GRUPO # 2

DETERMINACIÓN DEL PERFIL LIPÍDICO, RENAL, HEPÁTICO, T4L, TSH, GLUCOSA, INSULINA

OBJETIVO GENERAL
Determinar las concentraciones plasmáticas del perfil lipídico, renal, hepático, T4L, TSH,
glucosa, Insulina de distintas muestras de suero sanguíneo, en el laboratorio de la Facultad
de Bioquímica y Farmacia del campus Univalle, noviembre 2018.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar las concentraciones plasmáticas de los diferentes analitos.
 Interpretar los resultados obtenidos en la práctica.

ANTECEDENTES
TSH
La prueba de la tirotropina (TSH, por sus siglas en inglés, y también conocida como hormona
estimulante de la glándula tiroidea), es una prueba habitual en los análisis de sangre que se
utiliza para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroidea.
Un nivel de TSH elevado indica que la glándula tiroides está fallando debido a un problema
que afecta directamente a la glándula (hipotiroidismo primario). La situación opuesta, en la
cual el nivel de TSH está bajo, generalmente indica que la persona tiene una glándula
hiperactiva que está produciendo demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo).
Ocasionalmente, una TSH baja puede ser el resultado de una anormalidad en la glándula
pituitaria, que previene que ésta produzca suficiente TSH para estimular a la tiroides
(Hipotiroidismo secundario).
En la mayoría de los individuos sanos, un valor de TSH normal indica que la tiroides está
funcionando normalmente.
T4L
La T4 circula en la sangre de dos maneras:
1. T4 unida a proteínas, lo que previene que la T4 entre en los tejidos que necesitan
hormona tiroidea.
2. La fracción de T4 libre es la más importante para determinar cómo está funcionando la
tiroides, y las pruebas que miden esta fracción se llaman T4 libre (FT4) y el índice de T4
libre (FT4I o FTI).
Las personas con hipertiroidismo tendrán FT4 o FTI elevados, mientras que los
pacientes con hipotiroidismo tendrán un nivel bajo de FT4 o FTI.
La combinación de la TSH y la FT4 o FTI ayuda a determinar en forma exacta cómo está
funcionando la glándula tiroides.
El hallazgo de una TSH alta y FT4 o FTI baja indica hipotiroidismo primario debido a
enfermedad de la glándula tiroides. Una TSH baja combinada con FT4 o FTI bajas indica
hipotiroidismo debido a un problema que afecta la glándula pituitaria.
Una TSH baja y FT4 o FTI elevada se encuentra en personas con hipertiroidismo.
INSULINA
La Insulina humana es un péptido producido en las células beta del páncreas y es
responsable del metabolismo y almacén de los carbohidratos. Como resultado de una bio
retroalimentación los niveles de insulina se incrementan con el consumo de azúcares y
declina cuando el contenido de azúcar es bajo de absorción.
La determinación cuantitativa de insulina puede ayudar en seleccionar la dosis que el
paciente debe recibir. De otra forma, la insulina circulatoria puede ser encontrada en
muchos niveles altos en pacientes con tumores pancreáticos. Estos tumores secretan altos
niveles anormales de insulina y así causa la hipoglucemia.
La insulina es un ensayo de inmuno absorbente ligado a enzima en fase sólida (ELISA).

GLICEMIA
Prueba que mide la cantidad de glucosa en una muestra de sangre en ayunas (sin haber
comido ni bebido nada durante 8 horas antes de la prueba).
Es una buena herramienta para el diagnóstico de diabetes: hasta 100 mg/dl los valores se
consideran normales, un valor entre 100 y 125 mg/dl sugiere un tipo de prediabetes (factor
de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2) y los valores iguales o superiores a 126 mg/dl
indican el diagnóstico de diabetes. En alguien que tenga diabetes, los valores altos pueden
significar que la enfermedad no está bien controlada. La prueba de tolerancia a la glucosa
en ayunas es la forma más simple y rápida de medir la glucosa en la sangre y diagnosticar la
diabetes.

UREA
Esta prueba mide la cantidad de urea en la sangre. El nitrógeno, en forma de amonio, se
produce en el hígado cuando tiene lugar la destrucción de las proteínas en aminoácidos y
estos son metabolizados. El nitrógeno se combina en el hígado con otras moléculas
formando el producto de desecho que es la urea.
La urea es liberada a la circulación y transportada hasta los riñones donde se filtra,
excretándose en la orina.

CREATININA
Esta prueba mide la cantidad de creatinina presente en sangre y/u orina. La creatinina es
un producto de desecho producido en los músculos a partir de la degradación de un
compuesto conocido como creatina. La creatina forma parte de un ciclo en el que se
produce la energía necesaria para contraer los músculos.
Tanto la creatina como la creatinina se producen en el organismo a una tasa relativamente
constante.

GOT- GPT
Las transaminasas, que también se conocen por las siglas GOT así como por GPT,
constituyen herramientas esenciales para diagnosticar las enfermedades hepáticas. Unas
enzimas que forman parte del hepatograma o el conjunto de pruebas de laboratorio que se
utilizan para identificar posibles alteraciones en el funcionamiento del hígado y de las vías
biliares.
COLESTEROL
El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo
necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede
obstruir las arterias y llevar a cardiopatía.
Una parte del colesterol se considera “buena” y otra se considera “mala”. Se necesitan análisis de
sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol individualmente.
Análisis de colesterol o análisis de colesterol total es un análisis de sangre que da una medida
aproximada de todo el colesterol y triglicéridos en el suero.

HDL
Lipoproteínas de alta densidad.
Se le llama colesterol "bueno" porque transporta el colesterol de otras partes del cuerpo al
hígado, posteriormente hace esto adhiriéndose al colesterol que está en el torrente
sanguíneo y llevándolo nuevamente al hígado para desecharlo.
La HDL también puede reducir la inflamación. Un nivel alto de HDL está vinculado con un
menor riesgo de tener enfermedades cardíacas.
LDL
Lipoproteína de baja densidad
Transporta principalmente grasa y sólo una pequeña cantidad de proteínas desde el hígado
hasta otras partes del cuerpo.
Cierto nivel de LDL en la sangre es normal y saludable porque la LDL mueve colesterol a las
partes del cuerpo que lo necesitan. Pero a veces se le llama "colesterol malo" porque un
nivel alto puede aumentar las probabilidades de tener enfermedades cardíacas.

TRIGLICERIDOS
La prueba de triglicéridos mide la cantidad de triglicéridos en sangre. Los triglicéridos son
un tipo de grasa del cuerpo. Si la persona ingiere más calorías de las que necesita, las
calorías adicionales se transforman en triglicéridos. Estos triglicéridos se almacenan en las
células de grasa para su uso posterior.
Cuando el cuerpo necesita energía, los triglicéridos se liberan en el torrente sanguíneo para
proporcionar combustible a los músculos para que funcionen.
 JUSTIFICACIÓN

Estas pruebas nos ayudan a realizar una valoración del paciente, observando la glucosa
basal que nos da un referente a que el paciente pueda estar cursando diabetes; el perfil
lipídico (colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL) nos ayuda a hacer una valoración del riesgo
en las enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis.
El perfil hepático valora el funcionamiento del hígado en caso de que exista alguna ictericia
o una obstrucción, hemólisis o problema hepático.
Las pruebas de laboratorio para evaluar la función de las glándulas tiroides o para confirmar
o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre, T3 y TSH. Para detectar el hipotiroidismo
son el T4 total, T4 libre y TSH.
La importancia radica en la de poder aplicar los conocimientos teórico prácticos a la vida
diaria y no sólo a un laboratorio.

RESULTADOS

V. 0,3-5 0,8-2,0 35-22 60-100 8-50 0,6-1,2 Hasta Hasta Hasta De De Hasta
REF. 42 48 200 40-70 150
Pcte TSH T4L INS Glic. Urea Creat. GOT GPT Col. HDL LDL Trigl.
. uUI/ml ng/dl uUI/ml mg/dl mg/dl mg/dl U/L U/L mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl

1 39,9 0,0 - 73 95,8 1,5 90 100 - - - -

2 0,0 3,0 - 84 82,8 1,0 19,1 21 - - - -
3 2,9 2,6 18,3 74 83,4 0,8 21,6 11 - - - -
4 2,4 2,3 70,3 76 93,9 1,3 30,1 56 - - - -
5 40,0 0,2 30,6 100 78,7 1,1 23,7 20 - - - -
6 1,0 2,7 7,8 / 87,6 93/95 69,5 1,1 19,2 24 201 59 127 74,3
7 3,0 2,4 15,5/ 54,5 81/83 101,0 1,1 16,0 16 104 41 52 54,0
8 3,6 2,7 10,8 71 60,0 1,0 22,6 18 124 47 64 67,1
9 - - - - - - - - 258 30 196 158,8

INTERPRETACION DE RESULTADOS
Paciente 1:
Glicemia: normal
Urea: elevado, puede deberse a una deshidratación, dietas altas en proteínas o mal
nutrición.
Creatinina: ligeramente elevado, este valor en sangre no es tan preocupante ya que puede
deberse a la ingesta de poco líquido el día anterior al análisis
Transaminasas
GOT, GPT: ligeramente elevadas, puede deberse a un proceso infeccioso o ingesta de exceso
de alcohol lo que indica un daño en el hígado.
TSH y T4L, hipotiroidismo primario.
Paciente 2
Glicemia: normal
Urea: la elevación aislada de urea con creatinina normal indica causa no de la uremia
(insuficiencia prerrenal). La urea elevada puede deberse a una contaminación de reactivo.
Creatinina: normal.
Transaminasas: normal
TSH y T4L: hipotiroidismo primario, o tirotoxicosis primario.

Paciente 3:
Glicemia: normal
Urea: la elevación aislada de urea con creatinina normal indica causa no de la uremia
(insuficiencia prerrenal). La urea elevada puede deberse a una contaminación de reactivo.
Creatinina: normal.
Transaminasas: normal
TSH: normal.
T4L: ligeramente aumentado. Adenoma secretor de TSH o síndrome de resistencia a la
hormona tiroidea.
Insulina: normal.

Paciente 4:
Glicemia: normal
Urea: la elevación aislada de urea con creatinina normal indica causa no de la uremia
(insuficiencia perenal). La urea elevada puede deberse a una contaminación de reactivo.
Creatinina: normal.
Transaminasas
GOT: normal.
GPT: ligeramente aumentado. Niveles ligeramente elevados no son preocupantes si no
tienen ningún síntoma adicional, los niveles pueden elevarse por consumo de alcohol,
obesidad, o también numerosos medicamentos.
TSH: normal.
T4L: elevado. Adenoma secretor de TSH o síndrome de resistencia a la hormona tiroidea.
Insulina: elevada. Al tener una glucosa basal normal y una insulina elevada podía tratarse
de una insulina resistencia; se sugiere confirmar con un test de curva de tolerancia a la
glucosa oral (TTGO), o insulina post estimulo.

Paciente 5:
Glicemia: resultado en el valor límite de referencia de acuerdo al reactivo. Puede deberse a
una alteración de glucosa en ayunas o un tipo de prediabetes.
Urea: la elevación aislada de urea con creatinina normal indica causa no de la uremia
(insuficiencia prerrenal). La urea elevada puede deberse a una contaminación de reactivo.
Creatinina: normal.
Transaminasas: normal.
TSH: elevado y T4L: bajo.: hipotiroidismo.
Insulina: elevada. Al tener una glucosa basal normal y una insulina elevada podía tratarse
de una insulina resistencia; se sugiere confirmar con un test de curva de tolerancia a la
glucosa oral (TTGO), o insulina post estimulo.

Paciente 6:
Glicemia: normal
Urea: reactivo contaminado.
Creatinina: normal.
Perfil lipídico
Colesterol: elevado, puede deberse a una contaminación del reactivo.
HDL, LDL, triglicéridos: normal.
Transaminasas: normal.
TSH: muy elevado.
T4L: muy bajo.
THS y T4L: puede deberse a un síndrome de resistencia generalizada a la hormona tiroidea.

Paciente 7:
Glicemia: normal
Urea: reactivo contaminado
Creatinina: normal.
Perfil lipídico: normal.
Transaminasas: normal.
TSH: normal.
T4L: elevado. Posible contaminación en el procedimiento.

Paciente 8:
Glicemia: normal
Urea: reactivo contaminado.
Creatinina: normal.
Perfil lipídico: normal.
Transaminasas: normal.
TSH: normal.
T4L: error del operador.
Insulina: normal.
Paciente 9:
Colesterol y triglicéridos: ligeramente elevados, esto puede deberse a un ayuno inadecuado
que realizo el paciente, o a numerosos medicamentos ingeridos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2007/pdf/1072.pdf
 http://www.hospitalsanfernando.com/www/es/articulos-medicos/examenes-de-
laboratorio-mas-frecuentes-realizados-en-los-pacientes
 https://labtestsonline.es/tests/creatinina
 http://www.wiener-
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/got_uv_aa_sp.pdf
 https://labtestsonline.es/tests/urea
 https://labtestsonline.es/tests/trigliceridos
 https://www.diabalance.com/glosario/351-glucemia-en-ayunas