PEMBERIAN ASUHAN PASIEN

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

1/2

RSUD Berkah
Kab.
Pandeglang
TANGGAL TERBIT DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR RSUD BERKAH
SPO
KAB. PANDEGLANG

dr. H. FIRMANSYAH, M.Kes.

NIP. 19690610 200212 1 007
PENGERTIAN Pemberian asuhan pasien adalah proses asuhan pasien yang
dilakukan oleh petugas kesehatan dari berbagai unit kerja /
pelayanan dan terkoordinasi satu dengan lainnya agar menghasilkan
asuhan yang efektif dan efisien

TUJUAN Sebagai panduan bagi petugas kesehatan yang melayani pasien

dengan teknik yang benar.

KEBIJAKAN SK Direktur RSU Berkah Pandeglang No:...... Tanggal tentang

penetapan Pelayanan Kesehatan RSUD Berkah Pandeglang.

PROSEDUR a. Staf RS yang berhak memberikan asuhan adalah :

1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
 Bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien selama
seluruh waktu rawat inap.
 Melakukan review dan verifikasi terhadap rencana asuhan
pasien.
 Sebagai Team Leader rencana asuhan pasien.
2. Perawat
3. Ahli Gizi
4. Fisioterapi
5. Radiografer
6. Analis Laboratorium
7. Apoteker/Petugas Farmasi
b. Catat setiap perkembangan kondisi pasien sesuai dengan
standart profesi masing-masing.
c. Buat rencana asuhan pasien dalam bentuk SOAP berdasarkan
hasil assesmen
 PEMBERIAN ASUHAN PASIEN
NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN
2 /2

RSUD Berkah
Kab. Pandeglang
1. Petugas mengisi tanggal, jam, profesi / bagian
1. Petugas mengisi catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT) dengan format SOAP (S= data
subjektif, O= data objektif, A= assesment, P= planning)
disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil
tatalaksana dituliskan dalam assesment. jika laporan
pasien dalam bentuk komunikasi via telpon atau laporan
pasien kritis , gunakan teknik komunikasi SBAR
(Situation, Backround, Assesment, Recomended) di
CPPT,
2. Petugas (dokter) menuliskan intruksi, perawat/ bidan/
terapis menuliskan tindakan yang telah
diimplementasikan, ahli gizi menuliskan terapi diet,
apoteker memastikan pemberian obat sesuai instruksi
medis.
3. Petugas membubuhkan stempel, paraf dan nama pada
setiap pendokumentasian yang dilakukan (di akhir
catatan)
4. Hasil pemeriksaan, Analisa, rencana, Instruksi ,
implementasi dan evaluasi diverifikasi oleh dokter
penanggung jawab pasien (DPJP)
5. DPJP membubuhkan stempel, nama, tanda tangan,
tanggal, jam pada kolom verifikasi
6. DPJP harus membaca seluruh rencana perawatan
7. Bila pasien rawat bersama maka dokter ahli harus saling
berkoordinasi agar pelayanan terintegrasi

UNIT TERKAIT 1. Staf Medis RSUD Berkah

2. Keperawatan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Perawatan Intensif
5. Instalasi Bedah Sentral
6. Instalasi Gizi
7. Farmasi Klinis.