Ansietas 146

Definisi : perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons otonom
(sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu) perasaan takut yang
disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang
memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak
menghadapi ancaman.
Batasan karakteristik Faktor yang berhubungan
Prilaku  Ancaman kematian
 Agitasi  Ancaman pada ststus terkini
 Gelisah  Hereditas
 Gerakan ekstra  Hubungan interpersonal
 Insomnia  Kebutuhan yang tidak dipenuhi
 Kontak mata yang buruk  Konflik nilai
 Melihat sepintas  Konflik tentang tujuan hidup
 Mengekspresikan  Krisis maturasi
kekhawatiran karena  Krisis situasi
perubahan dalam peristiwa  Pajanan pada toksin
hidup  Penularan interpersonal
 Penurunan produktivitas  Penyalahgunaan zat
 Perilaku mengintai tampak  Perubahan besar (mis ststus ekonomi,
waspada lingkungan, status kesehatan, fungsi peran,
Afektif ststus peran) riwayat keluarga tentang ansietas
 Berfokus pada diri sendiri  stresor
 Distress
 Gelisah
 Gugup
 Kesedihan yang mendalam
 Ketakutan
 Menggemerutukkan gigi
 Menyesal
 Peka
 Perasaan tidak adekuat
 Putus asa
 Ragu
 Sangat khawatir
 Senang berlebihan
Fisiologis
 Gemetar
 Peningkatan keringat
 Peningkatan ketegangan
 Suara bergetar
 Tremor
 Tremor tangan
 Wajah tegang
NOC :Tingkat Kecemasan Sosial (1216)
B
e
Cuk Tida
r Seda Ringa
up k
a ng n
berat ada
t
.
SKALA OUTCOME KESELURUHAN 1 2 3 4 5 NA
12160 Menghindari situasi social
1 2 3 4 5 NA
1
12160 Menghindari orang yang tidak di
1 2 3 4 5 NA
2 kenal
12160 Menghindari pergi ke luar rumah
1 2 3 4 5 NA
3
12160 Antisipasi cepas pada situasi social
1 2 3 4 5 NA
4
12160 Antisipasi cemas dalam
5 menghadapi orang yang tidak di 1 2 3 4 5 NA
kenal
12160 Respon antisipasi sistem saraf
1 2 3 4 5 NA
6 simpatis
12160 Persepsi diri yang negative pada
1 2 3 4 5 NA
7 keterampilan social
12160 Persepsi diri yang negative
8 terhadap penerimaan oleh orang 1 2 3 4 5 NA
lain
12160 Takut di awasi oleh orang lain
1 2 3 4 5 NA
9
12161 Takut berinteraksi dengan anggota
1 2 3 4 5 NA
0 jenis kelamin yang berbeda
12161 Takut berinteraksi dengan orang
1 2 3 4 5 NA
1 yang lebih unggul
12161 Tidak nyaman selama menghadapi
1 2 3 4 5 NA
2 social
12161 Tidak nyaman dengan perubahan
1 2 3 4 5 NA
3 yang rutin
12161 Memperhatikan tentang penilaian
1 2 3 4 5 NA
4 orang lain setelah pertemuan social
12161 Gejala panic setelah pertemuan
1 2 3 4 5 NA
5 social
12161 Gangguan dengan fungsi peran
1 2 3 4 5 NA
6
12161 Gangguan dengan hubungan
1 2 3 4 5 NA
7
NIC
Peningkatan Koping
Definisi : fasilitasi usaha kognitif dan perilaku untuk mengelola stressor yang
dirasakan , perubahan atau ancaman yang menggaanggu aalam rangka memenuhi
hubugan hidup dan peran
Aktivitas-aktivitas:
 Bantu pasien dalam mengidenti
tujuan jangka pendek dan
jangka panjang yang tepat
 Bantu pasien dalam sumber-
sumber yang tersedia untuk
memenuhi tujuan-tujuannya
 Bantu pasien untuk memecah
tujuan yang kompleks menjadi
lebih kecil, dengan langkah
yang dapat dikelola
 Dukung dengan orang yang
memiliki ketertarikan dan tujuan
yang sama
 Bantu pasien untuk
menyelesaikan masalah dengan
cara yang konstruktif
 Berikan penilaian (kemampuan)
penyesuaian pasien terhadap
perubahan-perubahan dalam
citra tubuh, sesuai dengan
indikasi
 Berikan penilaian mengenai
dampak dari situasi kehidupan
pasien terhadap peran dan
hubungan [yang ada]
 Dukung pasien untuk
mengidentifikasikan deskripsi
yang realistik terhadap adanya
perubahan dalam peran
 Berikan penilaian mengenai
pemahaman pasien terhadap
proses penyakit
 Berikan penilaian dan
diskusikan respon alternatif
terhadap situasi (yang ada]
 Gunakan pendekatan yang
tenang dan memberikan jaminan
 Berikan suasana penerimaan
 Bantu pasien dalam
5230
 Eksplorasi pencapaian pasien
sebelumnya
 Eksplorasi alasan pasien
mengkritik diri
 Konfrontasi terhadap perasaan
ambivalen pasien (kemarahan
atau di tekan)
 Tumbuhkan cara penyaluran
kemaran dan permusuhan yang
kontruksif
 Atur situasi yang mendukung
otonomi pasien
 Bantu pasien dalam
mengidentifikasi respon positif
dari orang lain
 Dukung identifikasi nilai hidup
yang spesifik
 Eksplorasi bersama pasien
mengenai metode sebelumnya
pada saat menghadapi masalah
kehidupan
 Mengenalkan pasien dengan
orang (atau kelomok) tertentu
yang telah berhasil melewati
pengalaman yang sama
 Dukung penggunaaan
mekanisme defensive yang tepat
 Dukung verbalisasi perasaan,
persepsi dan rasa takut
 Diskusikan konsekuensi dari
tidak mengatasi rasa bersalah
dan malu
 Dukung pasien untuk
mengidentivikasi kekuatan dan
kemampuan diri
 Turunkan stimulus yang dapat
diartikan sebagai ancaman
dalam suatu lingkungan tertentu
 Berika penilaian terkait dengan
kebutuhan/keinginan pasien
 mengembangkan penilaian yang terkait dengan dukungan
terkait dengan kejadian dengan sosial
lebih obyektif  Bantu pasien mengidentivikasi
 Bantu pasien untuk sistem dukungan yang tersedia
mengidentifikasi informasi yang  Pertimbangkan resiko pasien
dia paling tertarik untuk melukai diri sendiri
dapatkan  Dukung keterlibatan keluarga
 Sediakan info aktual mengenai dengan cara yang tepat
diagnosis, penanganan dan  Dukung keluarga untuk
prognosis memverbalisasi perasaan
 Sediakan pasien pilihan-pilihan mengenai sakitnya anggota
yang realistis mengenai aspek keluarga
perawatan  Berika keterampilan sosial yang
 Dukung sikap [pasien] terkait tepat
dengan harapan yang realistis  Bantu pasien untuk
sebagai upaya untuk mengatasi mengidentifikasi strategi-
perasaan ketidakberdayaan strategi positif untuk mengatasi
 Evaluasi kemampuan pasien keterbatasan dan mengelola
dalam membuat keputusan kebutuhan gaya hidup maupun
 Cari jalan untuk memahami perubahan peran
perspektif pasien terhadap  Instruksikan pasien untuk untuk
situasi yang penuh stres menggunakan teknik relaksasi
 Tidak mendukung pembuatan sesuai dengan kebutuhan
keputusan saat pasien berada  Bantu pasien untuk (melewati
pada situasi stres yang berat proses) berduka dan melewati
 Dukung kemampuan mengatasi kondisi kehilangan karena
situasi secara berangsur- angsur penyakit kronik dan/atau
 Dukung kesabaran dalam kecacatan yang tepat
mengembangkan suatu  Bantu pasien untuk
hubungan mengklarifikasi
 Dukung aktivitas-aktivitas kesalahpahaman
sosial dan komunitas (agar bisa  Dukung pasien untuk
di- lakukan] mengevaluasi perilakunya
 Dukung kemampuan dalam] sendiri
penerimaan terhadap
keterbatasan orang lain
 Kenali latar belakang
budaya/spiritual pasien
 Dukung penggunaan sumber-
sumber spiritual, jika di
inginkan
NIC
Pengurangan Kecemasan 5820
Definisi : mengurangi tekanan, ketakutan , firasat, maupun ketidaknyamanan
terkait dengan sumber-sumber bahaya yang tidak teridentifikasi
Aktivitas-aktivitas :  Minta klien untuk rileks dan
  Gunakan pendekatan yang merasakan sensasi
tenang dan meyakinkan  Berikan ktivitas pengganti yang
 Nyatakan dengan jelas harapan bertujuan untuk mengrangi
terhadap perilaku klien tekanan
 Jelaskan semua prosedur x  Bantu klien mengidntifikasi
termasuk semua sensasi yang situasi yang memicu kecemasan
akan di rasakan yang mungkin  Control stimulasi untuk
akan di alami klien selama kebutuhan klien secara tepat
prosedur (dilakukan)  Dukung penggunaan
 Pahami situasi krisis yang mekanisme koping yang sesuai
terjadi dari perspektif klien  Bantu klien untuk
 Berikan informasi faktual terkait mengartikulasikan deskripsi
diagnosis perawatan prognosis yang realistis mengenai kejadian
 Berada disisi klien untuk yang akan datang
meningkatkaan rasa aman dan  Pertimbangkan kemampuan
mengurangi ketakutan klien dalam mengambil
 Dorong keluarga untuk keputusan
mendampingi klien dengan cara  Instruksikan klien untuk
yang tepat menggunakan teknik relaksasi
 Berikan objek yang  Atur penggunaan obat-obat
menunjukkan perasaan aman yang mengurangi kecemasan
 Lakuakan usapan pada secara tepat
punggung/leher dengan cara  Kaji untuk tanda verbal dan non
yang tepat verbal kecemasan
 Ciptakan atmosfir rasa aman  Dorong verbalisasi perasaan,
untuk meningkatkan persepsi dan ketakutan
kepercayaan  Identifikasi pada saat terjadi
perubahan tingkat kecemasan

NIC
Terapi relaksasi 6040
Definisi :penggunaaan teknik-teknik untuk mendorong dan memperoleh relaksasi
demi tujuan mengurangi tanda dan gejala yang tidak diinginkan seperti nyeri,
kaku otot dan ansietas.
Aktivitas-aktivitas:  Gunakan suara yang lembut
 Gambarkan rasionalisasi dan dengan irama yang lambat
manfaat relaksasi serta jenis untuk setiap kata
relaksasi yang tersedia  Tunjukkan dan praktikkan
(misalnya, musik, meditasi, teknik relaksasi pada klien
bernafas dengan ritme, klien untuk mengulan praktik
relaksasi rahang dan relaksasi teknik relaksasi, jika
otot progresif memungkinkan
 Uji penurunan tingkat energi  Antisipasi kebutuhan
 saat ini, ketidakmampuan
untuk konsentrasi, atau gejala
lain yang mengiringi yang
mungkin mempengaruhi
kemampuan kognisi untuk
berfokus pada teknik relaksasi
 Tentukan apakah ada
intervensi relaksasi dimas lalu
yang sudah memberikan
manfaat
 Pertimbangkan keinginan
individu untuk berpartisipasi,
ke mampuan berpartisipasi,
pilihan, pengalamana masa lalu
dan kontraindikasi sebelum
memilih strategi relaksasi
tertentu
 Berikan deskripsi detail terkait
intervensi relaksasi yang
dipilih
 Ciptakan lingkungan yang
tenang dan tanpa dengan
lampu yang redup dan suhu
lingkungan yang nyaman, jika
memungkinkan
 Dorong klien untuk mengambil
posisi yang nyaman dengan
pakaian longgar dan mata
tertutup pesifikkan isi
intervensi relaksasi (misalnya,
dengan meminta saran
perubahan)
 Dapatkan perilaku yang
menunjukkan terjadinya
relaksasi dalam, pernafasan
perut, atau bayangan yang
menenangkan terjadi
penggunaan relaksasi
 Berikan informasi tertulis
mengenai persiapan dan
keterlibatan di dalam teknik
relaksasi
 Dorong pengulangan teknik
praktik-praktik tertentu secara
berkala.
 Berikan waktu yang tidak
terganggu karena mungkin saja
klien tertidur
 Dorong kontrol sendiri ketika
relaksasi dilakukan
 Evaluasi laporan individu
terkait dengan releksasi yang
dicapai secara teratur, dan
monitor ketegangan otot secara
periodik, denyut nadi, tekanan
darah dan suhu tubuh dengan
tepat
 Kembangkan kaset teknik
relaksasi untuk digunakan
individu dengan tepat
 Gunakan relaksasi sebagai
strategi tambahan dengan
(peng- gunaan] obat-obatan
atau sejalan dengan terapi
lainnya dengan tepat
 Evaluasi dan dokumentasikan
respon terhadap terapi
relaksasi