Alteraciones morfológicas de los neutrófilos

Las anormalidades citoplásmicas son más comunes que las nucleares. La mayor parte de estos cambios
citoplásmicos (cuerpos de Döhle, granulación tóxica y vacuolas) son cambios transitorios relativos
relativos que acompañan a estados infecciosos.
Cuerpos de Döhle

Áreas ovales de color gris-azul claro en el citoplasma de neutrófilos y eosinófilos. Suelen estar cerca de
la periferia de la célula. Cuerpos constituidos por agregados de retículo endoplásmico rugoso. Deben
buscarse cuerpos de Döhle, siempre que se presente cualquier granulación tóxica.
Son de morfología similar a las inclusiones neutrofílicas y se encuentran en la anomalía de May-Hegglin.
Gránulos tóxicos

Son gránulos de color azul-negro en el citoplasma de neutrófilos segmentados y a veces en los

neutrófilos en banda y los mielocitos. Gránulos primarios (azurófilos). Los gránulos primarios tóxicos
retienen su basofilia en el neutrófilo maduro.
Vacuolas citoplásmicas

Se presentan como áreas claras, no teñidas, en el citoplasma. Las vacuolas pueden representar la etapa
terminal de la digestión del material fagocitado, o grasa u otras sustancias almacenadas. Aunque no son
específicas, las vacuolas citoplásmicas en los neutrófilos son un parámetro sumamente sensible a la
septicemia. Pueden aparecer vacuolas como artificio cuando éste ha sido colectada y almacenada en el
EDTA.
Anomalía de Pelger-Huet

Trastorno benigno hereditario y autosómico dominante. El núcleo del neutrófilo en el estado heterocigoto
no se segmenta más allá de dos lóbulos. También puede aparecer redondo sin segmentación.
En el caso homocigoto, los núcleos de todos los neutrófilos son redondos u ovales. El agrupamiento
nuclear de cromatina es intenso, ayuda a diferenciar las células de dos lóbulos y bandas verdaderas. El
núcleo bilobulado tiene una forma característica de campana con dos lóbulos conectados por un
filamento delgado de cromatina. Conocidas como células “Quevedo”. También se encuentran núcleos en
forma de bastón o cacahuate.
La variedad adquirida se acompaña con hipogranulación debido a la falta de gránulos secundarios, y los
núcleos adquieren forma redonda más que de campana. La cromatina muestra aumento intenso y ayuda
a establecer las diferencias entre estas células mononucleares y los mielocitos.
Hipersegmentación del núcleo

Anomalía de los neutrófilos y eosinófilos que muestran una lobulación mayor de lo normal (≥ lóbulos en
neutrófilos; ≥ 5 lóbulos en los eosinófilos) normalmente con cromatina más densa.
Este tipo de células se encuentran en las siguientes enfermedades; infecciones crónicas o infecciosas a
largo plazo, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de ácido fólico, síndromes mielodisplásicos e
Hipersegmentación hereditaria.
Anomalía de Alder- Reilly
Presencia de gránulos grandes amoratados en el citoplasma de todos los leucocitos. Los gránulos se
tiñen metacrómaticamente con azul de toluidina. Las inclusiones en los linfocitos tienden a presentarse
en agrupaciones en la forma de puntos o comas, y están rodeados por vacuolas (células de Gasser).
Este tipo de inclusiones suele observarse más en las células de médula ósea y no en la sangre
periférica.
Anomalía de Chediak-Higashi

Trastorno autosómico recesivo en el cual suele producirse la muerte durante la lactancia o la infancia a
causa de infecciones pirogénicas graves. En el citoplasma de leucocitos, así como en las demás células
que contienen gránulos, se encuentran cuerpos gigantescos positivos a peroxidasa, de color gris-verde.
En los neutrófilos los cuerpos están formados por agregación y fusión de gránulos azurófilos primarios y
específicos.
Ploidía o gemetismo

Tamaño 8 - 16 µm de diámetro. El citoplasma es más abundante en los linfocitos grandes que en los
pequeños o medianos, de color más basófilo y con mayor número de gránulos azurófilos. El citoplasma
de los linfocitos grandes puede ser irregular. El núcleo, usualmente excéntrico puede ser redondo,
ovalado o indentado y la cromatina más laxa que los anteriores y una vez más sin nucléolos
Cuerpo de Barr

Masa heterocromática, plana y convexa, con un tamaño de 0,7x1,2 micras, que se encuentran en el
núcleo de las células somáticas. Se forman por la condensación de la cromatina sexual de uno de los
cromosomas X, que se inactiva debido al proceso llamado lionización en animales donde el sexo se
determina con la presencia o ausencia del cromosoma Y.
Anomalía de May-Hegglin

Trastorno en el cual los granulocitos mantienen inclusiones basófilas y pironinófilas grandes.

Las inclusiones son parecidas a los cuerpos de Döhle y están constituidas principalmente por RNA.
También son características de este trastorno las plaquetas gigantes que contienen unos cuantos
gránulos y son de supervivencia corta.
Células L.E

O también llamada célula del lupus a una célula fagocítica del sistema inmune que ha fagocitado el
material nuclear desnaturalizado de algún otro tipo de célula. Por lo general esta célula fagocítica es un
macrófago o un neutrófilo. El núcleo desnaturalizado puede ser observado ocupando la porción central
de la célula fagocítica (esto es conocido como cuerpo LE), mientras que el propio núcleo de la célula
fagocítica por lo general queda extendido en forma de herradura en la periferia.
El observar este tipo de células en un extendido de médula ósea o incluso a veces en uno de sangre
periférica es característico del lupus eritematoso sistémico, aunque no patognomónico del mismo, pues
también pueden ser observadas en otras patologías autoinmunes del tejido conectivo.
Morfología del monocito
Los precursores del monocito en la médula ósea son el monoblasto y el promonocito. El monoblasto de
la médula ósea no llega a distinguirse morfológicamente de los mieloblastos por microscopio de luz, a
menos que haya una notable proliferación de la serie monocítica.
Monoblasto

Presenta un citoplasma azul-gris agranuloso abundante. Tiene un núcleo ovoide o redondeado, pero
puede estar plegado o con muescas. Su cromatina nuclear es de color azul-morado claro finamente
disperso, en forma de encaje y se identifican varios nucléolos.
Promonocito

Célula grande con diámetro de 12 a 20 µm, con abundante citoplasma azul-gris. Puede presentar finos
gránulos azurófilos. Núcleo irregular y muescas profundas, con una fina red de cromatina, pero con
filamentos más gruesos que el monoblasto. Puede presentar nucléolos.
Monocito

Su diámetro es de 12 a 20 µm, siendo las células más grandes en la sangre periférica. Citoplasma de de
color azul- gris disperso con gránulos finos parecidos a polvos fijos de la membrana que dan al
citoplasma el aspecto de “vidrio molido”. Núcleo irregular, con forma de herradura o de frijol, posee
múltiples pliegues que le dan un aspecto de circunvoluciones cerebrales. La cromatina es laxa y lineal,
formando un patrón de encaje.
Morfología del linfocito
Linfoblasto

Diámetro de 10 a 18 µm con relación N:C alta. Su cromatina nuclear tiene aspecto de encaje fino y es
algo borrosa. Se aprecian de 1 a 2 nucléolos bien definidos de color azul pálido. La membrana nuclear es
densa y tiene una zona perinuclear clara. El citoplasma agranular se tiñe de color azul oscuro.
Prolinfocito
De diámetro poco menor que el linfocito. Con una relación N:C más baja. Su cromatina nuclear forma
grumos, más finamente dispersos que el linfocito y el citoplasma es de color azul claro y agranular. Suele
tener nucléolos.
Linfocito

Puede haber linfocitos grandes y pequeños.

Los linfocitos pequeños varían de 7 a 10 µm. El núcleo tiene un tamaño de cerca del 90% del área
celular. Su cromatina es demasiado condensada y presenta grumos, ésta se tiñe de un color morado
oscuro intenso. Sólo algunos nucléolos son visibles al microscopio como áreas claras y pequeñas, dentro
del núcleo. El citoplasma es color azul cielo y puede presentar unos cuantos gránulos azurófilos y
vacuolas.
El linfocito grande presenta un diámetro de 11 a 16 µm. Su núcleo es un poco más grande que el del
linfocito pequeño y tiene una mayor cantidad de citoplasma, que puede presentar un color azul más
claro. Los gránulos azurófilos pueden ser prominentes y difieren de las células mielocíticas por ser
peroxidasa negativos. El núcleo puede tener muescas minúsculas.
Bibliografía
http://atlasdehematologia200842227.blogspot.com/2015/11/blog-post.html
McKenzie, S. B., Jane, M., & Jorge, A. (2000). Hematología clínica.
Sipahi T, Tavil B, Ünder Y. Neutrophil hypersegmentation in children with iron deficiencya anemia.
Pediatric Hematology & Oncology. (2002). Vol 19 p 235-238