LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DITEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HA

KABUPATEN / KOTA :Tangerang

PUSKESMAS :Cisauk
BULAN / TAHUN : Nopember 2018

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI HEP B SAAT INI

∑ IMUNISASI
DESA / KELURAHAN
∑ BELUM
< 20 THN 20 - 29 THN 30 - 39 THN > 40 THN
IMUNISASI 1X 2X 3X

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Cibogo 1 3 1 0 5 0 0 0
Cisauk 1 15 6 0 22 0 0 0
Sampora 0 0 1 0 1 0 0 0
Situgadung 0 0 1 0 1 0 0 0
Suradita 0 1 1 0 2 0 0 0
SETU 0 0 0 0 0 0 0 0
kadu sirung 0 0 0 0 0 0 0 0
MEKAR WANGI 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 2 19 10 0 31 0 0 0

Kolom Keterangan :
1 Nama Puskesmas : Tulis sesuai dengan nama puskesmas yang melaporkan
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kol
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 7 denmgan ang
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 denga
8 Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 denga
9 Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 10 deng
10 ∑ HBsAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg reaktif
11 ∑ HBsAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg Non Reaktif
12 ∑Anti HBs Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBs yg Reaktif
13 ∑Anti HBs Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBs yg Non Reaktif
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas n : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............
15 ∑ Nilai SGPT >= 2x batas normal
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............
16 ∑ Anti Hbe Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaananti HBe yg reaktif
ASIL DITEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Anti HBs ∑ HBeAg ∑ Anti HBe

< 2 x batas >= 2 x batas

R NR R NR normal normal R NR R NR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
0 22 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 31 0 0 0 0 0 0 0 0

17 ∑ Anti Hbe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaananti H

ok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan ang 18 ∑Anti HBeAg Reaktif
8 orang maka tulis kolom 7 denmgan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif
kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable
kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable
kali ada 4 orang maka tulis kolom 10 dengan angka 4 22 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs
23 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor
24 ∑ Rekomendasi Yg diterapi
25∑lahir bulan ini
∑bayi26
imunisasi HB0<12 jam
27
∑bayi dapat HBIG
28∑imunisasi ibu
29∑konseling (ibu)
30 Keterangan
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeA
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeA
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV D
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV D
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsA
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsA
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsA
: Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan b
: Tulis jumlah bayi yang diimunisasi < 1
: Tulis jumlah bayi yg diberi HBIG
: Tulis Jumlah ibu yang di imunisasi He
: Tulis jumlah ibu yg diberi konseling
: Tulis informasi yang diperlukan yang
 Rekomendasi

HBV DNA ∑ tes HIV ∑ tes sifilis HBsAg NR HBsAg Reaktif JUMLAH BAYI

∑ Yg LAHIR
D ND R NR positif negatif ∑ Yg ∑ Yg
Dimonitor BULAN INI

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

0 0 0 5 1 5 0 0 0 0
0 0 0 22 0 22 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 31 1 31 0 0 0 0

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti HBe yg reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg diperiksa Anti HBs
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimonitor
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg diterapi
: Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan berjalan
: Tulis jumlah bayi yang diimunisasi < 12 jam
: Tulis jumlah bayi yg diberi HBIG
: Tulis Jumlah ibu yang di imunisasi Hep B
: Tulis jumlah ibu yg diberi konseling
: Tulis informasi yang diperlukan yang tidak tersedia di kolom lainnya
 Hep.03.bumil untuk PKM

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

KETERANGA
DI N
∑ ∑
IMUNISASI DAPAT HBIG IMUNISASI KONSELING
HBO< 12 (IBU) (IBU)
JAM

30 31 32 33 34

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 LAPO
MENU
`
BULAN November 2018

Jml. REALISASI PENEM

Jml.
Kunjungan Pneumonia Pneumonia Berat Jum
Penddk Perkiraan
Balita
No Desa/Kel Jml Pnddk Usia Balita Pnemonia < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th
Batuk /
(10% Balita
Kesukaran
peddk) L P L P L P L P L
Bernapas

1 CISAUK 12,544 1,254 52 72 4 2 1 0 0 0 0 0 4

2 CIBOGO 20,465 2,047 84 95 1 0 0 3 0 0 0 0 1
3 SAMPORA 980 98 4 29 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 RS/Suber Lain 0 0 0 0
Jumlah 33,989 3,399 140 196 5 2 1 4 0 0 0 0 5

Mengetahui,
Kepala UPT PuskesmasCisauk

dr.Lidia Arita
NIP. 0
 LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA
PUSKESMAS CISAUK

REALISASI PENEMUAN PENDERITA Jml Kematian Balita

Jumlah
Jumlah Batuk Bukan Pneumonia yang karena pneumonia
< 1 th 1-<5 Th Sub Total % < 1 th 1-<5 Th dihitung < 1 th 1-<5 Th
Cakupan Total napas atau
Total
P L P L P L P L P ada TDDK L P T L P

2 1 0 5 2 7 162.53 12 10 26 17 65 57 0 0 0 0 0
0 0 3 1 3 4 56.93 15 13 33 30 91 79 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 1 297.21 3 5 9 11 28 16 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 4 6 6 12 102.83 30 28 68 58 184 152 0 0 0 0 0
Prosentase Kasus yang dilakukan 77.55%
Pemeriksaan dan tatalaksana Standar

Pengelola Program Pengendalian ISPA

MARWIAJI
NIP. 197611052014061001
 NEXT

Jml Kematian Balita ISPA > 5 Th

karena pneumonia
Bukan Pneumonia Pneumonia
1-<5 Th Total

T L P L P T L P T

0 0 0 51 71 122 0 0 0
0 0 0 63 95 158 0 0 0
0 0 0 14 32 46 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 128 198 326 0 0 0

Pengendalian ISPA

2014061001
NEXT
 LAPORAN BULANAN PENYAKIT DIARE PUSKESMAS CISAUK
PROPINSI BANTEN TAHUN 2018
Bulan : Nov-18

TARGET
JUMLAH PENDUDUK 0-<6
NO DESA
Balita Semua Gol. Umur
Penderita

L P L P L P L P
1 2 3 4 5
1 CIBOGO 10427 10038 175.799 169.241 281.529 271.026 0 0
2 CISAUK 6390 6154 107.735 103.756 172.53 166.158 0 0
3 SAMPORA 478 502 8.059 8.463 12.906 13.554 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
J U M L A H 17295 16694 291.593 281.46 466.965 450.738 0 0

Mengetahui, Pengelola Diare

( __________________ ) ( _________________ )
RE PUSKESMAS CISAUK
UN 2018

SARANA
0 - < 6 Bln 6 Bln - ˂ 12 bulan
Jlh.Penderita diberi
MATI Penderita MATI

Oralit Saja Zinc Saja Oralit + Zinc RL

L P L P L P
5 6
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
 SARANA KESEHATAN
6 Bln - ˂ 12 bulan 1 2 Bulan - 59 Bulan
Jlh.Penderita diberi Jlh.Penderita diberi
Penderita MATI

Oralit Saja Zinc Saja Oralit + Zinc RL Oralit Saja Zinc Saja
L P L P
6 7
0 0 1 0 1 2 0 0 0 0
0 0 0 0 2 1 0 0 0 0
0 0 0 0 1 2 0 0 0 0

0 0 1 0 4 5 0 0 0 0
 Jlh.pemakaian 0-59 bulan di Sarkes
an Terapi 0-59 Bulan di Sarkes (Sachet/Tablet/botol)
Jlh.Penderita diberi Jumlah Balita
di Sarkes Zinc
Hanya Oralit Hanya Zinc Oralit + Zinc RL Oralit
Oralit + Zinc RL
0-6 bln >6bln<1 th

8 9 10
3 0 4 0 0 4 0 24 0 10
3 0 3 0 0 3 0 18 0 0
3 0 3 0 0 3 0 18 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 0 10 0 0 10 0 60 0 10
 SARANA KESEH
kaian 0-59 bulan di Sarkes
achet/Tablet/botol) 5 - 9 Tahun 10 - 14 Tahun

Zinc PEND MATI PEND MATI

RL
1-5 th L P L P L P L P
10 11 12
30 0 1 0 0 0 1 0 0 0
30 0 3 0 0 0 0 2 0 0
30 0 0 2 0 0 0 0 0 0

90 0 4 2 0 0 1 2 0 0
SARANA KESEHATAN
Jlh.Penderita ≥ 5 Tahun
15 - 19 Tahun ˃ 20 Tahun diberi

PEND MATI PEND MATI

ORALIT RL

L P L P L P L P
13 14 15
1 0 0 0 2 1 0 0 6 0
0 0 0 0 2 2 0 0 9 0
0 0 0 0 1 0 0 0 3 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 0 0 0 5 3 0 0 18 0
 Jumlah Penderita semua umur di Sarkes PEMERIKSAAN LAB.

Jlh pemakaian ≥ 5 Tahun di

Sarkes Total Pemakaian Kolom 10 + 16 ( KHOLERA )
Penderita MATI
Oralit RL ORALIT Zinc RL P'RIKSA
L P L P
16 17 18 19
36 0 60 40 0 6 4 0 0 0
54 0 72 30 0 7 5 0 0 0
18 0 36 30 0 2 4 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
108 0 168 100 0 15 13 0 0 0
PEMERIKSAAN LAB.

( KHOLERA ) 0 - < 6 Bulan 6 Bln - ˂ 12 bulan

Jlh.penderita diberi Jlh.penderita diberi
Penderita Penderita
POST
ORALIT ZINC Oralit + Zinc ORALIT ZINC
L P L P
19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 K A D E R
bulan 1 2 Bulan - 59 Bulan 5 - 9 Tahun
Jlh.penderita diberi Jlh.penderita diberi
Jlh Balita di Jlh.penderita
Penderita Pend
Kader diberi
Oralit + Zinc ORALIT ZINC Oralit + Zinc
L P L P Oralit
22 23 24
0 1 0 1 0 0 1 0 0 0
0 1 0 1 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 2 0 2 0 0 2 0 0 0
 10 - 14 Tahun 1 5- 19 Tahun ˃ 20 Tahun Jllh.Pemakaian Kader

Jlh.penderita Jlh.penderita Jlh.penderita

Pend diberi Pend diberi Pend diberi
Oralit

L P Oralit L P Oralit L P Oralit

25 26 27 28
0 0 0 0 0 0 0 1 1 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 1 1 18
 Jlh.Penderita Semua Umur di SISA STOK DI
Kader TOTAL Penderita PUSKESMAS
Jllh.Pemakaian Kader Sarkes dan Kader

Zinc L P ORALIT ZINC

L P

28 29 30 31
0 1 1 7 5
0 1 0 8 5
0 0 0 2 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 1 17 14 324 2585