KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

NO JENIS KEGIATAN KONTRIBUSI WAKTU TEMPAT

FUTSAL 17-18 November

1. Rp. 500.000.00,’ Lapangan Goaria
2018

Kampus Jurusan
20 November
2. MOBILE LEGEND Rp. 200.000,’ Fisioterapi Poltekkes
2018
Kemenkes Makassar

Kampus Jurusan
24-25 November
3. VOLLY Rp. 400.000,’ Fisioterapi Poltekkes
2018
Kemenkes Makassar

Kampus Jurusan
4. BADMINTON Rp. 250.000,’ 24-25 November Fisioterapi Poltekkes
2018 Kemenkes Makassar

24-25 November
5. AKUSTIK Rp. 400.000,’ Café zefou
2018
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

Formulir Pendaftaran

1. Futsal

Nama Tim :
Nomor HP :

No. Nama Foto

3
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

7
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

10 Official
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

2. VOLLY PUTRA

Nama Tim :
Nomor HP :

No. Nama Foto

3
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

7
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

Official

10
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

3. BADMINTON

a. Gandra Putra

Nama :
Nomor HP : Foto

Nama :
Nomor HP :
Foto

Official
Nama :

Foto
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

4. AKUSTIK

Nama Grup :
Nomor HP :

No. Nama Foto

3
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

6
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

5. MOBILE LEGEND

Nama Grup :
Nomor HP :

No. Nama Foto

3
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

7
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN FISIOTERAPI (HMJ - FT)
Sekretariat : Jl. Paccerakkang Km. 14, Daya, Makassar
Nomor Hp.082311750450 email:hmjfisioterapipkm@gmail.com

Keterangan :

1. Formulir terakhir dikumpulkan pada saat technical meeting.

2. Peserta diwajibkan melampirkan foto berukuran 3x4 sebanyak 1 lembar dan
mengumpulkan terakhir pada saat technical meeting.
3. Setiap peserta diwajibkan melampirkan fotokopi KSM/KRS/Kartu mahasiswa atau tanda
pengenal lainnya.