FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : WAYABULA
KECAMATAN : MORSELBAR
BULAN : OKTOBER 2018

Sasaran Kunjungan
Jumlah Jumlah Panti 45-59 60-69 > 70 45-59 60-69
No Nama Desa Posyandu Wredha L P L P
L P L P L P
B L B L B L B L
1 2 3 4 5 6
1 WAYABULA 1 0 15 26 15 25 10 8 0 2 0 1 0 3 0 5
2 BOBULA 1 0 7 15 7 6 7 6 0 3 0 6 0 5 0 2
3 TUTUHU 1 0 17 20 10 13 8 15 0 5 0 4 0 5 0 4
4 CIO DALAM 1 0 6 16 3 6 5 4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 CIO GERONG 1 0 10 20 8 10 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0
6 CIO MALOLEO 1 0 7 17 9 8 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0
7 RAJA 1 0 10 15 14 15 5 6 1 2 1 14 0 8 1 6
JUMLAH 7 0 72 129 66 83 44 56 11 12 1 25 0 21 1 17

Mengetahui 8 7
Kepala Puskesmas 13 11
14 10
0 0
WAYYAMA WABULA 0 0
NIP . 19750404 200212 2010 0 0
14 27
59 55

Nama Desa SASARAN 2

WAYABULA 99
CAPAIAN
15
Kunjungn Lansia 3
500 450
BOBULA 48 24 450
5
400
350
300
250 SASARAN
200
 Kunjungn Lansia
500 450
450
TUTUHU 83 24 400 0
CIO DALAM 40 0 350 0
300
CIO GERONG 61 0 250 0
SASARAN
CIO MALOLEO 54 0 200 CAPAIAN
3
RAJA 65 41 150 99 114 23
100 83 61 65
48 40 54 41
TOTAL 450 114 50 15 24 24
0
LA A U 0 0 0 JA L
UL UH AM NG LEO
RA TA
BU B T L O O TO
AY
A BO TU DA GE
R AL
W I O O M
C CI O
CI

KEMANDIRIAN/ KEGIATAN SEHARI-HARI

BERDASARKAN KEGIATAN SEHARI-HARI
Nama Desa A B C 68
70
WAYABULA 17 12 0
BOBULA 16 6 1 60
TUTUHU 21 9 0 50
CIO DALAM 0 0 0 40 30 A
CIO GERONG 0 0 0 30 21 B
17 16 C
CIO MALOLEO 0 0 0 20 12 14
6 9
RAJA 14 3 0 10 1 3 1
TOTAL 68 30 1 0
LA 0 A U 0 0 M0 0 0 G0 0 0LEO0 0 JA 0 L
UL UH LA ON RA TA
ABU B T A R LO TO
AY BO TU O
D GE M
A
W CI I O O
C CI

BERDASARKAN IMT(Indeks Massa Tubuh) BERDASARKAN IMT(Indeks Massa Tubuh)

10 10
Nama Desa LEBIH KURANG 10
9
8
7
6 5 5
5 LEBIH
 BERDASARKAN IMT(Indeks Massa Tubuh)
10 10
10
9
WAYABULA 3 3 8
BOBULA 0 0 7
6 5 5
TUTUHU 2 2
5 LEBIH
CIO DALAM 0 0 4 3 3 KURANG
CIO GERONG 0 0 3 2 2
CIO MALOLEO 0 0 2
1
RAJA 5 5
0
TOTAL 10 10 A 0A 0 U 0M 0 0G 0 0O 0 JA L
UL UL UH LA ON LE RA TA
B B T A R O TO
AY
A BO TU D GE AL
O M
W CI I O O
C CI

BERDASARKAN HASIL PEMERIKSAAN

JUMLAH LANSIA BERDASARKAN KELAINAN
25
21
AS.
Nama Desa TD TINGGI TD RENDAH HB KURANG KOLESTROL DM URAT 20
TINGGI
TINGGI TD TINGGI
15 12 TD RENDAH
WAYABULA 4 1 0 0 0 1 HB KURANG
BOBULA 3 0 0 0 0 3 10 KOLESTROL TINGGI
TUTUHU 2 2 0 0 0 0 4 5 4
3 3 22 DM
5 2 1
CIO DALAM 0 0 0 0 0 0 1 1 1 AS. URAT TINGGI
CIO GERONG 0 0 0 0 0 0 0
CIO MALOLEO 0 0 0 0 0 0 A A U 0000 00N0G000 0L0E0O000 AJ0A0 0 TA0L0
UL000 BU0L000 UH0000 0LA0M
B T A O O R TO
RAJA 12 2 0 0 1 0 AY
A BO TU D GER AL
O M
W CI CI
O O
TOTAL 21 5 0 0 1 4 CI
an Kegiatan sehari-hari Jumlah Lansia dengan Kelainan
> 70 Kemandirian IMT Tek. Darah Kolesterol
Ggn ME Hb Kurang DM
L P L K T R tinggi
A B C
B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P
7 8 9 10 11 12 13
0 3 0 1 15 0 0 15 15 0 0 2 1 1 2 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0
0 5 0 3 24 0 0 24 24 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4 0 2 24 0 0 24 24 0 0 1 1 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 5 41 0 0 41 41 0 0 2 3 1 4 2 10 0 2 0 0 0 0 0 1
0 15 0 11 104 0 0 0 0 5 5 2 8 7 14 1 4 0 0 0 0 0 1

1 3 5 3 1 3 8 4 15 15
6 5 2 5 3 9 7 8 24 24
4 5 4 4 2 9 9 6 24 24
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 8 7 3 5 18 15 8 41 41
26 21 18 15 11 49 39 26 114
nsia dengan Kelainan Pengobatan
As. Urat Ggn Ggn Jml Lansia dgn kelainan
Ggn ginjal Ggn kognitif Lain-lain
tinggi Penglihatan pendengaran Diobati
L P L P L P L P L P L P L P
14 15 16 17 18 19 20 21
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 8 7 15
2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 13 11 24
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 10 4 14 10 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 14 27 41
2 2 0 0 0 0 0 2 0 0 29 19 49 55 104
Pengobatan
Konseling Jumlah
Pemberdayaan Jumlah Panti
Penyuluhan Kunjungan Ket.
Dirujuk Lansia Werdha dibina
B L S Rumah

22 23 24 25 26 27 28
0 4 1 9 14 1 0 0
0 6 3 15 24 1 0 0
0 5 6 13 24 1 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0
0 5 7 29 41 1 0 0
0 20 17 66 103 7 0 0 0

Morselbar,31 Oktober 2018

Pengelola Program Kesehatan Lansia

Nurjanna, Amd.Keb
NRPK.28.6.0402482
KABUPATEN :KAB. PULAU MOROTAI
TAHUN : 2018
BULAN : OKTOBER 2018

SASARAN

JUMLAH Jumlah
Jumlah Lansia
DESA / Pra Lansia Jumlah Lansia Risti (≥ 70 tahun
NO. Nama Desa KELURAH (45-59 tahun)
( ≥ 60 tahun)

AN

L P T L P T L

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 WAYABULA 1 15 26 41 15 25 40 10

2 BOBULA 1 7 15 22 7 6 13 7

3 TUTUHU 1 17 20 37 10 13 23 8

4 CIO DALAM 1 6 16 22 3 6 9 5

5 CIO GERONG 1 10 20 30 8 10 18 5

6 CIO MALOLEO 1 7 17 24 9 8 17 4

7 RAJA 1 10 15 25 14 15 29 5

TOTAL 7 72 129 201 66 83 149 44

Jumlah Lansia Risti (≥ 70 tahun)

P T

11 12
8 18
6 13
15 23
4 9
8 13
9 13
6 11
56 100
 Pra Lansia
(45-59 tahun)
Bulan lalu Bulan ini Total
L P T L P T L P
Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. %
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

11 9 20 2 1 3 13 87 10 38
2 6 8 3 6 9 5 71 12 80
2 3 5 5 4 9 7 41 7 35
1 3 4 0 0 0 1 17 3 19
5 13 18 0 0 0 5 50 13 65
0 7 7 0 0 0 0 0 7 41
8 24 32 3 15 18 11 110 39 260
29 65 94 13 26 39 42 58 91 71

11 9 20
2 6 8
 Jumlah yang dibina
/ yang mendapat pelayanan kesehatan
Lansia
(≥ 60 tahun)
otal Bulan lalu Bulan ini Total
T L P T L P T L
Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. %
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

23 56 8 9 17 3 5 8 11 44
17 77 5 2 7 5 2 7 10 167
14 38 5 7 12 5 4 9 10 77
4 18 2 3 5 0 0 0 2 33
18 60 9 5 14 0 0 0 9 90
7 29 3 3 6 0 0 0 3 38
50 200 1 4 5 8 7 15 9 60
133 66 33 33 66 21 18 39 54 65

8 9 17
5 2 7
 PELAYANAN KESEHATAN

esehatan
Lansia Risti
(≥ 70 tahun)
Total Bulan lalu Bulan ini
P T L P T L P T
Abs. % Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs.
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

14 140 25 313 0 3 3 3 1 4
4 57 14 233 5 2 7 5 3 8
11 138 21 140 1 3 4 4 2 6
3 60 5 125 2 2 4 0 0 0
5 100 14 175 3 6 9 0 0 0
3 75 6 67 2 1 3 0 0 0
11 220 20 333 1 0 1 3 5 8
51 116 105 188 14 17 31 15 11 26
 Jumlah Lans
tingkat kem
Lansia Risti
Tingkat Kemandirian A (Mandiri)
(≥ 70 tahun)
Total Absolut
L P T %
Bulan lalu Bulan ini Total
Abs. % Abs. % Abs. %
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

3 30 4 50 7 39 48 15 63 #DIV/0!
10 143 5 83 15 115 22 24 46 #DIV/0!
5 63 5 33 10 43 25 24 49 #DIV/0!
2 40 2 50 4 44 4 0 4 #DIV/0!
3 60 6 75 9 69 34 0 34 #DIV/0!
2 50 1 11 3 23 12 0 12 #DIV/0!
4 80 5 83 9 82 60 41 101 #DIV/0!
29 66 28 50 57 57 205 104 309 #DIV/0!
 Jumlah Lansia dengan
tingkat kemandirian
Jumlah Lansia yang diberdayakan
Tingkat Kemandirian B (Ketergantungan Tingkat Kemandirian C (Ketergantungan
ringan/sedang) Berat/Total)
Absolut Absolut Absolut
% %
Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini Total

53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
ang diberdayakan

64

0 0
0
0
0
0
0
0
0 0
 SARANA

PUSKESM
Jumlah Kelompok Lansia / Posyandu Lansia/
Posbindu Jumlah Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kes
Panti santun lansia
Werdha Jumlah
yg dibina Puskesma
Pratama Madya Purnama Mandiri Total s Strata I Strata II Strata III

Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs.

65 66 67 68 69 70 71 72 73 74
410 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
### 7 0 0 0 7 0 7 7 0 0
 SDM
PUSKESMAS Jumlah tenaga yang mendapatkan
pelatihan Lansia dan Geriatri
elaksanakan pelayanan kesehatan
santun lansia Puskesmas dengan Puskesmas yang
Posyandu Lansia Melaksanakan Long Dokter Perawat/BIDAN
Total Aktif Term Care

Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
1 100 1 100 0 0 0 0 0 0
1 100 1 100 0 0 0 0 0 0
1 100 1 100 0 0 0 0 0 0
1 100 1 100 0 0 0 0 0 0
1 100 1 100 0 0 0 0 0 0
1 100 1 100 0 0 0 0 1 100
1 100 1 100 0 0 0 0 0 0
7 100 7 100 0 0 0 0 1 14.28571