PKP PKM Pasirlangu 2017 New

INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS TANPA TEMPAT PERAWATAN DENGAN PONED
PUSKESMAS : PASIRLANGU
KABUPATEN/ KOTA : BANDUNG BARAT
TAHUN PENILAIAN : 2017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2017
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN WAJIB
KABUPATEN : BANDUNG BARAT
CAKUPAN KINERJA
NO JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN TARGET
(4/3 X (5/6 X
100%) 100%)
1 2 3 4 5 6 7.0
I. U P A Y A K E S E H A T A N W A J I B
A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN
PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) 1,600 695 43.44 100.00 0.05
2 Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gedung Puskesmas 96 48 50.00 100.00 50.00
3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 1 1 100.00 100.00 100.00
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
4 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah Tangga 9,414 6,429 68.29 100.00 68.29
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan Kelompok oleh
5 47 47 100.00 100.00 100.00
Petugas di Masyarakat
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase (%) Posyandu Purnama &
6 47 16 34.04 100.00 34.04
Mandiri
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui Persentase (%)

7 4 4 100.00 100.00 100.00
Desa Siaga Aktif (untuk Kabupaten)/ RW Siaga Aktif (untuk kota)
8 Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui Kunjungan Rumah 4707 135 2.87 50.00 5.74
CAKUPAN VARIABEL I.A. 2,385 1015 62.33 57.27
B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 7,935 5758 72.56 60.00 120.94

2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 6,788 2715 40.00 70.00 57.14
3 Cakupan Pengawasan Jamban 6,530 2715 41.58 80.00 51.97
4 Cakupan pengawasan SPAL 5,158 2063 40.00 55.00 72.72
5 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU) 208 4 1.92 40.00 4.81
6 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan (TPM) 34 4 11.76 70.00 16.81
7 Cakupan Pengawasan Industri 14 0 - 40.00 -
8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi - 0 - 40.00 -
CAKUPAN VARIABEL I.B. 25.98 40.55
C. UPAYA KIA & KB
KESEHATAN IBU
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 636 484 76.10 95.50 79.69

2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 607 370 60.96 90.00 67.73
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 127 29 22.83 70.00 32.62
4 Cakupan Pelayanan Nifas 607 343 56.51 91.00 62.10
KESEHATAN ANAK
5 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 578 436 75.43 90.50 83.35

6 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) 578 354 61.25 90.50 67.67
7 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani 87 14 16.09 55.00 29.26
8 Cakupan Kunjungan Bayi 454 522 114.98 95.00 121.03
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 2,181 1,364 62.54 90.00 69.49
KELUARGA BERENCANA
10 Cakupan Peserta KB Aktif 5541 4269 77.04 74.00 104.11
CAKUPAN VARIABEL I.C. 62.37 71.70
D. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 1200 1035 86.25 100.00 86.25

2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 2300 1892 82.26 85.00 96.78
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) 270 270 100.00 100.00 100.00
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59 bulan) 2090 2090 100.00 100.00 100.00
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 409 396 96.82 90.00 107.58
3
CAKUPAN KINERJA
(4/3 X (5/6 X
100%) 100%)
1 2 3 4 5 6 7.0
6 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil 636 603 94.81 95.00 99.80
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 94 80 85.11 100.00 85.11
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 0 0 - 100.00 -
9 Cakupan ASI Eksklusif 210 43 20.48 79.00 25.92
CAKUPAN VARIABEL I.D. 73.97 77.94
E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
1 Cakupan BCG 551 520 94.37 98.00 96.30

2 Cakupan DPTHB 1 551 538 97.64 98.00 99.63
3 Cakupan DPTHB 3 551 513 93.10 93.00 100.11
4 Cakupan Polio 4 551 505 91.65 90.00 101.84
5 Cakupan Campak 551 496 90.02 90.00 100.02
PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN
6 Cakupan BIAS DT 573 552 96.34 95.00 101.41

7 Cakupan BIAS Td 495 483 97.58 95.00 102.71
8 Cakupan BIAS Campak (kampanye MR 7-15) 7396 7164 96.86 95.00 101.96
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 647 246 38.02 90.00 42.25
10 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 4 4 100.00 100.00 100.00
11 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 92 92 100.00 90.00 111.11
12 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 5 4 80.00 100.00 80.00
13 Cakupan Pengendalian KLB - - - 100.00 -
PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA PENYAKIT
14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 138 4 2.90 86.00 3.37

15 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 294 28 9.52 80.00 11.90
16 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 28 5 17.86 85.00 21.01
17 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 0 0 - 100.00 -
18 Cakupan Penemuan Penderita Diare 1165 2384 204.64 75.00 272.85
CAKUPAN VARIABEL I.E. 77.09 80.36
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 4371 16910 386.87 100.00 386.87

2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 1489 624 41.91 100.00 41.91
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas - 20.00 -
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk - 10.00 -
CAKUPAN VARIABEL I.F. 107.19 107.19
CAKUPAN VARIABEL I 68.16 72.50
4
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
CAKUPAN KINERJA
(4/3 X 100%) (5/6 X 100%)
1 2 3 4 5 6 7
II. U P A Y A K E S E H A T A N P E N G E M B A N G A N
A. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan

1 17 17 100.00 100.00 100.00
penjaringan Kesehatan
CAKUPAN VARIABEL II.A. 100.00 100.00
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 6 5 83.33 100.00 83.33
CAKUPAN VARIABEL II.B. 83.33 83.33
C. UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) 52 52 100.00 100.00 100.00

2 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 52 52 100.00 100.00 100.00
3 Cakupan Keluarga Mandiri III 52 47 90.38 100.00 90.38
CAKUPAN VARIABEL II.C. 96.79 96.79
D. UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Cakupan Pembinaan Pos UKK - - - 100.00 -

Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Panyakit
2 - - - 100.00 -
Akibat Hubungan Kerja (AHK)
CAKUPAN VARIABEL II.D. - -
E. UPAYA KES. GIGI & MULUT
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyaakat 46 28 60.87 60.00 101.45

2 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK 2 2 100.00 80.00 125.00
3 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI 20 20 100.00 80.00 125.00
4 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa TK 81 62 76.54 80.00 95.68
5 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD 504 491 97.42 80.00 121.78
Cakupan Penanganan Siswa TK yang Membutuhkan Perawatan
6 59 26 44.07 100.00 44.07
Kesehatan Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan
7 428 325 75.93 100.00 75.93
Kesehatan Gigi
CAKUPAN VARIABEL II.E. 79.26 98.42
F. UPAYA KESEHATAN JIWA
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 14,306 - - 100.00 -

2 Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan Kesehatan Jiwa 25 25 100.00 100.00 100.00
CAKUPAN VARIABEL II.F. 50.00 50.00
G. UPAYA KESEHATAN INDRA
KESEHATAN MATA
1 Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada anak sekolah 1,720 1,700 98.84 80.00 123.55
2 Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi - - - 100.00 -
3 Cakupan skrining katarak 13,534 13,534 100.00 100.00 100.00
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 6 6 100.00 100.00 100.00
Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus Diabetes Militus
5 1 1 100.00 100.00 100.00
ke RS
Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Gangguan
6 1,700 1,700 100.00 80.00 125.00
Pendengaran di SD/MI
CAKUPAN KINERJA
(4/3 X 100%) (5/6 X 100%)
1 2 3 4 5 6 7
7 Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang ditangani 10 10 100.00 100.00 100.00
CAKUPAN VARIABEL II.G. 85.55 92.65
CAKUPAN KINERJA
(4/3 X 100%) (5/6 X 100%)
1 2 3 4 5 6 7
H. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 7946 4529 57.00 70.00 81.42
2 Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia lanjut 6 6 100.00 100.00 100.00
CAKUPAN VARIABEL II.H. 78.50 90.71
I. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL
1 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad) 16 2 12.50 13.00 96.15

2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin 16 14 87.50 100.00 87.50
3 Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA) 36 36 100.00 100.00 100.00
CAKUPAN VARIABEL II.I. 66.67 94.55
CAKUPAN VARIABEL II. 71.12 78.50

INSTRUMEN PENILAIAN MANAJEMEM PUSKESMAS
NILAI
NO JENIS VARIABEL NILAI = 10 NILAI = 8 NILAI = 6 NILAI = 4 NILAI = 2 NILAI = 0
HASIL
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS 8.62
1. Visi Organisasi Puskesmas : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
О Ada
О Makna dari Visi
Keterkaitan dengan Visi Dinas Kesehatan

О
Kab/Kota
О Tolok Ukur Keberhasilan Visi
Pemahaman Staf tentang Visi (minimal 3

О
orang)
2. Misi Puskesmas : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
О Ada
Kesesuaian dengan tujuan untuk mencapai

О
Visi
О Makna dari Misi
О Tolok Ukur Keberhasilan Misi
Pemahaman staf tentang Misi (minimal 3

О
orang)
Ada, 7 - 8 Ada, 3 - 4
3. Dokumen Perencanaan Puskesmas : Ada, 9 Item Ada, 5 - 6 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 9
Item Item
О Ada
О Ada, Analisa Situasi
О Ada, Identifikasi Masalah
О Ada, Prioritas Masalah
О Ada, Upaya Pemecahan Masalah
О Ada, Prioritas Pemecahan Masalah
Ada, Rencana Evaluasi / Indikator

О
Keberhasilan
О Ada, Plan Of Action (POA)
О Ada, Gant Chart
Dokumen Perencanaan Puskesmas memuat

4. Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 8
Uraian Permasalah
О Masalah Kesehatan
О Masalah dan Pencapaian Visi Puskesmas
Masalah dalam melaksanakan Fungsi

О
Puskesmas
О Explorasi Akar Penyebab Masalah
Perumusan Akar Penyebab Masalah (4 W 1

О
H)
Instrumen Penilaian Manajemen 7

NILAI
HASIL
Ada, rencana Evaluasi/ Indikator Keberhasilan.

Lokakarya Mini Bulanan adalah pertemuan yang
diselenggarakan setiap bulan di Puskesmas
yang dihadiri oleh seluruh staf di Puskesmas, 11 - 12 8 – 10 2-4
5. 5 - 7 kali/tahun 1 kali/tahun Tidak Ada 10
Puskesmas Pembantu dan Bidan di desa serta kali/tahun kali/tahun kali/tahun
dipipin oleh Kepala Puskesmas, dengan
keluaran Rencana kerja Bulan yang akan
datang.
6. Mini Lokakarya bulanan : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
Sosialisasi masalah masalah kesehatan

О
terkini
Evaluasi kegiatan kegiatan yang telah

О
dilaksanakan
О Problem solving
О Rencana Tindak Lanjut (RTL)
Ada notulen, daftar hadir, dan bukti fisik

О
yang lain
7. Lokakarya Triwulanan : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
О Dipimpin oleh camat atau sekcam
Dihadiri minimal 5 sektor terkait : disdik,

О
kesra, PKK, Agama, KB
Evaluasi kegiatan kegiatan yang telah

О
dilaksanakan
Sosialisasi masalah masalah kesehatan

О
terkini
Ada notulen, daftar hadir, dan bukti fisik

О
yang lain
8. Laporan Bulanan Puskesmas LB 1 : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 8
О Ada
О Terisi Lengkap
Dilaporkan maximal tanggal 5 bulan

О
berikutnya
Dibuat Penyajian Pola Penyakit terbanyak

О
(Data 21 Penyakit terbanyak)
Ditanda tangani oleh Pengelola SP3/Program

О
dan Kepala Puskesmas.
О Ada
О Terisi Lengkap

О
berikutnya
Dibuat Penyajian Data Cakupan Program

О (Cakupan Program Gizi, KIA, Immunisasi,
P2M)

NILAI
HASIL

О
О Ada
О Terisi Lengkap

О
berikutnya
Dibuat Penyajian Data Cakupan Program (a.l.

О Cakupan Program UKS, Penyuluhan,
Kesehatan Gigi dll)

О
11. Laporan Tahunan Puskesmas LSD 1 : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 8
О Ada
О Terisi Lengkap
Dilaporkan maximal tanggal 5 bulan Januari

О
tahun berikutnya
Dibuat Penyajian Ketersediaan Sarana dan

О
Fasilitas Pelayanan)

О
О Ada
О Terisi Lengkap

О
tahun berikutnya
Dibuat Penyajian Sumber Daya Manusia di

О
Puskesmas

О
О Ada
О Terisi Lengkap

О
tahun berikutnya
Dibuat Penyajian Ketersediaan Alat

О
Kesehatan yang ada di Puskesmas

NILAI
HASIL

О
14. Laporan Kejadian Luar Biasa (KLB) : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 6
О Ada W1 dan atau W2
Dilaporkan W2 setiap seminggu sekali pada

О
hari Senin
О Terisi Lengkap
Ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas dan

О
Pengelola Program
Dibuat Penyajian Data Kejadian Luar Biasa

О
atau Wabah.
15. Laporan Tahunan : Ada, 5-6 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 8
О Ada
О Kesesuaian dengan Perencanaan Puskesmas
Kesesuaian dengan Data Laporan Bulanan

О
dan Tahunan
Indikator Keberhasilan meliputi Input, Proses,

О
Output dan Outcome
Teridentifikasi Masalah pada Pelaksanaan

О
Kegiatan dan Pencapaian Program
Terdapat Rencana Tindak Lanjut dan

О
Rekomendasi
16. Laporan Kegiatan : Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
О Ada
О Kesesuaian dengan Output Program
Indikator Keberhasilan meliputi Input, Proses

О
dan Output
О Dibuatnya Jadwal Kegiatan
Terdapat Rencana Tindak Lanjut dan atau

О
Rekomendasi
Kesesuaian dan satu data laporan SP3 dengan

17. Ada, > 6 item Ada, 5 item Ada, 4 item Ada, 3 item Ada, 1-2 item Tidak Ada 10
data yang dilaporkan program
О LB3 KIA dengan PWS KIA
О LB3 Gizi dengan Laporan Gizi
О LB3 P2P dengan laporan Immunisasi
О LB3 P2P dengan laporan Penyakit Diare

NILAI
HASIL
О LB3 P2P dengan laporan Penyakit TB Paru
О LB3 P2P dengan laporan Kusta
О LB3 P2P dengan laporan Pneumonia
О LB3 P2P dengan laporan Malaria
О LB4 dengan laporan Promkes
Ada rekam Ada rekam medik,

medik, sesuai tidak sesuai Tidak ada
18. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik standar, tidak
6
standar, terisi rekam medik
lengkap terisi lengkap
О Ada rekam/ Status Pasien
О Sesuai Standar terdiri dari
- Identitas Pasien
- Tanggal/ Waktu
- Anamnesa
- Pemeriksaan Fisik/ penunjang medik
- Diagnosa
- Pengobatan/ tidakan
- Tanda tangan oleh pemeriksa/ dokter
Ya, setiap 3 Ya, setiap 6 Ya, setiap satu

19. Melaksanakan Validasi Data di Puskesmas Ya, setiap bulan Ya, tidak tentu Tidak pernah 8
bulan sekali bulan sekali tahun sekali
Jika ada item

Jika ada item no.1. Jika ada, item Jika hanya Jika tidak ada
20. Profil Kesehatan Puskesmas 10
no.1,2,3,4 ditambah no.1 dan 2 ada item no. 1 item no.1
no.2.& no.3.
О Ada
О Data tahun yang bersangkutan
Kesinambungan sata satu dengan data

О lainnya yang terkait (lihat data sasaran
kesehatannya/ penduduknya yang sama.
О Peta/ Grafik data cakupan
21. Penyajian Data Program Kesehatan Ada, > 7 item Ada, 6 item Ada, 5 item Ada, 3,4 item Ada, 1-2 item Tidak Ada 8
О Ada
Situasi Daerah, misal geografi, jalur

О
angkutan, desa

NILAI
HASIL
Fasilitasi Kesehatan, misal Pustu, pusling,

О rumah sakit, rumah bersalin, Balai
Pengobatan, Posyandu dan lain lain
Sarana Pendidikan misal SD, SMP, SMA,

О
Akademi/ Perguruan tinggi
Data kependudukan misal jumlah KK,

О Penduduk per-desa/ kelurahan, penduduk
per-golongan umur, per-jenis kelamin
Vital Statistik, misal jumlah kematian kasar,

О kelahiran, kematian ibu, kematian Balita,
Kematian Bayi
Data Ketenagaan Puskesmas, misal tenaga

О
menurut jenis ketenagaan
О Gambaran 10 Penyakit terbanyak
Gambaran Cakupan program-program

О
(minimal 6 program wajib)
Distribusi Penyebaran Penyakit misal

О malaria, kusta, tuberkolosis, Diare, DBD,
HIV/AIDS dan lain lain
II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT 8.62
Pengelolaan Obat di Gudang Obat Puskesmas
Kegiatan Permintaan Obat, Narkotika,

Psikotropika
Petugas puskesmas membuat permintaan

О
obat menggunakan form LPLPO
О Semua kolom dalam LPLPO diisi lengkap
Puskesmas menetapkan stok optimum untuk

О
setiap item obat
PLPO ditandatangani kepala puskesmas,

О petugas puskesmas, kepala GFK Kab/kota
dan Kepala Dinas Kesehatan Kab/kota
LPLPO diarsipkan minimal 1 (satu) tahun

О
terakhir
2. Penerimaan Obat, Narkotika dan Psiktropika Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
Ada petugas khusus di puskesmas yang

О
bertugas menerima obat
Petugas selalu memeriksa kemasan dan

О
bentuk fisik obat pada saat penerimaan obat
Petugas memeriksa kesesuaian antara obat

О yang diterima dengan item obat yang
dikirim dan yang tercatat dalam LPLPO
Petugas memeriksa dan mencatat tanggal

О
kadaluarsa obat
Petugas penerima mencatat dokumen

penyerahan obat dalam buku penerimaan
О
obat, serta mencatat obat narkotika dan
psikotropika dalam buku khusus

NILAI
HASIL
Pemeriksaan terhadap obat yang diragukan

kualitasnya
Petugas menolak/tidak menerima obat yang

О
kadaluarsa atau obat rusak
Petugas menyimpan secara terpisah obat

О
rusak/kadaluarsa
Terdapat buku catatan obat rusak dan

О
kadaluarsa
Terdapat Berita Acara Pemusnahan obat

О
rusak/kadaluarsa
Terdapat kesesuaian antara obat

О
rusak/kadaluarsa dengan catatan
Lokasi dan kelengkapan penyimpanan obat di

gudang
О Gudang obat terpisah dari ruang pelayanan
Tersedia kartu stok seluruh item obat yang

О
ada
О Tersedia buku penerimaan obat
О Tersedia rak penyimpanan atau pallet
Tersedia cukup ventilasi, sirkulasi udara dan

О
penerangan
5. Sarana / gudang obat Puskesmas Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 8
Jumlah obat sesuai dengan kapasitas

О gudang / tersedia ruang yang cukup untuk
bergerak
Bersih, tidak berdebu, atap gudang obat

О dalam keadaan baik dan tidak ada yang
bocor
О Jendela mempunyai teralis
Sarana / Gudang Obat selalu terkunciKunci

О
dipegang oleh satu orang petugas
Bebas dari tikus, kecoa, dan tandatanda

О
yang menunjukkan tikus hidup di dalamnya
6. Fasilitas penyimpanan Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 6
О Tersedia lemari khusus untuk narkotika
Tersedia lemari es khusus untuk produk

О
tertentu
Obat dikelompokkan dalam jumlah yang

О
mudah dihitung
Obat dengan kadaluarsa lebih pendek

disimpan lebih depan dibandingkan dengan
О
obat yang mempunyai masa kadaluarsa
lebih panjang ( First Expire First Out )

NILAI
HASIL
Untuk obat yang tidak mempunyai masa

kadaluarsa, penyimpanan berdasarkan
О kedatangannya. Yang lebih dahulu datang
disimpan lebih depan dibandingkan dengan
yang datang belakangan (First In First Out)
7. Proses distribusi Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 8
Tersedia rencana dan jadwal distribusi obat

О
ke sub unit
Tersedia permohonan permintaan dari

О
masingmasing sub unit
Tersedia catatan pengiriman, penerimaan,

О
pemerikasaan barang oleh sub unit
Tersedia laporan distribusi kepada Kepala

О Puskesmas dari sub unit dengan
menggunakan LPLPO sub unit
О Tersedia sarana repacking
Kegiatan Pengelolaan Obat di Kamar Obat

(Apotik) Puskesmas
8. Kegiatan pelayanan obat Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
Adanya buku pencatatan harian pemakaian

О
obat
Resep yang dilayani dicatat dan disimpan

sesuai dengan masing-masing kelompok
О
pasien (umum, Gakin/ Gratis, Askes dan lain-
lain)
Arsip resep disimpan di tempat khusus

О
sekurangkurangnya selama 3 (tiga) tahun
9. Kelengkapan Resep Obat Ada, ≥10 Ada, 8-9 item Ada, 6-7 item Ada, 4-5 item Ada, 1-3 item tidak ada 8
О Setiap resep diberi nomor urut tiap harinya
О Mencantumkan : nama penulis resep
О Mencantumkan : alamat puskesmas
О Mencantumkan : nama obat
О Mencantumkan : cara pakai
О Mencantumkan : Tanda tangan/ paraf
О Mencantumkan : nama pasien
О Mencantumkan : alamat pasien
О Mencantumkan : jenis kelamin

NILAI
HASIL
О Mencantumkan : umur/ berat badan
10. Proses pelayanan obat Ada, ≥5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
Tidak terdapat obat yang telah

О disimpan/dikemas dalam wadah yang siap
diberikan kepada pasien
Tidak mengambil obat dalam bentuk

О tablet/kapsul/kaplet secara langsung, tapi
menggunakan sendok/spatula
Tidak terdapat obat berlebih di luar wadah

obat (petugas kamar obat mengembalikan
О
kelebihan tablet/kapsul ke dalam wadah dan
ditutup sebelum membuka yang lain )
Tidak terdapat obat puyer yang dikemas

О
sebelum ada permintaan resep
Tidak menyediakan obat antibiotika yang
О
telah dioplos sebelum permintaan
Jumlah obat yang diberikan sesuai dengan
О
jumlah yang tertulis pada resep
11. Cara penyerahan dan pemberian informasi Ada, 5 Item Ada, 4 Item Ada, 3 Item Ada, 2 Item Ada, 1 Item Tidak Ada 10
Petugas kamar obat memanggil pasien

berdasarkan no urut dan menanyakan
О
kembali nama pasien dan no urut setelah
dipanggil
Petugas kamar obat memberikan informasi

nama obat, cara pemakaian, manfaat obat,
О
apa yang dilakukan bila terdapat efek
samping obat
Petugas kamar obat meminta pasien untuk

О mengulang petunjuk yang telah diberikan
kepada pasien
Petugas memisahkan setiap jenis obat

О
dalam kemasan yang berbeda
Petugas kamar obat memberi etiket dan

О label pada kemasan dengan nama pasien,
tanggal, cara pemakaian
Puskesmas selalu membuat PWS indikator

peresepan
Presentase penggunaan antibiotika untuk

О
kasus ISPA tidak lebih dari 20 %
Presentase penggunaan antibiotika untuk

О
kasus diare tidak lebih dari 20 %
Presentase penggunaan injeksi untuk kasus

О
mialgia tidak lebih dari 20 %

NILAI
HASIL
Ratarata jumlah obat yang diresepkan tidak

О
lebih dari 3 jenis
О Penggunaan injeksi tidak lebih dari 10 %
13. Kegiatan Pelayanan Farmasi Klinik Ada, 10-11 item Ada, 7-9 item Ada, 4-6 item Ada, 2-3 item Ada, 1 item Tidak ada 8
SDM pengelola obat adalah apoteker sesuai

О
PPSI
Sosialisasi tentang pelayanan farmasi (PIO)

О melalui pertemuan, leaflet, poster dan
spanduk
Pelayanan Informasi Obat untuk petugas

О
kesehatan
Penyuluhan/ promosi kesehatan kepada

О
masyarakat
О Konseling
О Visite mandiri dan visite bersama tim medis
О Pembuatan leaflet, Newslatter, poster obat
О Home care
Evaluasi kegiatan PIO dan penyampaian

О
hasil evaluasi
О PIO untuk pasien rawat jalan dan rawat inap
О Ada ruangan untuk konseling PIO
III MANAJEMEN KEUANGAN 10.00
Tidak ada
Puskesmas mempunyai buku/catatan
1. Item no. 1 Item no. 2 Item no. 3 Item no. 4 Item no. 5 Dokumen 10
administrasi keuangan
Keuangan
Dokumen lengkap (buku kas berisi: uang

О masuk & uang keluar) berdasarkan kegiatan
dan sumber anggaran

О masuk & uang keluar) berdasarkan sumber
anggaran

О
masuk & uang keluar) berdasarkan kegiatan
Dokumen retribusi yang lengkap tetapi

О
dokumen keuangan lainnya tidak lengkap
О Ada dokumen tetapi tidak lengkap

NILAI
HASIL
Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar Ya, setiap 3 Ya, setiap 6 Ya, satu tahun Ya, Tidak
2. Ya, setiap bulan Tidak Pernah 10
dalam buku kas (tiga) bulan (enam) bulan sekali Tentu
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Ya, setiap 3 Ya, setiap 6 Ya, satu tahun Ya, Tidak
3. Ya, setiap bulan Tidak Pernah 10
keuangan secara berkala (tiga) bulan (enam) bulan sekali Tentu
Laporan pertanggungjawaban keuangan Membuat

program Jamkesmas. Laporan keuangan Membuat laporan Membuat Tidak Membuat
Tidak
lengkap meliputi Sisa dana tahun lalu; Total laporan dan keuangan dan laporan membuat laporan
membuat
dana Ynakes tahun berjalan; Biaya Pelkes yg Mengisi format mengisi keuangan dan laporan keuangan
laporan
4. dikeluarkan bulan ini (untuk Yandas & laporan Format mengisi Format keuangan dan tetapi tdk 10
keuangan dan
persalinan) ; Biaya Pelkes yang telah keuangan pelaporan pelaporan mengisi mengisi
tidak mengisi
dikeluarkan sampai dgn bulan ini (untuk Yandas dengan (Tidak (Tidak lengkap Format format
format laporan
& persalinan) lengkap lengkap salah dua-duanya) pelaporan laporan
satunya)
IV MANAJEMEN KETENAGAAN 9.60
Membuat daftar / catatan kepegawaian petugas Ada, 6 – 7 Ada, 2 – 3

Ada, 8 item (no. Ada, 4 – 5 item Ada, 1 item
1. / Daftar Urutan Kepangkatan (DUK) : Ada dan item (no 1 – item (no 1 – Tidak ada 10
1 – 8) (no 1 – 4/5) (no 1)
setiap kolom berisi : 6/7) 2/3)
О 1. Seluruh Petugas
О 2. Nomor, Nama, dan NIP
О 3. Pendidikan Terakhir
О 4. Umur
О 5. Pangkat / Golongan
О 6. TMT Pangkat / Golongan
О 7. Jabatan
О 8. Status Perkawinan
О 9. DUK dibuktikan dengan bukti fisik
Ada, 7 – 8 Ada, 3 – 4 Ada, 1 – 2

Puskesmas mempunyai arsip kepegawaian Ada, 9 item (no. Ada, 5 – 6 item
2. item (no. 1– item (no.1- item (no.1- Tidak ada 10
petugas (semua item dibuktikan dengan arsip) : 1 – 9) (no.1-5/6)
7/8) 3/4) 1/2)
О 1. Seluruh Petugas
О 2. FC SK Calon Pegawai
О 3. FC SK PNS
О 4. FC SK Terakhir
О 5. FC Ijazah Pendidikan Terakhir
О 6. FC SK Penugasan
О 7. DP3
О 8. Kenaikan Gaji Berkala
О 9. Surat Keterangan Cuti
Puskesmas membuat Struktur Organisasi

Ada, 5 item (no. Ada, 4 item Ada, 3 item (no. Ada, 2 item Ada, 1 item
3. beserta uraian tugas dan tanggung jawab Tidak ada 10
1 – 5) (no. 1 – 4) 1 – 3) (no. 1 – 2) (no. 1)
setiap petugas
О 1. Adanya Struktur Organisasi yang jelas
2. Adanya uraian tugas dan tanggung jawab

О
yang jelas untuk seluruh petugas

NILAI
HASIL
3. Jabatan jelas sesuai dengan pendidikan

О
dan jenjang karier yang ditetapkan
4. Uraian tugas harus realistik dari aspek

О
teknik
5. Uraian tugas harus realistik dari aspek

О
keterjangkauan sumber daya
Puskesmas membuat rencana kerja bulanan dan

Ada, 2 item (no. Ada, 2 item Ada, 3 item Ada, 2 item
4. tahunan bagi setiap petugas sesuai dengan Ada, 1 item Tidak ada 8
1 & 2) (no. 1 & 4) (no. 2, 3 & 5) (no. 3 & 4)
tugas, wewenang, dan tanggung jawab
1. Rencana kerja bulanan ada bagi seluruh

О
petugas
2. Rencana kerja tahunan bagi seluruh

О
petugas
3. Rencana kerja bulanan ada bagi 50%

О
<100% petugas
4. Rencana kerja tahunan ada untuk 50%

О
<100 % petugas
5. Rencana kerja bulanan dan atau tahunan

О hanya ada di sebagian kecil petugas (< 50
%)
Memenuhi ke- Memenuhi Memenuhi

Puskesmas melakukan pembinaan kepada Memenuhi ke- Memenuhi
4 aspek hanya 2 hanya satu
petugas dengan cara penilaian DP3, pemberian 4 aspek hanya 3 aspek
5. tersebut dan aspek aspek Tidak ada 10
penghargaan, kesejahteraan petugas, dan tersebut dan tersebut dan
tidak tepat tersebut dan tersebut dan
pemberian sanksi tepat waktu tepat waktu
waktu tepat waktu tepat waktu
О Penilaian DP3
О Pemberian penghargaan
О Kesejahteraan petugas
О Pemberian sanksi
Puskesmas mempunyai data keadaan,

Data lengkap Hanya Hanya Hanya Tidak sesuai
kebutuhan, Nakes, Non Nakes, PNS, Non PNS,
6. memenuhi ke 7 memenuhi 5 – memenuhi 3 – 4 memenuhi 1 – dengan PP3 Tidak ada 10
dan sesuai PP 32 Tahun1996 / sesuai format
aspek 6 aspek aspek 2 aspek tahun 1996
rutin Jawa Barat
Puskesmas mempunyai data keadaan dan

7. Ada, item no.1 Ada, item no.2 10
kebutuhan Bidan di Desa
Ada dan lengkap dengan data

О
kepegawaiannya
Ada tetapi tidak lengkap dengan data

О
kepegawaiannya
Puskesmas mempunyai daftar pejabat Memenuhi 5 Memenuhi 4 Memenuhi 3 Memenuhi 2 Memenuhi 1

8. 8
fungsional yang disusun aspek aspek aspek aspek aspek
О Perjenis tenaga
Membuat tugas pokok dan fungsi sesuai

О
dengan profesi
Membuat catatan kegiatan harian, membuat

О
DUPAK persemester
DUPAK ditandatangani oleh Kepala

О
Puskesmas

NILAI
HASIL
Puskesmas mempunyai data sarana pelayanan Tidak ada, no.

9. Ada, no. 1 10
kesehatan yang ada di wilayah kerjanya 2
О Ada, nilai 5
О Tidak ada, nilai 0
Puskesmas mempunyai daftar Institusi

Tidak ada, no.
10. Pendidikan Kesehatan yang ada di wilayah Ada, no. 1 10
2
kerjanya
О Ada
О Tidak ada
V PROGRAM PENGAMATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT 8.80
1. Membuat PWS per desa / per wilayah : 5 jenis PWS 4 jenis PWS 3jenis PWS 2 jenis PWS 1 Jenis PWS tidak ada PWS 10
О DPT – HB 1
О Polio 4
О Hepatitis B1 < 7 hari
О Campak
О DO DPTHB1 – Campak
Menyampaikan hasil analisis dan rencana tindak

12 kali dalam 8 kali dalam 6 kali dalam 4 kali dalam 2 kali dalam tidak / belum
2. lanjut PWS dalam rapat koordinasi tingkat 8
setahun setahun setahun setahun setahun pernah
kecamatan
1 mitra 1 mitra tidak / belum

3. Menjalin kemitraan dengan : lengkap 3 mitra 2 mitra instansi program terjalin 10
terkait terkait kemitraan
О Program terkait (KIA, Promkes, SE)
О Instansi terkait (Diknas, Depag)
О Kepala Desa
О Tokoh masyarakat
membuat
laporan W2
Kewaspadaan Dini KLB penyakit potensial membuat No membuat No 1- membuat No
4. lengkap tanpa tidak ada W2 8
wabah melalui : 1-3 SKD 2 SKD 1 SKD
membuat
grafik
О Membuat grafik mingguan.
О Melakukan analisis.
О Membuat rencana berdasarkan no.12.
О Melaksanakan rencana yag dibuat
Menjalankan Sistem Kewaspadaan Dini faktor

membuat No membuat No 1- membuat No hanya
5. risiko (pilih 1 atau lebih penyakit potensial KLB lengkap tidak ada 8
1-3 2 1 dokumentasi
di Wil. Kerja Puskesmas) melalui :
О Pemetaan faktor risiko

NILAI
HASIL
О Dokumentasi faktor risiko penyakit
О Ada rencana intervensi faktor risiko
О Ada dokumentasi intervensi faktor risiko
TOTAL NILAI 45.63
NILAI RATA - RATA 9.13
Hasil Kegiatan Manajemen Puskesmas dikelompokkan menjadi :
Baik (KELOMPOK I) = nilai akhir ( > 8,5 )
Sedang (KELOMPOK II) = nilai akhir ( 5,5 - 8,4 )
Kurang (KELOMPOK III) = nilai akhir ( < 5,5 )

INSTRUMEN PENILAIAN MUTU PELAYANAN
NILAI
NO JENIS KEGIATAN NILAI = 10 NILAI = 8 NILAI = 6 NILAI =4 NILAI = 2 NILAI = 0
HASIL
I. UPAYA PROMOSI KESEHATAN 8
KIP/K (Komunikasi Interpersonal dan tidak ada

1.1. ≥5% 4-4,9% 3-3,9% 2-2,9% 1-1,9% 6
Konseling) kegiatan KIP/K
Pelaksanaan Penyuluhan Kelompok di

1.2. 80-100% 60-79% 40-59% 20-39% ≤ 20% tidak ada data 6
dalam gedung Puskesmas
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan

1.3. Masyarakat dilihat melalui Desa Siaga ≥80% 60-79% 40-59% 20-39% ≤ 20% tidak ada data 8
(%) Desa Siaga Aktif
Cakupan Penyuluhan Kelompok oleh

1.4. 80-100% 60-79% 40-59% 20-39% ≤ 20% tidak ada data 8
II. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 6
ada, item ada, item ada, item ada, item tidak ada item
2.1. Kegiatan Klinik Sanitasi ada, item no.1 8
no.1,2,3,4,5 no.1,2,3,4 no.1,2,3 no.1,2 no.1
О 1. Ada Petugas (Sanitarian)
О 2. Ada ruangan Konseling
О 3. Ada Pencatatan
О 4. Ada data yang dianalisis
О 5. Ada Rencana Tindak Lanjut
2.2. Pengawasan Rumah Sehat ≥75% 60%-74% 50%-59% 40%-49% 30%-39% ≤ 30% 6
2.3. Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih ≥80% 65%-79% 55%-64% 45%-54% 30%-44% ≤ 30% 6
2.4. Pengawasan Jamban ≥75% 60%-74% 50%-59% 40%-49% 30%-39% ≤ 30% 6
2.5. Pengawasan Tempat-Tempat Umum ≥75% 60%-74% 50%-59% 40%-49% 30%-39% ≤ 30% 8
Pengawasan Tempat Pengolahan

2.6. ≥75% 60%-74% 50%-59% 40%-49% 30%-39% ≤ 30% 6
Makanan
2.7. Pengawasan Industri ≥75% 60%-74% 50%-59% 40%-49% 30%-39% ≤ 30% 0
2.8. Pengawasan SPAL Rumah Tangga ≥75% 60%-74% 50%-59% 40%-49% 30%-39% ≤ 30% 6
III. UPAYA KESEHATAN IBU & ANAK TERMASUK KB 7
3.1. Drop out pelayanan ANC (K1–K4) 0 – 2,4 % 2,5– 4,9 % 5 – 7,4 % 7,5 – 10 % > 10 % Tidak ada data 8
3.2. Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 100% 81 – 99 % 71 – 80 % 61 – 70 % 51 – 60 % < 50 % 4
Pemeriksaan Antenatal sesuai Standar

3.3. 91-100% 81 – 90 % 71 – 80 % 61 – 70 % 51 – 60 % < 50 % 6
(K4)
INSTRUMEN PENILAIAN MUTU PELAYANAN 21

NILAI
HASIL
Kepatuhan terhadap standar Pelayanan

3.4. 91-100% 81 – 90 % 71 – 80 % 61 – 70 % 51 – 60 % < 50 % 6
Bayi Baru Lahir (K4 Lengkap)
3.5. Akseptor KB MJP Aktif dengan Komplikasi 0 - 0,7 % > 0,7- 1,4 % >1,4 -2,1 % >2,1-2,8% >2,8-<3,5% >3,5% 10
IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 10
Prosentase Balita yang naik berat

4.1. ≥75% 70-74,9% 65-69,9% 60-64,9% <60% tidak ada data 10
badannya (%N/D)
Prosentase Balita BGM diatangani

4.2. 90-100% 70-89% 50-69% 30-49% 0-29% tidak ada data 10
Puskesmas (%BGM) tiap bulan
V. UPAYA PENANGGULANGAN PENYAKIT 9
Jika item no.1

Jika item no.1 s.d. Jika item no.1 Jika item no.1 Jika item no.1 Hanya no.1
5.1. Kepatuhan tatalaksana kasus TB Paru s.d. 4 8
6 terpenuhi s.d. 5 terpenuhi s.d. 3 terpenuhi s.d. 2 terpenuhi terpenuhi
terpenuhi
1. Diagnosa TB orang Dewasa

О
dengan BTA
2. Diagnosas TB Anak dengan

О
sistem Skoring
3. Ada Pendamping Minum Obat

О
(PMO)
О 4. Pencatatan Pelaporan Baku
О 5. Pelacakan Penderita Mangkir
О 6. Pemeriksaan Kontak
Jika item no.1

Pertugas mengetahui tatalaksana ISPA Jika item no.1 s.d. Jika item no.1 Jika item no.1 Jika item no.1 Hanya no.1
5.2. s.d. 4 10
Balita 6 terpenuhi s.d. 5 terpenuhi s.d. 3 terpenuhi s.d. 2 terpenuhi terpenuhi
terpenuhi
1. Klasifikasi ISPA berdasarkan

О
umur < 2 bulan
2. Klasifikasi ISPA berdasarkan

О
umur 2 bulan s.d. < 5 tahun
3. Mengetahui Nafas Cepat Usia <

О
2 Bulan; 2 bulan -< 1 tahun
4. Mengetahui pengobatan untuk

О
Pneumonia
5. Mengetahui tanda bahaya untuk

О
anak < 2 tahun
6. Mengetahui tanda bahaya untuk

О
anak 2 bulan - < 5 tahun
Tatalaksanan Diare sesuai dengan Jika item no. 1-4 Jika item no. 1-3 Jika item no. 1 & Jika item no. 1 Jika item no. 3 saja Tidak
5.3. 10
Standar Operasional dilaksanakan dilaksanakan 2 dilaksanakan saja dilaksnakan dilaksanakan
О 1. Berikan Oralit
2. Berikan tablet Zine selama 10

О
hari
О 3. Konseling
О 4. Beri antibiotika selektif

NILAI
HASIL
Suhu lemari es memenuhi syarat (2-8o) Suhu Suhu

Suhu memenuhi
dan dicatata 2 kali dalam sehari Suhu memenuhi memenuhi memenuhi Suhu memenuhi
syarat, suhu tidak ada
5.4. (Pencatatan suhu lemari es yang dapat syarat, dicatat 2 syarat, dicatat syarat, dicatat syarat, catatan 10
dicatat sehari 1 catatan suhu
diketahui dari grafik/ buku suhu lemari kali 2 kali, tetapi 1 kali, tetapi tidak lengkap
kali
es pada program immunisasi) tidak lengkap tidak lengkap
5.5. DO DPTHB1 -Campak ≤ 8% > 8% 10
5.6. DO DPTHB1 -DPTHB3 ≤ 8% > 8% 10
5.7. DO DPTHB1 -Polio4 ≤ 8% > 8% 10
≥ 40-59,9%
≥80% desa/ 60-70% desa/ 40-59,9% desa/ <40% desa/ 0% desa/
5.8. Universal Child Imunisation desa/ 10
kelurahan UCI kelurahan UCI kelurahan UCI kelurahan UCI kelurahan UCI
kelurahan UCI
≥ 40-59,9%
5.9. Sistem Kewaspadaan Dini Mingguan ≥80% W2 60-70% W2 40-59,9% W2 <40% W2 0% W2 6
W2
Pengendalian <
Pengendalian < Pengendalian Pengendalian
24 jam 100%
24 jam - 48 jam 48,1 jam - 1 >1 minggu Tidak ada
5.10. Pengendalian KLB frequansi KLB 8
100% frequansi minggu 100% 100% frequansi pengendalian
atau tidak ada
KLB frequansi KLB KLB
KLB
VI. UPAYA PENGOBATAN DAN PENANGANAN KEGAWATDARURATAN 10
Peralatan dan kelengkapan di ruang

6.1. Ada, 5 item Ada, 4 item Ada, 3 item Ada, 2 item Ada, 1 item tidak ada 10
rawat jalan/ BP dan BP Gigi
О Tersedianya peralatan poliklinik set
О Alat Habis Pakai
О Peralatan Gawat Darurat
О Peralatan Sterilisator
Tempat Cuci tangan dengan air

О
mengalir dan sabun
Sistem pencatatan dan pelaporan di

ruang rawat jalan BP
О Tersedia kartu rawat jalan
О Sensus harian penyakit
О Laporan bulanan penyakit
О Kartu inventaris ruangan
Formulir resep, surat sakit, surat

О
keterangan sehat
Pelayanan Petugas di ruang rawat

jalan BP
Pembagian Jadwal petugas

О
pelayanan
О Tupoksi petugas
Uraian tugas masing-masing

О
petugas
О Protap pelayanan

NILAI
HASIL
О Terdapat 10 besar penyakit
Penanggulangan Syok Anaphylaktik

di ruang rawat jalan BP dan BP Gigi
О Ada Protap syok anaphylaktik
Ada obat-obatan penanganan syok

О anaphylaktik dengan tempat
khusus/ tersendiri
Obat terinci berdasarkan jenis/

О
macam dan jumlah obat
Penempatannya mudah untuk

О
dipergunakan/ terjangkau
Tidak ada
6.5. Ratio Penambalan dan Pencabutan Gigi ≥1 <1 10
tindakan
Prosedur petugas pada saat

memberikan pelayanan
О Petugas melakukan anamnesa
Petugas melakukan pemeriksaan

О
fisik/ penunjang
О Penempatan diagnosa
О Terapi
О Konseling & rujukan bila diperlukan
6.7. Kelengkapan Prasarana UGD Ada, 5 item Ada, 4 item Ada, 3 item Ada, 2 item Ada, 1 item tidak ada 8
О Tersedia pemeriksaan kesehatan
О Tersedia alat penunjang resusitasi
О Tersedia alat habis pakai
Tersedia lemari khusus & terkunci

untuk menyimpan obat-obatann
О
penanganan kasus
kegawatdaruratan
Tersedia tempat cuci tangan

О
dengan air mengalir dan sabun
6.8. Ketenagaan UGD Ada, 4 item Ada, 3 item Ada, 2 item Ada, 1 item tidak ada 8
О Terdapat tenaga dokter, perawat

Tenaga kesehatan yang ada telah
О
dilatih PPGD

NILAI
HASIL
Tenaga kesehatan yang ada telah

О
terlatih ATLS, ACLS
Mempunyai jadwal pelayanan
О
dengan 3 pembagian waktu
6.9. Sarana UGD Ada, 5 item Ada, 4 item Ada, 3 item Ada, 2 item Ada, 1 item tidak ada 10
Lokasi terletak di paling depan dari

О
Puskesnas/ akses mudah
Mempunyai ruangan tersendiri/

О khusus, dengan lantai & dinding
mudah dibersihkan
Ukuran ruangan cukup memadai

О untuk melakukan kegiatan
penanganan kasus gender
Pintu/ akses keluar masuk cukup

О besar untuk keluar masuk tempat
tidur pasien
6.10. Survey Kepuasan Pelanggan 100% 81 – 99 % 71 – 80 % 61 – 70 % 51 – 60 % < 50 % 8
TOTAL NILAI 50
NILAI RATA - RATA 8.29
Hasil Penilaian Mutu Pelayanan Puskesmas : BAIK / SEDANG / KURANG
KELOMPOK : I / II / III
Hasil Penilaian Mutu Pelayanan Puskesmas dikelompokkan menjadi :
Baik = nilai akhir ( > 8,5 )
Sedang = nilai akhir ( 5,5 - 8,4 )
Kurang = nilai akhir ( < 5,5 )

SUB VARIABEL UPAYA PROMOSI KESEHATAN
Data
JENIS KEGIATAN Average of CAKUPAN Av
Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 100
###
Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Kon 62.2448979592
###
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarg 38.3838383838
###
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalu 100
###
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyaraka 100
###
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui 82.6086956522
###
Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS 22.6890756303
###
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petug 50
###
Grand Total 69.4908134532
###
HASIL
I. KATEGORI NILAI CAKUPAN PELAYANAN
Kelompok I (baik) : Tingkat Pencapaian hasil > 90%
90 Kelompok II (sedang) : Tingkat Pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : Tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
NILAI BOBOT JUMLAH
CAKUPAN UPAYA KESEHATAN

68.16 70 4770.88
WAJIB
CAKUPAN UPAYA KESEHATAN

71.12 30 2133.68
PENGEMBANGAN
Cakupan Pelayanan 69.05 Kelompok III (kurang)
II. KATEGORI NILAI MANAJEMEN
Kelompok I (baik) : Nilai rata - rata ≥ 8,5
8.5 Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 – 8,4
5.5 Kelompok III (kurang) : Nilai rata – rata < 5,5
Manajemen 9.13 Kelompok I (baik)
III. KATEGORI NILAI MUTU PELAYANAN
8.5 Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 – 8,4
Mutu Pelayanan 8.29 Kelompok II (sedang)
IV. HASIL AKHIR :
Kelompok I (baik) : Tingkat Pencapaian hasil > 90%
90 Kelompok II (sedang) : Tingkat Pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : Tingkat Pencapaian hasil ≤ 80%
10 100
konversi ke
Menyetarakan Nilai : awal bawah atas bawah atas skala hasil
100
MANAJEMEN 9.13 94.18 9.13 8.50 10.00 90 100 0.42 94.179
MUTU PELAYANAN 8.29 89.66 8.29 5.50 8.40 81 90 0.96 89.664
NILAI
CAKUPAN PELAYANAN 69.05 0.4138
MANAJEMEN 94.18 4.1379

MUTU PELAYANAN 89.66 84.138
HASIL AKHIR : 84.30 Kelompok II (sedang)

VARIABEL SUB VARIABEL NO JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN CAKUPAN TARGET KINERJA
UPAYA KES. UPAYA PROMOSI Cakupan Komunikasi Interpersonal

1 3,294 695 43.44 100.00 0.05
WAJIB KESEHATAN dan Konseling (KIP/K)
UPAYA KES. UPAYA PROMOSI Cakupan Penyuluhan kelompok oleh

2 96 48 50.00 100.00 50.00
WAJIB KESEHATAN petugas di dalam gedung Puskesmas
UPAYA KES. UPAYA PROMOSI Cakupan Institusi Kesehatan ber-

3 1 1 100.00 100.00 100.00
WAJIB KESEHATAN PHBS
UPAYA KES. UPAYA PROMOSI Cakupan Pengkajian dan Pembinaan

4 9,414 6,429 68.29 100.00 68.29
WAJIB KESEHATAN PHBS di Tatanan Rumah Tangga
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat

UPAYA KES. UPAYA PROMOSI
5 melalui Penyuluhan Kelompok oleh 47 47 100.00 100.00 100.00
WAJIB KESEHATAN
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat

6 melalui persentase (%) Posyandu 47 16 34.04 100.00 34.04
WAJIB KESEHATAN
Purnama & Mandiri
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan

Masyarakat dilihat melalui
7 Persentase (%) Desa Siaga Aktif 4 4 100.00 100.00 100.00
WAJIB KESEHATAN
(untuk Kabupaten)/ RW Siaga Aktif
(untuk kota)
UPAYA KES. UPAYA PROMOSI Cakupan Pemberdayaan Individu/

8 4707 135 2.87 50.00 5.74
WAJIB KESEHATAN Keluarga melalui Kunjungan Rumah
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN

1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 7,435 5758 2.87 60.00 120.94
WAJIB LINGKUNGAN
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengawasan Sarana Air

2 6,788 2715 40.00 70.00 57.14
WAJIB LINGKUNGAN Bersih

3 Cakupan Pengawasan Jamban 6,530 2715 41.58 80.00 51.97
WAJIB LINGKUNGAN

4 Cakupan pengawasan SPAL 5,158 2063 40.00 55.00 72.72
WAJIB LINGKUNGAN
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengawasan Tempat-

5 208 4 1.92 40.00 4.81
WAJIB LINGKUNGAN Tempat Umum (TTU)
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengawasan Tempat

6 34 4 11.76 70.00 16.81
WAJIB LINGKUNGAN Pengolahan Makanan (TPM)

WAJIB LINGKUNGAN
7 Cakupan Pengawasan Industri 14 0 0.00 40.00 0.00

WAJIB LINGKUNGAN
8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 0 0 0.00 40.00 0.00
UPAYA KES.
UPAYA KIA & KB 1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 636 484 76.10 95.50 79.69
WAJIB
UPAYA KES. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh

UPAYA KIA & KB 2 607 370 60.96 90.00 67.73
WAJIB Tenaga Kesehatan
UPAYA KES. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang
UPAYA KIA & KB 3 127 29 22.83 70.00 32.62
WAJIB ditangani
UPAYA KES.
UPAYA KIA & KB 4 Cakupan Pelayanan Nifas 607 343 56.51 91.00 62.10
WAJIB
UPAYA KES. Cakupan Kunjungan Neonatus 1

UPAYA KIA & KB 5 578 436 75.43 90.50 83.35
WAJIB (KN1)
UPAYA KES. Cakupan Kunjungan Neonatus

UPAYA KIA & KB 6 578 354 61.25 90.50 67.67
WAJIB Lengkap (KN Lengkap)
UPAYA KES. Cakupan Neonatus dengan

UPAYA KIA & KB 7 87 15 16.09 55.00 20,00
WAJIB Komplikasi yang ditangani
UPAYA KES.
UPAYA KIA & KB 8 Cakupan Kunjungan Bayi 454 518 114.98 95.00 121.03
WAJIB
UPAYA KES.
UPAYA KIA & KB 9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 2,181 1,534 62.54 90.00 69.49
WAJIB
UPAYA KES.
UPAYA KIA & KB 10 Cakupan Peserta KB Aktif 5541 4269 77.04 74.00 104.11
WAJIB
UPAYA KES. UPAYA PERBAIKAN GIZI

1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 1200 1035 86.25 100.00 86.25
WAJIB MASYARAKAT

2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 2300 1892 82.26 85.00 96.78
WAJIB MASYARAKAT
UPAYA KES. UPAYA PERBAIKAN GIZI Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A

3 270 270 100.00 100.00 100.00
WAJIB MASYARAKAT bagi Bayi (6-11 bulan)

4 2090 2090 100.00 100.00 100.00
WAJIB MASYARAKAT Bagi Anak Balita (12-59 bulan)

5 409 396 96.82 90.00 107.58
WAJIB MASYARAKAT bagi Ibu Nifas
UPAYA KES. UPAYA PERBAIKAN GIZI Cakupan Distribusi Tablet Fe 90

6 636 603 94.81 95.00 99.80
WAJIB MASYARAKAT tablet pada ibu hamil
UPAYA KES. UPAYA PERBAIKAN GIZI Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta
7 94 80 85.11 100.00 85.11
WAJIB MASYARAKAT Gakin
UPAYA KES. UPAYA PERBAIKAN GIZI Cakupan balita gizi buruk mendapat
8 0 0 0.00 100.00 0.00
WAJIB MASYARAKAT perawatan

9 Cakupan ASI Eksklusif 210 43 20.48 79.00 25.92
WAJIB MASYARAKAT
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN &

1 Cakupan BCG 551 520 94.37 98.00 96.30
WAJIB P2M

2 Cakupan DPTHB 1 551 538 97.64 98.00 99.63
WAJIB P2M
3 Cakupan DPTHB 3 551 513 93.10 93.00 100.11
WAJIB P2M

4 Cakupan Polio 4 551 505 91.65 90.00 101.84
WAJIB P2M

5 Cakupan Campak 551 496 90.02 90.00 100.02
WAJIB P2M

6 Cakupan BIAS DT 573 552 96.34 95.00 101.41
WAJIB P2M

7 Cakupan BIAS TT 495 483 97.58 95.00 102.71
WAJIB P2M
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan BIAS Campak ( kampanye

8 7396 7164 96.86 95.00 101.96
WAJIB P2M MR usia 7-15)
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu

9 647 246 38.02 90.00 42.25
WAJIB P2M Hamil TT2+
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan Desa/ Kelurahan Universal

10 4 4 100.00 100.00 100.00
WAJIB P2M Child Immunization (UCI)

11 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 92 92 100.00 90.00 111.11
WAJIB P2M

12 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 5 4 80.00 100.00 80.00
WAJIB P2M

13 Cakupan Pengendalian KLB 0 0 0.00 100.00 0.00
WAJIB P2M
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan Penderita Peneumonia

14 138 4 2.90 86.00 3.37
WAJIB P2M Balita
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan Penemuan Pasien baru TB

15 294 28 9.52 80.00 11.90
WAJIB P2M BTA Positif
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA

16 28 5 17.86 85.00 21.01
WAJIB P2M Positif
UPAYA KES. UPAYA PENCEGAHAN & Cakupan Penderita DBD yang

WAJIB P2M
17
ditangani 0 0 0.00 100.00 0.00

18 Cakupan Penemuan Penderita Diare 1165 2384 204.64 75.00 272.85
WAJIB P2M
UPAYA KES.
UPAYA PENGOBATAN 1 Kunjungan Rawat Jalan 4,371 14,306 386.87 100.00 386.87
WAJIB
UPAYA KES.
UPAYA PENGOBATAN 2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 1,489 624 41.91 100.00 41.91
WAJIB
Cakupan jumlah seluruh

UPAYA KES.
UPAYA PENGOBATAN 3 Pemeriksaan Laboratorium - - 0.00 20.00 0.00
WAJIB
Puskesmas
UPAYA KES. Cakupan Jumlah Pemeriksaan
UPAYA PENGOBATAN 4 - - 0.00 10.00 0.00
WAJIB Laboratorium yang dirujuk
Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat)

1 yang melaksanakan penjaringan 17 17 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. SEKOLAH
Kesehatan
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN OLAH Cakupan Pembinaan Kelompok

1 6 5 83.33 100.00 83.33
PENGEMB. RAGA Olahraga
UPAYA KES. UPAYA PERAWATAN KES. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga

1 52 52 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. MASYARAKAT Rawan)
UPAYA KES. UPAYA PERAWATAN KES. Cakupan Keluarga Rawan Selesai

2 52 52 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. MASYARAKAT Dibina
UPAYA KES. UPAYA PERAWATAN KES.

3 Cakupan Keluarga Mandiri III 52 47 90.38 100.00 90.38
PENGEMB. MASYARAKAT
UPAYA KES.
UPAYA KESEHATAN KERJA 1 Cakupan Pembinaan Pos UKK 1 - 0.00 100.00 0.00
PENGEMB.
Cakupan Penanganan Penyakit

UPAYA KES.
UPAYA KESEHATAN KERJA 2 Akibat Kerja (PAK) dan Panyakit 421 421 0.00 100.00 0.00
PENGEMB.
Akibat Hubungan Kerja (AHK)
UPAYA KES. UPAYA KES. GIGI & Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi
1 46 28 60.87 60.00 101.45
PENGEMB. MULUT di Masyaakat
2 2 2 100.00 80.00 125.00
PENGEMB. MULUT di TK
3 20 20 100.00 80.00 125.00
PENGEMB. MULUT dan Mulut di SD/ MI
UPAYA KES. UPAYA KES. GIGI & Cakupan Pemeriksaan Kesehatan

4 81 62 76.54 80.00 95.68
PENGEMB. MULUT Gigi dan Mulut Siswa TK
UPAYA KES. UPAYA KES. GIGI & Cakupan Pemeriksaan Kesehatan

5 504 491 97.42 80.00 121.78
PENGEMB. MULUT Gigi dan Mulut Siswa SD
Cakupan Penanganan Siswa TK yang

UPAYA KES. UPAYA KES. GIGI &
6 Membutuhkan Perawatan Kesehatan 59 26 44.07 100.00 44.07
PENGEMB. MULUT
Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang

UPAYA KES. UPAYA KES. GIGI &
7 Membutuhkan Perawatan Kesehatan 428 325 75.93 100.00 75.93
PENGEMB. MULUT
Gigi
UPAYA KES. Cakupan Deteksi Dini Gangguan

PENGEMB.
UPAYA KESEHATAN JIWA 1
Kesehatan Jiwa
14,306 0 0.00 100.00 0.00
UPAYA KES. Cakupan Penanganan Pasien

UPAYA KESEHATAN JIWA 2 25 25 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. Terdeteksi Gangguan Kesehatan Jiwa
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Skrining Kelainan/

1 1,720 1,700 98.84 80.00 123.55
PENGEMB. INDRA gangguan refraksi pada anak sekolah
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Penanganan kasus
PENGEMB. INDRA
2
kelaianan refraksi 0 0 0.00 100.00 0.00

3 Cakupan skrining katarak 13,534 13,534 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. INDRA
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Penanganan Penyakit

4 6 6 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. INDRA Katarak
Cakupan rujukan gangguan

5 penglihatan pada kasus Diabetes 1 1 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. INDRA
Militus ke RS
Cakupan Kegiatan Penjaringan

6 Penemuan Kasus Gangguan 1,600 1,600 100.00 80.00 125.00
PENGEMB. INDRA
Pendengaran di SD/MI
Cakupan Kasus Gangguan

PENGEMB. INDRA
7 Pendengaran di SD/MI yang 10 10 100.00 100.00 100.00
ditangani
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN USIA Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia

1 7946 4,529 57.00 70.00 81.42
PENGEMB. LANJUT Lanjut
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN USIA Cakupan Pembinaan Usia Lanjut

2 6 6 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. LANJUT pada Kelompok Usia lanjut
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Upaya

1 16 2 12.50 13.00 96.15
PENGEMB. TRADISIONAL Kesehatan Tradisional (Kestrad)
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengobat Tradisional

2 16 14 87.50 100.00 87.50
PENGEMB. TRADISIONAL Terdaftar/ berijin
UPAYA KES. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaaan Kelompok

3 36 36 100.00 100.00 100.00
PENGEMB. TRADISIONAL Taman Obat Keluarga (TOGA)
0
Batas Kurang
Batas Cukup
Nilai Bawah
Nilai atas
Selisih
Selisih
Selisih
I. Kategori Nilai Cakupan Pelayanan
Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil > 90% 100 10 90 10 80 80 0
90 Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
II. Kategori Nilai Manajemen /Mutu 10 1.6 8.4 3 5.4 5.4 0

8.5 Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 – 8,4 a
b
c
9,7-8,4 x
Contoh (Klp a) 9.7 selisih ---------- = ----------
10-8,4 100-90
1.3
x = ---------- x 10
1.6
x = 8.125
Jadi Konversi 9,7 = 90+8,125=98,125 98.125
6,8-5,4 x
Contoh (Klp b) 6.8 selisih ---------- = ----------
8,4-5,4 90-80
1.4
x = ---------- x 10
3
x = 4.66667
Jadi Konversi 6,8 adalah 4,67+80=84,67 84.6667
4,4-0 x
Contoh (Klp b) 4.4 selisih ---------- = ----------
5,4-0 80-0
4.4
x = ---------- x 80
5.4
x = 65.1852
Jadi Konversi 4,4 adalah 65,1852+0=65,18 65.1852

PKP PKM Pasirlangu 2017 New

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PKP PKM Pasirlangu 2017 New

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INSTRUMEN

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN

PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG

PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG

Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui Persentase (%)

CAKUPAN VARIABEL I.A. 2,385 1015 62.33 57.27

B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 7,935 5758 72.56 60.00 120.94

CAKUPAN VARIABEL I.B. 25.98 40.55

C. UPAYA KIA & KB

1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 636 484 76.10 95.50 79.69

5 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 578 436 75.43 90.50 83.35

10 Cakupan Peserta KB Aktif 5541 4269 77.04 74.00 104.11

CAKUPAN VARIABEL I.C. 62.37 71.70

D. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 1200 1035 86.25 100.00 86.25

CAKUPAN VARIABEL I.D. 73.97 77.94

E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M

PELAYANAN IMUNISASI DASAR

1 Cakupan BCG 551 520 94.37 98.00 96.30

PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN

6 Cakupan BIAS DT 573 552 96.34 95.00 101.41

PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA PENYAKIT

14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 138 4 2.90 86.00 3.37

CAKUPAN VARIABEL I.E. 77.09 80.36

1 Kunjungan Rawat Jalan 4371 16910 386.87 100.00 386.87

CAKUPAN VARIABEL I.F. 107.19 107.19

CAKUPAN VARIABEL I 68.16 72.50

A. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan

CAKUPAN VARIABEL II.A. 100.00 100.00

B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 6 5 83.33 100.00 83.33

CAKUPAN VARIABEL II.B. 83.33 83.33

C. UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

1 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) 52 52 100.00 100.00 100.00

CAKUPAN VARIABEL II.C. 96.79 96.79

D. UPAYA KESEHATAN KERJA

1 Cakupan Pembinaan Pos UKK - - - 100.00 -

CAKUPAN VARIABEL II.D. - -

E. UPAYA KES. GIGI & MULUT

1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyaakat 46 28 60.87 60.00 101.45

CAKUPAN VARIABEL II.E. 79.26 98.42

F. UPAYA KESEHATAN JIWA

1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 14,306 - - 100.00 -

CAKUPAN VARIABEL II.F. 50.00 50.00

G. UPAYA KESEHATAN INDRA

CAKUPAN VARIABEL II.G. 85.55 92.65

H. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

CAKUPAN VARIABEL II.H. 78.50 90.71

I. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

1 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad) 16 2 12.50 13.00 96.15

CAKUPAN VARIABEL II.I. 66.67 94.55

CAKUPAN VARIABEL II. 71.12 78.50

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS 8.62

О Makna dari Visi

Keterkaitan dengan Visi Dinas Kesehatan

О Tolok Ukur Keberhasilan Visi

Pemahaman Staf tentang Visi (minimal 3

Kesesuaian dengan tujuan untuk mencapai

О Makna dari Misi

О Tolok Ukur Keberhasilan Misi