Evaluasi Hubungan antara Lingkungan Geologis Alami dan Penyakit Kronis Tertentu di

Finlandia
Anne Kousa1)*, Kirsti Loukola-Ruskeeniemi2), Maria Nikkarinen1), Aki S. Havulinna3,4), Marjatta Karvonen3),
Elena Moltchanova3), Jaana Sorvari5), Heli Lehtinen5), Esko Rossi6), Timo Ruskeeniemi2), Birgitta Backman2),
Ritva Mäkelä-Kurtto7), Marjatta Kantola8), Tarja Hatakka2) and Heimo Savolainen2)

Abstrak
Geologi medis, sub-bidang geologi, terkait erat dengan epidemiologi lingkungan. Fokus
studi geomedis adalah pada lingkungan geologi alam dalam kaitannya dengan distribusi masalah
kesehatan antara manusia dan hewan. Beberapa penelitian geologi medis telah dilakukan di GTK
selama beberapa dekade terakhir dan tiga diantaranya dirangkum dalam artikel ini. Penting untuk
memahami variasi geografis dari kejadian penyakit kronis tertentu ketika menghasilkan hipotesis
mengenai faktor risiko lingkungan alami potensial untuk penyakit yang bersangkutan. Hasil
proyek SPAT (Pengembangan dan penerapan metode baru untuk menentukan variasi geografis
dari fenomena kesehatan di Finlandia, 1998-2000, dan variasi Geografis penyakit tidak menular,
2002-2004) menunjukkan bahwa kesadahan air yang tinggi, terutama Mg tinggi. konsentrasi dalam
air tanah lokal, secara geografis terkait dengan insidensi infark miokard akut yang lebih rendah.
Penilaian risiko kesehatan dari proyek RAMAS (penilaian risiko dan prosedur manajemen risiko
untuk arsenik di wilayah Tampere, 2004-2007) menunjukkan risiko kesehatan jika air yang kaya
arsenik dari sumur bebatuan yang dibor digunakan sebagai air minum. Penelitian ini menyiratkan
peningkatan insidensi beberapa jenis kanker yang diinduksi oleh As dalam populasi penelitian
dengan paparan jangka panjang potensial terhadap air minum yang mengandung As. Hasil dari
daerah batuan dasar yang kaya sulfida di bagian timur Finlandia menunjukkan bahwa penggunaan
air sumur gali, serta konsumsi kentang dan jamur lokal, sedikit meningkatkan konsentrasi Hg di
rambut penduduk lokal di daerah dengan konsentrasi Hg tinggi di batuan dasar. Namun, rute yang
paling penting dari Hg ke manusia adalah melalui konsumsi ikan, dan kandungan metil-merkuri
ikan itu awalnya tidak berasal dari batuan dasar tetapi sedikit terkait dengan danau yang terletak
di topografi depresi dengan daerah tangkapan besar. Konsentrasi Hg dalam otot udang karang
(Astacus astacus L.) juga lebih tinggi secara rata-rata di danau yang terletak di topografi depresi.
Di Finlandia, variasi geografis dalam terjadinya penyakit kronis tertentu tetap relatif stabil
selama beberapa dekade, yang menjamin studi lebih lanjut dari sudut pandang geologi medis.
Kerja sama erat antara geoscientists, ilmuwan kesehatan dan ahli statistik juga akan diperlukan
dalam studi geologi medis multidisiplin masa depan.

Kata Kunci : Geologi medis, air tanah, air minum, arsenic, merkuri, resiko kesehatan, infark
miokard akut, kanker, Finlandia
Pendahuluan
Geologi medis didefinisikan sebagai ilmu multidisiplin mengenai hubungan antara faktor geologi
alam dan kesehatan manusia dan hewan, dan pemahaman tentang pengaruh faktor lingkungan pada
distribusi geografis masalah kesehatan tersebut (Selinus 2004). Geologi medis dapat dikaitkan
dengan epidemiologi lingkungan, yang terdiri dari studi tentang faktor lingkungan yang berada di
luar kendali langsung dari individu (Rothman, 1993). Lingkungan geologi alam diharapkan aman
bagi kesehatan manusia. Sebenarnya, banyak zat dari lingkungan geologis kita sangat penting baik
untuk manusia maupun ekosistem. Contoh elemen bermanfaat termasuk kalsium dan magnesium,
yang kita peroleh dari air minum, produk susu, produk biji-bijian dan sayuran. Namun, lingkungan
alam kadang-kadang dapat dikaitkan dengan gangguan kesehatan tertentu. Fenomena ini adalah
kekhawatiran geologi medis, sub-bidang geologi yang tumbuh (Finkelman, dkk. 2001). Survei
Geologi Finlandia (GTK) telah memulai atau berpartisipasi dalam beberapa studi geomedis selama
lebih dari sepuluh tahun (Tabel 1). Sebuah studi percontohan menggunakan database geokimia
dari GTK untuk membandingkan lingkungan geokimia di daerah-daerah dengan tingkat kematian
penyakit jantung koroner rendah dan tinggi yang diterbitkan pada tahun 1997 (Kousa &
Nikkarinen 1997). Loukola-Ruskeeniemi dkk. (1999) mempelajari migrasi merkuri (Hg) dan
elemen berpotensi berbahaya lainnya dari batuan dasar kaya sulfur, seperti daerah serpihan hitam,
ekosistem air dan penduduk lokal. Para penulis melaporkan bahwa jalur utama methylmercury
untuk manusia adalah konsumsi ikan (Loukola-Ruskeeniemi dkk. 2003). Batuan dasar serpih
hitam di habitat tercermin dalam profil konsentrasi elemen jejak pada darah dan rambut penduduk
lokal (Kantola dkk. 2008). Nikkarinen dkk. (2001) menyelidiki mineral asbestos yang berserat
alami dan dampaknya terhadap lingkungan di Finlandia timur. Mereka menemukan bahwa di
daerah-daerah tertentu tanah mengandung asbes dan dapat menyebabkan debu serat dari tanah ke
udara. Bahan-bahan ini umumnya terletak di daerah yang jarang dihuni, yang membatasi studi
korelasi pada asbes alami dan penyakit terkait asbestos. Titik yang menonjol dalam studi geologi
medis adalah ketersediaan informasi latar belakang geokimia pada lingkungan. Sebuah peta
geokimia lingkungan diterbitkan oleh GTK pada tahun 2005 (Tarvainen dkk. 2005). Studi
kolaboratif pada hubungan antara kejadian penyakit kronis tertentu dan konstituen air sumur telah
dilakukan oleh Institut Nasional untuk Kesehatan dan Kesejahteraan, THL (sebelumnya Institut
Kesehatan Masyarakat Nasional, KTL), dan Survei Geologi Finlandia, GTK ( Kousa dkk. 2004,
2006, 2008, Moltchanova dkk. 2004). Terjadinya arsenik lingkungan dan konsekuensi risiko
kesehatan dipelajari pada skala regional di daerah Pirkanmaa dalam proyek RAMAS yang
didukung UE (Loukola-Ruskeeniemi dkk. 2007). Informasi tambahan tentang proyek RAMAS
dapat ditemukan dalam artikel oleh Ruskeeniemi dkk. dalam buku ini.

Variasi Geologi pada penyakit Kronis Tertentu

Terjadinya beberapa penyakit tidak menular kronis diketahui bervariasi secara geografis di
Finlandia. Distribusi penyakit kardiovaskular (Karvonen dkk. 2002, Havulinna dkk. 2008a),
diabetes (Rytkönen dkk. 2001, Lammi dkk. 2009) telah dipelajari dalam proyek SPAT. Semua
penelitian ini menyiratkan bahwa faktor risiko genetik dan/atau lingkungan spesifik untuk penyakit
cenderung ada di daerah berisiko tinggi di bagian timur dan tengah negara. Variasi geografis dalam
beberapa kanker di Finlandia juga telah dilaporkan (Pukkala & Patama 2008).
Pemahaman tentang variasi geografis dalam kejadian penyakit kronis tertentu penting
untuk menghasilkan hipotesis mengenai potensi faktor risiko lingkungan alami untuk penyakit
yang bersangkutan. Proyek SPAT (infark miokard akut, AMI, diabetes) dan RAMAS (kanker)
mempelajari hubungan antara risiko kesehatan dan lingkungan geologi alam. Selain itu,
konsentrasi elemen jejak di rambut dan sampel darah penduduk lokal diselidiki di daerah
Talvivaara di Finlandia timur dengan batuan dasar alami yang kaya sulfur. Hipotesis kerja adalah
bahwa lingkungan alam kaya sulfur mungkin memiliki dampak kecil pada kematian penyakit
jantung koroner.
Tabel 1. Studi geomedis dimana GTK ikut berpartisipasi dari 1981-2008
 Proyek SPAT

Proyek SPAT (Pengembangan dan penerapan metode baru untuk menentukan variasi
geografis dari fenomena yang berhubungan dengan kesehatan di Finlandia) dimulai pada tahun
1998, dikoordinasi oleh THL (Helsinki). Salah satu tujuannya adalah untuk menyelidiki asosiasi
distribusi geografis penyakit kronis tertentu dengan faktor risiko lingkungan potensial seperti
variabel geokimia dalam air tanah lokal. Kerjasama antara GTK dan THL berlanjut hingga hari
ini.
Mungkin contoh paling dikenal tentang kejadian penyakit yang tidak merata di Finlandia
adalah penyakit kardiovaskular (CVD). Meskipun tren penurunan mortalitas dan morbiditas
karena penyakit jantung koroner (PJK) (Karvonen dkk. 2002, Salomaa dkk. 2003) selama beberapa
dekade terakhir, mortalitas yang lebih tinggi dari PJK di bagian timur Finlandia daripada di bagian
barat dan selatan negara tersebut memiliki telah diakui selama lebih dari 60 tahun (Kannisto 1947,
Karvonen dkk. 2002, Havulinna dkk. 2008a). Beberapa studi epidemiologi dari berbagai negara
menunjukkan adanya hubungan antara kesadahan air, Ca dan / atau Mg dan PJK. Namun, beberapa
hasil yang bertentangan juga telah disajikan (ditinjau oleh Monarca dkk. 2006).
The Eastern Finland Office of GTK dan THL melakukan studi pada variasi geografis
dalam kejadian infark miokard akut (AMI) (Kousa dkk. 2004, 2006, 2008), diabetes tipe 1 anak
(T1DM) (Moltchanova dkk. 2004 ) dan diabetes tipe 2 pada dewasa muda (data tidak
dipublikasikan) dalam kaitannya dengan geokimia air tanah lokal di pedesaan Finlandia. Tidak ada
hubungan geografis yang jelas yang ditemukan antara geokimia air sumur dan kejadian T1DM
pada anak-anak dan diabetes tipe 2 (T2DM) pada dewasa muda. Hasil penelitian kami sebelumnya
dari tiga tahun cross-sectional, 1983, 1988, dan 1993, menunjukkan hubungan terbalik antara
water hardness, terutama Mg, dan kejadian AMI (Kousa dkk. 2004, 2006). Hasil akhir terutama
didasarkan pada analisis risiko AMI baru-baru ini selama 1991 hingga 2003 dalam kaitannya
dengan lingkungan geologi alam (Kousa dkk. 2008).

Alat dan Bahan

Penelitian Subjek, populasi, kovariat data dan analisis statistik dalam studi SPAT
Variasi geografis dalam kejadian AMI dan hubungannya dengan geokimia air sumur dipelajari
selama periode 13 tahun pada tahun 1991-2003 di antara pria dan wanita berusia 35-74 tahun dari
pedesaan Finlandia, kecuali Lapland, Åland dan Kepulauan Turku. Sebanyak 93.215 kasus AMI,
67 761 pria dan 25 454 wanita, dimasukkan dalam analisis. Data pada kejadian AMI pertama, baik
fatal maupun nonfatal, diperoleh dari Daftar Penyakit Jantung Kardiovaskular Finlandia (CVAT)
(Laatikainen dkk. 2004). Setiap penduduk Finlandia memiliki nomor identifikasi pribadi yang
unik, yang memungkinkan lokasi setiap penduduk sesuai dengan koordinat peta tempat tinggal
pada saat diagnosis. Koordinat peta untuk setiap kasus diperoleh dari Population Register Center.
Data geo-referensi tentang populasi berisiko diperoleh dari Statistik Finlandia. Data geokimia (air
sumur) pada total kesadahan air, Mg, Ca, Al, Cu, Fˉ, Fe, Zn, Cr dan NO3ˉ diperoleh dari database
hidrogeokimia GTK. Database ini mencakup hasil analisis untuk lebih dari 10.000 sampel,
sebagian besar air sumur, dan konsentrasi unsur yang ditentukan untuk sebagian besar oleh ICP-
MS dan ICP-AES. Data geokimia, usia dan jenis kelamin dimasukkan sebagai kovariat dalam
model spasial. Semua data dikumpulkan ke dalam sel-sel grid 10 km x 10 km reguler, tidak
bergantung pada batas-batas yang ditentukan secara administratif, untuk pemodelan spasial
Bayesian, dan juga untuk memastikan perlindungan privasi individu. Validitas analisis statistik
spasial yang digunakan dalam penelitian ini telah ditunjukkan di tempat lain (lihat misalnya
Rytkönen dkk. 2001, Moltchanova 2005). Hanya daerah pedesaan yang dimasukkan dalam
analisis, karena orang-orang di daerah pedesaan kebanyakan menggunakan air sumur, sedangkan
penduduk kota menggunakan air keran umum.

Hasil dan Diskusi

Insiden AMI yang disesuaikan dengan usia adalah 589/100.000/tahun (95% HDR 584,
593) pada pria dan 177/100.000/tahun (95% HDR 175, 179) pada wanita di pedesaan Finlandia.
Tidak ada hubungan yang jelas ditemukan antara konstituen geokimia di air sumur dan risiko AMI
dalam model lengkap dengan semua kovariat. Berdasarkan pengetahuan yang ada tentang
hubungan antara kesadahan air dan risiko AMI, efek dari dua komponen utama dari kesadahan air
diperkirakan dalam model terpisah dengan Ca dan Mg sebagai kovariat. Peningkatan 1 mg / l
dalam konsentrasi Mg dalam air sumur dikaitkan dengan penurunan rata-rata 2,2% dalam kejadian
AMI. Konsentrasi Ca tidak memiliki efek yang nyata pada kejadian AMI (Tabel 2). Hasil
penelitian kami sebelumnya dari tiga tahun cross-sectional, 1983, 1988 dan 1993, menunjukkan
bahwa peningkatan satu unit dalam rasio Ca / Mg dikaitkan dengan peningkatan 3% dalam
kejadian AMI (Kousa dkk. 2006). Konstituen geokimia lainnya termasuk dalam penelitian ini tidak
memiliki efek tambahan pada variasi geografis dalam kejadian AMI.
Tabel 2. Estimasi koefisien regresi Ca dan Mg pada kejadian pertama infark miokard akut pada
pria dan wanita (dikumpulkan) pada tahun 1991-2003 di pedesaan Finlandia (Kousa 2008).

Insiden AMI mengikuti pola geografis yang cukup mirip untuk kedua jenis kelamin,
menyiratkan bahwa faktor risiko geografis spesifik adalah sama untuk pria dan wanita. Hasil
proyek SPAT menunjukkan bahwa kesadahan air yang tinggi, khususnya konsentrasi Mg yang
tinggi dalam air tanah lokal, dikaitkan dengan insiden AMI yang lebih rendah. Konsentrasi Ca
yang tinggi pada air sumur dalam kaitannya dengan konsentrasi Mg dikaitkan dengan insiden yang
lebih tinggi. Hasil dari proyek SPAT menunjukkan bahwa meskipun tren yang menguntungkan di
seluruh negara pada mortalitas dan morbiditas PJK, daerah berisiko PJK tinggi masih tetap di
bagian timur Finlandia, di mana mereka telah diamati selama lebih dari 60 tahun (Gambar 1).
Meskipun defisiensi Mg tidak umum di Finlandia, temuan ini menunjukkan bahwa penduduk yang
tinggal di daerah dengan kesadahan air total rendah tetapi rasio Ca / Mg yang tinggi di air tanah
lokal mungkin memiliki peningkatan risiko PJK.
Dalam proyek SPAT variasi geografis dalam kejadian AMI dalam kaitannya dengan
konstituen geokimia di tanah air diperiksa menggunakan skala geografis fleksibel tanpa wilayah
administratif. Data kesehatan yang dikumpulkan oleh wilayah administratif seringkali tidak
memadai untuk penelitian geografis. Penyakit tidak mengenali batasan yang ditetapkan untuk
tujuan administratif atau politik, dan skala geografis yang lebih baik sering lebih tepat untuk studi
epidemiologi geografis (Rytkönen 2004).
Temuan dikontrol untuk usia dan jenis kelamin tetapi tidak untuk faktor pembaur potensial
seperti hipertensi, kolesterol dan merokok. Namun, tidak dapat diduga bahwa faktor risiko PJK
utama pada dasarnya terkait dengan air minum lunak (Monarca dkk. 2006), dan dengan demikian
mereka tidak sesuai dengan persyaratan faktor perancu dalam penelitian ini.
Asosiasi dan agregasi tingkat kelompok tidak selalu konsisten dengan pengukuran pada
tingkat individu. Dengan demikian, bias ekologis mungkin dapat memperkenalkan sumber utama
ketidakpastian dalam kesimpulan ekologis. Studi menggunakan data agregat menggambarkan
hubungan antara kejadian penyakit dan tingkat rata-rata paparan faktor risiko lingkungan, tetapi
bukan peran penyebab faktor. Dengan demikian, kesimpulan tingkat kelompok tidak dapat
dialihkan ke tingkat individu. Namun, studi ekologi secara signifikan lebih murah dan lebih sedikit
memakan waktu daripada studi tindak lanjut kohort. Studi ekologi berguna untuk menghasilkan
hipotesis dan sebagai titik awal untuk studi individu. Studi geomedis dengan desain ekologi
memberikan indikasi mentah yang menarik secara epidemiologi untuk asosiasi faktor geologi dan
penyakit tertentu yang dipertanyakan.
Gambar 1. Probabilitas posterior (P) risiko AMI melebihi risiko negara secara keseluruhan
426/100 000 / tahun di antara pria dan wanita berusia 35-74 tahun (dikumpulkan) pada tahun 1991–
2003 (simbol merah). Distribusi regional konsentrasi Mg (mg / l) dalam air tanah lokal di pedesaan
Finlandia (Skala abu-abu).
 Proyek RAMAS
Proyek RAMAS yang didukung oleh EU-LIFE (Prosedur Penilaian Risiko dan Manajemen
Risiko untuk Arsenik di Wilayah Tampere) dimulai pada tahun 2004, dikoordinasi oleh GTK. Ini
berfokus pada wilayah Tampere / Pirkanmaa, yang meliputi area seluas sekitar 15 000 km2 dan
terdiri dari hampir 500.000 penduduk dan 91 wilayah air tanah yang tergolong penting untuk
pasokan air. Pirkanmaa termasuk salah satu dari beberapa anomali alami di Finlandia. Kontaminasi
air tanah oleh arsen (As) sebenarnya adalah masalah yang diakui di seluruh dunia. Arsenik
anorganik adalah karsinogen manusia yang terkenal. Pada tahun 1993, WHO merekomendasikan
pedoman baru yang lebih rendah untuk arsenik dalam air minum (10 μg/l). Pada saat yang sama,
GTK meluncurkan penyelidikan pertama pada arsenik dalam sumur yang dibor di wilayah
Pirkanmaa (Backman dkk. 1994). Kurttio dkk. (1998, 1999a) melakukan evaluasi pertama risiko
kesehatan terkait arsenik di daerah tersebut. Selain anomali alam di batuan dasar, tanah dan air
tanah, Pirkanmaa mencakup beberapa titik sumber arsenik yang dihasilkan dari aktivitas manusia
seperti pengawetan kayu, penambangan dan pembuangan limbah (misalnya abu) (Parviainen dkk.
2006). Situs-situs ini dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia karena tanah daripada
kontaminasi air tanah.

Alat dan Bahan

Dalam proyek RAMAS, kebutuhan manajemen risiko regional (RM) yang terkait dengan
arsenik di wilayah Pirkanmaa diidentifikasi berdasarkan studi lingkungan yang ditargetkan dan
penilaian risiko (Lehtinen dkk. 2007b). Studi lingkungan termasuk analisis kimia dari air tanah,
tanah, tanaman dan air permukaan di daerah anomali yang teridentifikasi dan lokasi terkontaminasi
yang dipilih (Backman dkk. 2006, 2007, Mäkelä-Kurtto dkk. 2006). Penilaian risiko terhadap
kesehatan manusia didasarkan pada pemodelan paparan, biomonitoring manusia dan studi
epidemiologi, yang bergantung pada daftar kanker nasional (Sorvari dkk. 2007, 2010, Pasanen dkk
2007, Lehtinen dkk. 2007a, Rossi et. al. 2007). Berdasarkan hasil, peta risiko regional diproduksi
menggunakan perangkat lunak ArcGIS 9.2. Di sini, informasi tentang cakupan jaringan pasokan
air, distribusi penduduk, area anomali dan sumber antropogenik yang relevan digabungkan,
mempertimbangkan rencana penggunaan lahan di masa depan.
Penilaian risiko terhadap kesehatan manusia didasarkan pada metode yang berbeda
(Sorvari dkk. 2007, Rossi dkk. 2007). Pertama, rata-rata asupan arsen harian kehidupan sehari-hari
dalam skenario paparan yang berbeda dinilai (Gambar 2) menggunakan model generik yang
menggambarkan paparan manusia. Perkiraan dosis harian rata-rata (ADD) lebih jauh dibandingkan
dengan nilai referensi, yaitu asupan harian yang dapat diterima (ADI), untuk menghasilkan
perkiraan risiko kuantitatif.
Penilaian risiko berdasarkan model paparan dilakukan dalam dua fase. Pada Tahap 1, dosis
harian As dari air minum dihitung menggunakan hasil pra-RAMAS awal dari analisis arsenik
dalam sampel air sumur. Paparan latar belakang, yaitu paparan dari sumber selain situs khusus
seperti bahan pangan non-lokal, diperkirakan dari data nasional. Tanaman pangan yang
dibudidayakan di daerah arsenik tinggi di tanah hanya mengandung kadar arsenik yang sangat
rendah (jika ada), dan oleh karena itu tidak akan membahayakan kesehatan manusia.
Pada Tahap 2, penilaian risiko disempurnakan dengan memasukkan data konsentrasi baru
yang dihasilkan dalam proyek RAMAS. Eksposur potensial yang timbul dari area-area hot spot
antropogenik yang diidentifikasi, yaitu lokasi-lokasi tambang dan instalasi pengolahan kayu CCA,
juga dipertimbangkan. Perhitungan utama didasarkan pada tingkat arsenik tertinggi untuk
menutupi skenario paparan "terburuk". Taksiran ADD dibagi dengan nilai ADI yang berbeda yang
diterbitkan oleh WHO, RIVM, dan USEPA untuk menghasilkan perkiraan risiko deterministik,
yaitu kuota bahaya (HQ). Kelebihan risiko kanker seumur hidup ditentukan dengan menerapkan
faktor kemiringan kanker dan nilai-nilai risiko unit (paparan melalui inhalasi). Penilaian
probabilistik berdasarkan simulasi Monte Carlo menggunakan perangkat lunak CrystalBall © juga
dilakukan untuk menentukan risiko di tingkat regional.
Untuk melengkapi data tentang risiko kesehatan yang dinilai dengan pemodelan dan untuk
memverifikasi paparan potensial dan risiko pada skala populasi, studi biomonitoring terpisah dan
studi epidemiologi dilakukan. Studi biomonitoring dijalankan oleh Institut Kesehatan Kerja
Finlandia dan Institut Lingkungan Finlandia (Lehtinen dkk. 2007a). Unit Epidemiologi
Lingkungan dari Institut Kesehatan Masyarakat Nasional bertanggung jawab atas realisasi studi
epidemiologi (Pasanen dkk. 2007).

Gambar 2. Sebuah model konseptual yang menggambarkan paparan potensial dari

penduduk pertanian untuk arsenik lingkungan lokal dan alami (Sorvari dkk. 2007).
Gambar digambar oleh Pirkko Kurki.
 Studi biomonitoring dilakukan dengan memantau konsentrasi arsenik dalam urin
penduduk terpilih di Pirkanmaa (Lehtinen dkk. 2007a). Populasi penelitian terdiri dari
kedua rumah tangga yang menggunakan sumur mereka sendiri sebagai sumber air minum,
mengandung berbagai konsentrasi arsenik, serta rumah tangga yang terhubung ke sistem
pasokan air publik atau memiliki sumber air minum alternatif lain (misalnya air kemasan).
Populasi penelitian terdiri dari 40 orang yang mewakili 15 rumah tangga. Spesies arsenik
anorganik (As3+, As5+ dan arsenik total) ditentukan oleh kromatografi cair kinerja tinggi
yang ditulis dengan hyphenated - generasi hidrida - teknik spektrometri fluoresensi atom
(HPLC-HG-AFS) (Hakala & Pyy 1992). Karena sensitivitas dan linearitas yang lebih
tinggi, deteksi fluoresensi atom digunakan sebagai pengganti serapan atom yang dijelaskan
dalam prosedur asli (Hakala & Pyy 1995).
Studi epidemiologi didasarkan pada analisis spasial insiden risiko kanker terkait-
As dalam seluruh wilayah Pirkanmaa (Pasanen dkk. 2007). Hipotesisnya adalah bahwa
dalam jangka panjang, konsentrasi arsenik yang meningkat dalam air rumah tangga
tercermin dalam insiden yang lebih tinggi dari jenis kanker tertentu dibandingkan dengan
populasi yang tidak terpapar arsenik melalui air rumah tangga. Oleh karena itu, kohort,
yaitu populasi penelitian yang ditetapkan pada tahun studi tertentu, harus dipilih sehingga
perkembangan kanker dapat muncul dalam statistik. Selain itu, kemungkinan
menggunakan sumur pribadi harus dipertimbangkan, karena kami tidak memiliki data pasti
tentang jumlah sumur yang digunakan sebagai sumber air rumah tangga atau informasi
tentang rumah tangga/orang yang telah menggunakan air sumur pribadi selama periode
waktu yang diteliti. Untuk analisis, data konsentrasi arsenik dalam air tanah yang
dikumpulkan dalam RAMAS dipetakan menggunakan grid yang cocok untuk analisis
epidemiologi spasial.

Hasil dan Diskusi

Hasil dari penilaian risiko kesehatan menunjukkan risiko kesehatan jika air dari
sumur bor digunakan sebagai air minum (Sorvari dkk. 2007). Risiko ditemukan paling
tinggi di bagian selatan daerah penelitian, di mana konsentrasi arsenik di batuan dasar dan
tanah lebih tinggi daripada di bagian utara. Dimasukkannya paparan latar belakang dan
paparan arsenik di tanah menghasilkan rata-rata total dosis harian 0,16-55 μg/kg/d, dengan
nilai rata-rata 0,68 μg/kg/d (median 0,27). Nilai ADI bervariasi antara 0,3 dan 1,0 μg/kg/d,
dan perkiraan tertinggi melebihi tingkat terendah yang dapat diterima hingga 180 kali lipat.
Tanaman pangan yang dibudidayakan di daerah dengan konsentrasi arsenik yang tinggi di
tanah hanya mengandung tingkat As yang sangat rendah (Mäkelä-Kurtto dkk. 2006), dan
tidak akan menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia.
Waktu hidup maksimum risiko kanker diperkirakan sebesar 8,3 * 10-2. Menurut
analisis statistik, sekitar 5,9 hingga 46% populasi akan mengalami paparan yang sangat
tinggi terhadap As dari air sumur (Pasanen dkk. 2007, Sorvari dkk. 2007, Rossi dkk. 2007).
Risiko yang terkait dengan air sumur gali diperkirakan sebagian besar tidak signifikan. Di
lokasi pabrik CCA, risiko kanker ekses maksimum diperkirakan 2,3 * 10-3. Oleh karena
itu, paparan arsenik di lokasi pabrik CCA dapat menambah risiko total, khususnya dalam
kasus anak-anak kecil (usia 1–6).
Studi biomonitoring mengkonfirmasi paparan arsenik dalam air sumur. Selain itu,
konsentrasi total arsenik dan konsentrasi arsenik anorganik dalam urin berkorelasi dengan
baik dengan konsentrasi arsenik dalam air sumur (R2 = 0,95 dan R2 = 0,83). Penelitian
epidemiologi skala regional menunjukkan peningkatan insiden kanker hati dibandingkan
dengan daerah referensi. Selain itu, tampaknya ada insiden kanker kandung kemih, kulit,
dan ginjal yang lebih tinggi, meskipun tidak semua rasio risikonya signifikan secara
statistik. Namun, hasil dari studi epidemiologi perlu ditafsirkan dengan hati-hati, karena
mereka melibatkan beberapa ketidakpastian.
Seperti yang diharapkan, konsentrasi arsenik yang meningkat dalam air tanah
terbukti menjadi masalah utama yang terkait dengan arsenik alami. Secara lokal,
kontaminasi tanah di beberapa bekas tempat pelestarian kayu dan area penambangan juga
menimbulkan risiko kesehatan yang signifikan, terutama jika daerah tersebut telah
dikembangkan sebagai daerah pemukiman tanpa langkah-langkah remediasi sebelumnya
(Sorvari dkk. 2007, Rossi dkk. 2007, Lehtinen dkk. 2007b, Loukola-Ruskeeniemi dkk.
2007). Selain itu, sedimen badan air yang berdekatan dengan salah satu lokasi tambang tua
juga menimbulkan risiko yang patut dicatat, karena daerah ini kadang-kadang digunakan
untuk rekreasi (berenang).
Secara keseluruhan, tampak bahwa beberapa mekanisme manajemen risiko
sebenarnya sudah diadopsi untuk membatasi risiko kesehatan yang disebabkan oleh arsenik
(Lehtinen dkk. 2007b). Mekanisme tersebut termasuk kebijakan dan instrumen kebijakan
ekonomi (peraturan, pedoman, subsidi untuk pasokan air), instrumen informasi (misalnya
register untuk lokasi yang terkontaminasi, peta geologi) dan sarana teknis (pengolahan air
tanah, remediasi tanah). Namun demikian, kebutuhan manajemen risiko tambahan
diidentifikasi. Karena memastikan kualitas air minum adalah isu utama dalam pengelolaan
risiko kesehatan, perluasan jaringan pasokan air dan pertimbangan anomali arsenik dalam
perencanaan daerah pemukiman harus dipromosikan. Di tingkat lokal, penandaan titik-titik
panas di lokasi penimbunan kayu yang terkontaminasi arsen dan pembatasan aktivitas
manusia di bekas lokasi tambang juga direkomendasikan.

Migrasi Unsur Hangat Harmful Dari Bedrock Sudphide-Rich Terhadap Ekosistem

Akuatik Dan Residen Lokal Di Timur Finlandia
Batuan dasar yang kaya sulfida tercermin dalam tingkat geokimia yang ditinggikan
dari sejumlah elemen berpotensi berbahaya di glasial sampai, tanah, air permukaan dan air
tanah di Finlandia bagian timur (misalnya Loukola-Ruskeeniemi dkk. 1998). Namun, studi
polusi dalam ekosistem akuatik membutuhkan lebih dari sampling air dan sedimen.
Invertebrata bentik seperti udang karang mulia (Astacus astacus L.) yang hidup dan
memakan langsung pada partikel tersebut dapat menjadi indikator yang baik dari tingkat
logam di lingkungan. Ikan, apalagi, bertindak sebagai penghubung penting dalam transfer
senyawa berbahaya dari lingkungan ke manusia. Studi tentang migrasi unsur-unsur
berbahaya dari batuan dasar kaya sulfida ke ekosistem akuatik dimulai pada tahun 1997 di
kotamadya Sotkamo dan Kaavi di Finlandia timur (Loukola-Ruskeeniemi dkk. 1999).
Penelitian difokuskan di bagian timur Finlandia karena penyakit jantung koroner lebih
berlimpah di sana daripada di Finlandia barat dan selatan. Meskipun faktor genetik dan
kebiasaan hidup merupakan faktor risiko yang signifikan (misalnya Vuorio 1998), elemen
jejak dalam air minum dan makanan juga terlibat. Kesadahan air telah dilaporkan
berbanding terbalik dengan kematian PJK (Rylander dkk. 1991, Kousa & Nikkarinen
1997). Asupan Hg terkait dengan mortalitas PJK (Salonen dkk. 1995).
Alat dan Bahan
Migrasi unsur-unsur yang berpotensi berbahaya dari batuan dasar kaya sulfida ke
ekosistem akuatik dan penduduk lokal dipelajari dari sampel batuan, air permukaan,
sedimen aliran organik, endapan danau organik, udang karang dan ikan mulia (Loukola).
Ruskeeniemi dkk. 2003). Diorganisir dalam kerja sama dengan Pusat Kesehatan Sotkamo
dan Kaavi, 225 orang berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini dengan
menyediakan sampel rambut dan darah (seluruh darah dan serum). Dari jumlah tersebut,
83 peserta telah tinggal di daerah dengan batuan dasar kaya sulfida selama lebih dari lima
tahun. Sejarah tempat tinggal, konsumsi ikan, merokok, konsumsi kentang lokal, sayuran
dan jamur, sumber air minum, usia, berat badan dan tinggi ditanyakan dalam kuesioner.
Sampel air minum diambil dari 88 rumah tangga. Sampel dianalisis di GTK dan di
Universitas Kuopio.
Hg, Ca, Mg, Zn, Cu, Se dan Cd dalam darah manusia, rambut, air minum dan ikan
dianalisis dalam penelitian ini. Air minum dan sampel rambut dianalisis untuk satu set
elemen jejak yang komprehensif di GTK oleh ICP-MS dan ICP-AES. Konsentrasi merkuri
pada rambut, udang karang, dan sampel ikan ditentukan oleh AAS uap dingin, baik di
Universitas Kuopio dan di GTK. Hasilnya dalam kesepakatan yang baik. Seluruh sampel
darah dan serum dianalisis oleh AAS di Universitas Kuopio.
Model linear umum dibangun untuk menilai variasi dalam konsentrasi elemen jejak
rata-rata dalam kaitannya dengan variabel dikotomi. Koreksi kovarian diterapkan pada
variabel yang berinteraksi dalam analisis korelasi parsial.

Hasil dan Diskusi

Daerah batuan dasar yang kaya sulfida seperti di sekitar tambang Talvivaara Ni-
Cu-Zn saat ini di Sotkamo dibandingkan dengan daerah batuan dasar sulfida yang
berdekatan. Selama pengambilan sampel pada 1990-an, area Talvivaara praktis dalam
kondisi alamiah, karena kegiatan penambangan berskala besar dimulai pada tahun 2004.
Batuan dasar kaya sulfida tercermin dalam peningkatan Ni, Cu, Zn, dan Cd dan konsentrasi
Ca rendah di permukaan glasial, perairan, sedimen aliran organik dan sedimen danau.
Selain itu, konsentrasi Hg rata-rata pada udang karang mulia (Astacus astacus L.) lebih
tinggi di danau yang terletak di daerah kaya sulfida (Loukola-Ruskeeniemi dkk. 2003).
Distribusi konten rambut Hg tampaknya tidak berkorelasi dengan distribusi batuan dengan
konten Hg tinggi, tetapi rute utama Hg ke manusia adalah melalui ikan. Orang-orang
mengkonsumsi ikan tidak hanya dari danau yang terletak di sebelah tempat tinggal mereka,
tetapi juga dari danau yang terletak di daerah batuan dasar lainnya. Namun, di antara 'non-
pemakan ikan', yang mengonsumsi ikan kurang dari sekali seminggu, di daerah batuan
dasar Sotkamo sulfida kaya dengan konsentrasi Hg tinggi di batuan dasar, penggunaan air
sumur gali, serta konsumsi kentang lokal dan jamur, sedikit meningkatkan kandungan Hg
di rambut penduduk setempat. Di Sotkamo, konsentrasi Hg di seluruh populasi baik untuk
pemakan ikan dan non-pemakan ikan lebih tinggi daripada di Kaavi (Gambar 3).
Kontribusi ini dapat mencerminkan beban Hg dari batuan dasar yang kaya sulfida dalam
kondisi alam (Loukola-Ruskeeniemi dkk. 2003).

Gambar 3. Konsentrasi merkuri dalam sampel rambut yang disediakan oleh penduduk lokal di wilayah
studi Kaavi dan Sotkamo, Finlandia bagian timur (Loukola-Ruskeeniemi dkk. 2003). Konsentrasi lebih
tinggi di antara orang yang makan ikan lebih dari sekali per minggu (pemakan ikan). Orang yang
mengonsumsi ikan kurang dari satu kali per minggu diklasifikasikan sebagai bukan pemakan ikan.

Konsentrasi selenium dalam serum dan konsentrasi merkuri pada rambut lebih
tinggi pada penduduk lokal di Sotkamo (rata-rata Se 93,2 μg / l) daripada di area studi
Kaavi (87,9 μg / l). Konsentrasi kalsium dalam serum lebih rendah pada orang yang tinggal
di daerah batuan dasar kaya sulfida di Sotkamo (91,3 ± 4,0 mg / l) daripada di daerah
referensi di Sotkamo dengan kandungan sulfida rendah di batuan dasar (94,7 ± 3,9 mg / l)
( Kantola dkk. 2008 dan data yang tidak dipublikasikan). Tidak ada perbedaan yang dicatat
di Kaavi. Perbedaan antara Sotkamo dan Kaavi mungkin karena perbedaan konsentrasi Ca
dalam glasial sampai di daerah-daerah tersebut (Gambar 4).
Konsentrasi kadmium dalam sampel darah utuh non-perokok yang hidup di daerah
batuan dasar kaya sulfida meningkat sesuai dengan waktu hidup tetapi menurun di antara
non-perokok yang tinggal di daerah referensi. Beberapa konsentrasi kadmium tinggi yang
ditemukan di musim semi dan air sumur gali sebagian menjelaskan potensi paparan jangka
panjang di daerah batuan dasar yang kaya sulfida.

Gambar 4. Konsentrasi kalsium fraksi halus glasial sampai di wilayah studi Kaavi dan
Sotkamo, Finlandia bagian timur. Nilai median menunjukkan bahwa dari seluruh Finlandia
(Salminen & Lampio 1995). Dampak batuan dasar yang kaya sulfida dapat dilihat sebagai
penipisan Ca di dalam, terutama di daerah studi Sotkamo, karena cakrawala sekis hitam Talvivaara
luas. Formasi sekis hitam berasal dari Arkimaa dkk. (2000) dan konsentrasi Ca dari till adalah dari
Geochemical Database of GTK. Kompilasi peta oleh Heimo Savolainen. Skist hitam mengacu pada
grafit dan batuan metasedimentary kaya sulfida.
 Kesimpulan dan Kebutuhan di Masa Mendatang
Tinggi unsur As isi dalam air sumur dapat berasal dari geologi. Masalahnya telah ditemukan di
Taiwan, Bangladesh, dan Bengal Barat, serta di wilayah Pirkanmaa di Finlandia. Di Finlandia, kualitas air
minum diatur secara ketat dengan pengecualian rumah tangga yang bergantung pada sumur pribadi mereka
yang digali dengan baik atau dibor. Masalah arsenik diidentifikasi dan dipelajari di Finlandia (Backman
dkk. 1994) segera setelah penemuan pertama di Taiwan, dan banyak sumur dengan konsentrasi As yang
tinggi ditutup. Bahkan dengan kurang dari 10 tahun penggunaan air asin yang dibor kaya akan unsur As,
risiko kanker yang meningkat mungkin terjadi menurut analisis epidemiologi spasial (Pasanen dkk. 2007).
Bahkan paparan yang rendah dari logam bekas yang berpotensi berbahaya dari makanan atau air minum
dapat tercermin dalam profil konsentrasi elemen jejak pada darah dan rambut manusia dalam jangka
panjang. Hasil dari Finlandia timur, di mana daerah batuan dasar dengan Hg tinggi dan mereka dengan
hampir tidak ada Hg dibandingkan, menunjukkan bahwa penggunaan air sumur gali, serta konsumsi
kentang dan jamur lokal, sedikit meningkatkan konsentrasi Hg pada rambut. Konsentrasi kalsium dalam
serum darah lebih rendah pada orang yang tinggal di daerah batuan dasar yang miskin kalsium dan
konsentrasi selenium, pada gilirannya, lebih rendah. Ini berarti bahwa lebih banyak perhatian harus
diberikan pada kombinasi paparan jangka panjang terhadap unsur-unsur yang berpotensi berbahaya dan
kekurangan jangka panjang dari unsur-unsur penting, yang mungkin ada secara lokal pada saat yang sama
(Kantola dkk. 2000, 2008).
Di Finlandia, variasi geografis dalam kejadian penyakit tertentu memerlukan studi tambahan. Dalam kasus
AMI, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuktikan - atau tidak membuktikan - hubungan antara
insiden AMI dan kesadahan air.
Kekuatan penelitian geologi medis di Finlandia didasarkan pada jaringan yang luas antara ahli geologi,
ilmuwan lingkungan, ahli dalam pemodelan risiko dan analisis spasial, dan ilmuwan kesehatan. Fakta
bahwa variasi geografis dalam kejadian penyakit kronis tertentu di Finlandia tetap relatif stabil selama
beberapa dekade memerlukan penelitian lebih lanjut dari sudut pandang geologi medis.