

Hospital Universitario del Caribe – HUC en el desarrollo de su actividad docente, investigativa,

administrativa y de extensión, genera residuos no peligrosos y peligrosos que pueden tener
características infecciosas o de riesgo biológico. Si estos residuos peligrosos no son clasificados y
separados adecuadamente desde el origen, la cifra se multiplicará cuando se mezclen con los no
peligrosos; además si su manejo se realiza de forma inadecuada, se pueden dispersar
contaminantes que crean riesgo para la salud pública y el ambiente, tanto al interior de la Hospital
como a las comunidades aledañas, cuando los residuos son transportados y dispuestos fuera de él.
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico,
paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la
comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan.

En respuesta a esta problemática los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron en la

Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA, con tres componentes
fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, para la
gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen claramente las
competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo
articulado en lo que se refiere a las acciones de inspección, vigilancia y control. Por otra parte, el
segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgación y sensibilización
dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del país El
tercer componente es el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del país,
establecido mediante Decreto 2676 de Diciembre 22 del 2.000 (Resolución 1164). El Manual es
una valiosa herramienta de ayuda para los centros generadores de residuos hospitalarios y
similares en la elaboración de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares,
el cual incluye los procedimientos, procesos, actividades, así como los estándares para la
desactivación y tratamiento de los residuos hospitalarios y similares, solicitados por las
autoridades sanitarias y ambientales.
OBJETIVO GENERAL

 Garantizar la gestión integral de los residuos en el Instituto Nacional de Salud desde su

generación hasta su disposición final, de acuerdo con la normatividad ambiental legal
vigente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Sensibilizar y capacitar al personal implicado en el manejo de los residuos, fomentando la

cultura del auto cuidado y la preservación del medio ambiente.
 Colaborar en el mejoramiento de las condiciones de trabajo, salud y ambiente, para
prevenir la ocurrencia de accidentes e incidentes.
 Dar cumplimiento a la legislación colombiana existente para el manejo de los residuos.
 Apoyar el desarrollo del sistema de gestión ambiental y sanitaria para el manejo adecuado
de los residuos.
 Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de los residuos
hospitalarios y similares.

MARCO NORMATIVO

Dentro de las leyes establecidas por la legislación Colombiana para el manejo de los diferentes
tipos de residuos peligrosos tenemos:

 Resolución 2400 de 1979. Estatuto de seguridad industrial.

 Ley 430 de 1998. Referente de desechos peligrosos.
 Decreto número 2676 de 2000 (diciembre 22) por el cual se reglamenta la gestión integral
de los residuos biológicos y modificaciones de marzo del 2002.
 Resolución 01164 de 2002 del Ministerio del Medio Ambiente (septiembre 6). Por la cual
se adopta el Manual de Procedimiento para la Gestión Integral de los residuos
hospitalarios y similares del Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud.

ALCANCE

El Manual de Gestión Integral de Residuos del Instituto Nacional de Salud es una guía para la
implementación de buenas prácticas de gestión para prevenir efectos adversos a la salud y al
ambiente por el inadecuado manejo de los residuos sólidos y líquidos, desde la etapa de
generación hasta su disposición final en todas las áreas del Hospital Universitario del Caribe – HUC,
bien sea de carácter administrativo o misional y debe ser cumplido por cada uno de los
funcionarios de la institución.

POLÍTICA AMBIENTAL

Hospital Universitario del Caribe – HUC tiene un compromiso permanente en la implementación

sistemática del Programa de Salud Ocupacional y Gestión Ambiental, para proteger a los empleados
de los riesgos existentes en el trabajo o donde se vea afectado su estado físico, mental y/o social y
garantizar la optimización de sus aspectos ambientales.
La salud y seguridad humana y la Gestión ambiental del Hospital Universitario del Caribe – HUC
están diseñadas para minimizar los riesgos a la salud, que surjan como resultado de su
funcionamiento, así como la contaminación ambiental y el consumo injustificado de sus recursos.

Igualmente, como complemento de la intención anterior, se tienen las siguientes actividades:

 Ofrecer y mantener unas instalaciones y unos sistemas de trabajo, en la medida de lo

posible, seguros y exentos de riesgos para la salud y dar toda la información, entrenamiento
y respaldo que sea necesarios para este propósito.

 Reducir a un mínimo el número de factores de riesgo que generan accidentes,

enfermedades y daños que afectan a los trabajadores, a los equipos, instalaciones con el
objetivo final de cero enfermedades, cero accidentes de trabajo y mínimos impactos
ambientales negativos.

 Deber de todos los trabajadores cuidar razonablemente el ambiente y la salud y seguridad

de ellos mismos y de otras personas que puedan verse afectadas por lo que ellos hacen.

 Manejar, clasificar y disponer los residuos generados de acuerdo a la normatividad

ambiental vigente.

 Implementar una cultura de consumo responsable de los recursos.

DEFINICIONES

Los residuos generados en los establecimientos incluidos en el alcance del presente manual se
clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos y estos a su vez se encuentran divididos en
diferentes tipos de residuos, el conocimiento de esta clasificación facilita la gestión integral de
residuos hospitalarios y similares.
RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
presentan un riesgo mínimo para la salud humana y/o el medio ambiente.

BIODEGRADABLES
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen
fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico
de áreas administrativas, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia
orgánica.

RECICLABLES

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a

ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre
estos residuos se encuentran: papel periódico algunos papeles y
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos
obsoletos o en desuso, entre otros.

INERTES

Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en

materia prima y su degradación natural requiere grandes
períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.
También deben ser considerados en esta clasificación, aquellos
residuos radiactivos que cumplieron con el tiempo de
decaimiento, y que por lo tanto ya no emiten ningún tipo de
radiación.

ORDINARIOS O COMUNES

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades.

Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,
cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios
del establecimiento del generador.
RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador que por sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas, o radiactivas, pueden causar riesgo o daño para la salud
humana y el ambiente. Así mismo se consideran residuos o desechos peligrosos los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos, estos se clasifican en:

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia
y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Todo residuo que se sospeche haya sido mezclado o haya entrado en con residuos infecciosos
(incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto
con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como
residuo infeccioso o de riesgo biológico. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasificarán
bajo la corriente Y 1 de la lista nacional de residuos o desechos peligrosos, decreto 4741 de 2005, y
comprende las siguientes sub-clasificaciones:

BIOSANITARIOS
Son todos aquellos elementos utilizados y
descartados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen
contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente.
Ejemplos: Gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes,
bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres,
sondas, sistemas cerrados y sellados de drenajes,
ropas desechables o cualquier otro elemento
desechable.

ANATOMOPATOLÓGICOS

Son aquellos provenientes de restos humanos,

muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales,
que se remueven durante cirugías, necropsias, o
como resultado de las muestras biológicas para
análisis químico, microbiológico, citológico o
histológico. Ejemplos: Placentas, sangre humana y
sustancias derivadas, artículos empapados de sangre
(que escurren sangre), partes del cuerpo humano
reconocibles (también llamados residuos
anatómicos).
 CORTOPUNZANTES

Son aquellos que han estado en contacto con humanos

o animales o sus muestras biológicas durante el
diagnóstico y tratamiento, y que por sus características
punzantes o cortantes pueden originar un accidente
percutáneo infeccioso.
Ejemplos: Limas, lancetas, cuchillas, agujas
hipodérmicas, de acupuntura y para tatuaje, restos de
ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio material
de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas
portaobjetos y laminillas cubreobjetos. Tubos de
ensayo, cristalería entera o rota, y cualquier otro
elemento que por sus características corto punzantes
pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.
DE ANIMALES

Son aquellos provenientes de animales de

experimentación, inoculados con microorganismos
patógenos y/o provenientes de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas.
Se incluyen en esta categoría los animales u órganos
infectados con microorganismos patógenos y los
decomisos no aprovechables generados en las
plantas de beneficio de animales. Ejemplos:
Animales contaminados muertos o parte de ellos,
que hayan sido inoculados con agentes infecciosos
(microorganismos patógenos) durante
investigaciones (actividades de investigación en
clínicas veterinarias, producción de biológicos y
evaluación de fármacos), o que sean portadores de
enfermedades infectocontagiosas.

RESIDUOS QUÍMICOS

Son los restos de sustancias químicas, sus envases y empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen
el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.
Se pueden clasificar en:
 MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS FARMACÉUTICOS
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados,
alterados y/o excedentes de sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento,
dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en preparaciones magistrales de
medicamentos, incluyendo sus empaques y envases.
Ejemplos: Residuos de medicamentos vencidos,
deteriorados, alterados y/o excedentes de sustancias
que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento y vacunas entre otros, incluyendo sus
envases.

B. RESIDUOS CITOTÓXICOS
Son los excedentes de fármacos provenientes de
tratamientos oncológicos y elementos utilizados
en su aplicación. Ejemplos: Medicamentos cito
tóxicas, que se utilizan en quimioterapia para
tratar el cáncer. También incluyen: Jeringas,
guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la
aplicación del fármaco. Puede incluir vómito, orina
o heces fecales de pacientes tratados con este tipo
de medicamentos.

METALES PESADOS

Son objetos, elementos o restos de estos en desuso,

contaminados o que contengan metales pesados
como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario,
Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc y Mercurio. Este último
procedente del servicio de odontología en procesos
de retiro o preparación de amalgamas, por
rompimiento de termómetros y demás accidentes de
trabajo en los que esté presente el mercurio; Cadmio
proveniente de baterías obsoletas; plomo presente
en algunos paneles reforzados que se utilizan en
procedimiento de diagnóstico y RAYOS X.
 REACTIVOS
Son aquellos que al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos tóxicos, explosión o reaccionan
térmicamente colocando en riesgo la salud
humana o el medio ambiente. Incluyen los
residuos líquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de
diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
Ejemplos: Incluyen líquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de
diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
CONTENEDORES PRESURIZADOS
Son los contenedores presurizados de gases
anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros
que tengan esta presentación. Ejemplos: Gases
anestésicos: óxido de Nitrógeno, hidrocarburos
halogenados volátiles (como halotano e hisoflurano)
que han reemplazado el éter y el cloroformo; oxígeno
y aire comprimido.

ACEITES USADOS
Son aquellos aceites con base mineral o sintética
que se han convertido o tornado inadecuados para
el uso asignado o previsto inicialmente, tales
como: lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehículos, grasas y
aceites de equipos. Ejemplos: Lubricantes de
motores y de transformadores, usados en
vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de
trampas de grasas.

RESIDUOS RADIACTIVOS

Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya
interacción con materia puede dar lugar a rayos X, neutrones o cualquier tipo de radicación nociva
para la salud. Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por
radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos
por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé
ningún uso.

Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen
con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado
físico.
DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

El grupo de Gestión integrada de calidad, Medio Ambiento, Seguridad y salud ocupacional de la

ficha 1439735 elaboró el diagnóstico y caracterizó los residuos generados en las diferentes áreas
del Hospital Universitario del Caribe.

AREA DESCRIPCION RECIDUO RECOMENDACION

URGENCIA Descripción de todas las Se debe capacitar a las

áreas de urgencias personas determinadas
de cómo utilizar los
elementos de
protección personal.
charlas de clasificación
de residuos y
señalización
SALA DE ESPERA Se observa que no se Se debe realizar triaje
hace triaje según para tener orden en
diagnóstico de sala de espera ya que
pacientes, también se esto ayuda a la atención
vio que esa área se y mejoría del paciente,
encontraba sin y también que los
limpieza médicos puedan tener
un turno más ordenado
y sin novedades.
PACILLOS Se observa que todos Los pacillos siempre
están obstaculizados deben de estar libres de
con camillas, pacientes obstáculos ya que estos
y familiares de estos son para transitar y en
mismos momento de una
emergencia nos ayuda a
evacuar rápidamente
PACIENTES Se observa que todos Todo paciente tiene
los pacientes están en derecho a una salud
un mismo lugar sin digna y se puede ver
clasificación según su que aquí esto no se
diagnóstico o cumple ya que todos los
enfermedad, se pudo pacientes se
ver que estos encontraban en un
pacientes estaban en mismo lugar y sin una
camillas en mal buena atención.
estados y cerca de los Lo más recomendable
baños lo cual esto no es que estos pacientes
ayuda a su mejoría. se clasifiquen según su
Se vio pacientes con enfermedad ya que así
gravedad y pacientes to hay contagios de
con diagnósticos leves virus .
ENFERMERAS Y Se observa que las Todo médico,
MEDICOS auxiliares de enfermera, auxiliar de
enfermería, jefe y enfermería debe utilizar
médicos no utilizaban los elementos de
los guantes de protección personal
protección personal según su actividad a
para manipular a los realizar ya que está
pacientes. Tampoco colocando su vida en
utilizan los zapatos riesgo si no utiliza estos
adecuados para EPP.
trabajar en el hospital También deben saber
ya que se pudo que en estas áreas no
observar que la se debe utilizar
mayoría de estos son accesorios ya que esto
de plástico o goma. puede causar un
Utilizan accesorios accidente laboral.
como aretes largo,
pulseras, anillos y
cadenas.
SEÑALIZACION Se puede observar que Según la norma tosa
la señalización no se señalización debe
encontraba muy bien cumplir conciertos
laborada ya que estaba requisitos en su
hecha en papel elaboración ya que
impreso y muy poca debe ser hecha en
visible ya que eran plástico y de un tamaño
muy pequeñas correspondiente y con
sus colores adecuados
según a la importación
que desea transmitir a
las ´personas
PERSONAL DE ASEO Y Estas personas no Estas personas tienen
MANTENIMIENTO cumplían con los EPP por obligación que usar
adecuados ya que la ropa adecuada y EPP
tenían zapatos adecuados que cumpla
plásticos, guantes de con su protección
látex, tapaboca personal para minimizar
sencillo, ropa no los accidentes laborales
adecuada
AREA DE Esta área es de mucho Lo adecuado es que
ESTERILIZACION cuidado ya que en ella toda persona que
se realizan actividades ingresé a esta área
de esterilización de tenga: guantes según la
elementos de cirugía o actividad a realizar,
y se pudo ver que gafa, bata, gorro y
había guantes en el uniforme anti fluido y
suelo, un trabajador de para estos trabajadores
mantenimiento que no de mantenimiento de
 tenía ningún tipo de deben tener mucho
protección no tenía cuidados como van
botas industriales, vestidos al lugar de
tapaboca, guantes, laborar ya que si hay un
gafas ya que hay se accidente la ARL hace
manejan químico para una investigación y hay
desinfectar los falta tanto como el
instrumentos trabajador como del
quirúrgicas empleador

CLASIFICACION DE No hay clasificación Se debe educar al

RESIDUOS alguna de estos personal tanto a
elementos en las pacientes como a
canecas de residuos ya familiares de como
que se pudo observar clasificar residuos,
que los elementos no orgánicos e inorgánicos
estaban clasificados Para no causar
correspondientemente accidentes
en las canecas
especificadas lo cual
esto pone en peligro a
el personal de aseo y
limpieza
INFRAESTRUCTURA Se observa deterioro Según la resolución
DEL HOSPITAL EN EL de las paredes 2400 del 1979 todo
ÁREA DE URGENCIA sanitarios, techos establecimiento debe
cuartos de aseo e cumplir conciertas
instalaciones eléctricas reglas al momento de la
construcción de una
edificación
ORDEN Y LIMPIEZA se encontró en algunos Mantener orden y
lugares de esta área limpio el lugar de
acumulación de trabajo para tener una
elemento no se seguridad sana fuera de
encontró una limpieza contaminación ya que
adecuada en este lugar en este lugar se maneja
muchas enfermedades