Professional Documents
Culture Documents
Pelaksana Audit
(.......................)
2. Rencana Tindak Lanjut
Apakah semua kriteria yang disebutkan dalam daftar tilik untuk audit
pencapaian standar telah dipenuhi ? Ya Tidak
Bila ya (semua kriteria telah Bila tidak (tidak semua kriteria
dipenuhi): terpenuhi ):
Apakah semua prasyarat tersedia
? Ya Tidak
Apakah ada hal lain yang Bila tidak, sebutkan prasyarat
dapat meningkatkan kualitas yang tidak tersedia
proses ? Jelaskan Apakah seluruh proses telah
diikuti dengan tepat ?
Apakah ada prasyarat lain Ya Tidak
yang perlu ditambahkan guna Apakah terdapat kesalahan
mempermudah proses ? sebagaimana yang tertulis dalam
Sebutkan proses ? Bila ya, sebutkan
kesalahannya.
Ya Tidak
Tindakan yang harus dilakukan
untuk memperbaiki proses ?
Jelaskan dengan spesifik.
Bila beberapa prasyarat ternyata
tidak terpenuhi :
Tindakan apa yang perlu
dilakukan ?
Jelaskan dengan spesifik.
Siapa yang harus melaksanakan
tindakan/ upaya perbaikan terhadap
kondisi-kondisi tersebut diatas ?
Tanggal dan Petgas yang Tanggal dan hari Tanda tangan
hari dimana bertanggung evaluasi auditor/
tindakan harus jawab untuk selanjutnya supervisor
selesai melaksanakan
dilaksanakan tindakan
Audit dari Standar 2 : Pencatatan
Lokasi :
Tanggal :
Pelaksanaan Audit :
1. Daftar Tilik
Metoda :
a. Telaah semua sistem pencatatan yang berkaitan.
b. Telaah buku kohor ibu/ bayi dan catatan rujukan.
c. Telaah buku harian/ buku visum/ jadwal kegiatan.
d. Diskusi dengan bidan.
Kriteria Ya Tidak
Semua pencatatan tentang pelayanan kesehatan
ibu dan bayi tersedia
Bidan memahami semua pencatatan tersebut
Semua pencatatan tersedia untuk ditelaah
KMS ibu hamil/ kohor bayi/ kartu ibu/ kartu
bayi/ partograf digunakan
Bidan telah dilatih tentang penggunaan
pencatatan dan pelaporan tsb
Semua catatan diisi dengan lengkap dan benar
Bidan mengajak kader/ PKK/ dukun agar dapat
mengenal ibu hamil di wilayahnya dan
membuat pencatatan
Masyarakat bertanya mengenai kehamilan, KB,
Kesehatan dan gizi tanpa disuruh/ diminta oleh
bidan
Bidan mendiskusikan dengan kader/ tokoh
masyarakat tentang tanda-tanda bahaya dan
tindakan yang harus dilakukan berkaitan
dengan ibu hamil/ ibu bersalin/ ibu nifas/ bayi
baru lahir
Bidan membuat rencana kegiatan
Rencana kegiatan telah didiskusikan dengan
penyelia
Semua langkah/ kegiatan dalam rencana
kegiatan dilaksanakan
Pelaksana Audit
(.......................)
2. Rencana Tindak Lanjut
Apakah semua kriteria yang disebutkan dalam daftar tilik untuk audit
pencapaian standar telah dipenuhi ? Ya Tidak
Bila ya (semua kriteria telah Bila tidak (tidak semua kriteria
dipenuhi): terpenuhi ):
Apakah semua prasyarat tersedia
? Ya Tidak
Apakah ada hal lain yang Bila tidak, sebutkan prasyarat
dapat meningkatkan kualitas yang tidak tersedia
proses ? Jelaskan Apakah seluruh proses telah
diikuti dengan tepat ?
Apakah ada prasyarat lain Ya Tidak
yang perlu ditambahkan guna Apakah terdapat kesalahan
mempermudah proses ? sebagaimana yang tertulis dalam
Sebutkan proses ? Bila ya, sebutkan
kesalahannya.
Ya Tidak
Tindakan yang harus dilakukan
untuk memperbaiki proses ?
Jelaskan dengan spesifik.
Bila beberapa prasyarat ternyata
tidak terpenuhi :
Tindakan apa yang perlu
dilakukan ?
Jelaskan dengan spesifik.
Siapa yang harus melaksanakan
tindakan/ upaya perbaikan terhadap
kondisi-kondisi tersebut diatas ?
Tanggal dan Petgas yang Tanggal dan hari Tanda tangan
hari dimana bertanggung evaluasi auditor/
tindakan harus jawab untuk selanjutnya supervisor
selesai melaksanakan
dilaksanakan tindakan
B. INSTRUMEN AUDIT PELAYANAN ANTENATAL
Audit dari Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil
Lokasi :
Tanggal :
Pelaksanaan Audit :
1. Daftar Tilik
Metoda :
a. Pengamatan langsung terhadap bida yang sedang bertugas di
lapangan.
b. Diskusi dengan bidan.
c. Diskusi dengan ibu hami dan suami/ keluarga.
d. Tinjauan semua catatan tentang pelayanan kesehatan ibu dan neonatal
termasuk kohort ibu dan KMS ibu hami, kartu ibu.
Kriteria Ya Tidak
Ibu hamil mengetahui kapan dan dimana
memeriksakan kehamilannya
Bidan menyapa para ibu/ masyarakat dengan
cara yang sopan
Seluruh bentuk pencatatan tersedia untuk
diaudit
Menggunakan KMS ibu hamil/ kartu ibu/
kohort ibu
Seluruh pencatatan diisi dengan lengkap dan
benar
Bidan terlatih tentang tujuan pemeriksaan
antenatal
Bidan terlatih tentang tanda dan gejala
kehamilan
Bidan mengetahui jumlah seluruh ibu hamil di
wilayahnya
Bidan dapat menghitung perkiraan jumlah ibu
hamil yang akan dilayani sebelum kehamilan
12 minggu
Seluruh ibu hamil mendapat pelayanan
antenatal sebelum umur kehamilannya 12
minggu
Pelayanan antenatal mudah dijangkau oleh ibu
hamil, suami, keluarga dan masyarakat
Terdapat tempat khusus/tertutup untuk
pemeriksaan antenatal yang dpaat diterima oleh
ibu, keluarga dan masyarakat.
Rujukan dilakukan sesuai dengan kebutuhan
Seluruh rujukan ditindak lanjuti oleh bidan
Seluruh proses yang tertulis dalam standar
dilaksanakn
Pelaksana Audit
(.......................)
2. Rencana Tindak Lanjut
Apakah semua kriteria yang disebutkan dalam daftar tilik untuk audit
pencapaian standar telah dipenuhi ? Ya Tidak
Bila ya (semua kriteria telah Bila tidak (tidak semua kriteria
dipenuhi): terpenuhi ):
Apakah semua prasyarat tersedia
? Ya Tidak
Apakah ada hal lain yang Bila tidak, sebutkan prasyarat
dapat meningkatkan kualitas yang tidak tersedia
proses ? Jelaskan Apakah seluruh proses telah
diikuti dengan tepat ?
Apakah ada prasyarat lain Ya Tidak
yang perlu ditambahkan guna Apakah terdapat kesalahan
mempermudah proses ? sebagaimana yang tertulis dalam
Sebutkan proses ? Bila ya, sebutkan
kesalahannya.
Ya Tidak
Tindakan yang harus dilakukan
untuk memperbaiki proses ?
Jelaskan dengan spesifik.
Bila beberapa prasyarat ternyata
tidak terpenuhi :
Tindakan apa yang perlu
dilakukan ?
Jelaskan dengan spesifik.
Siapa yang harus melaksanakan
tindakan/ upaya perbaikan terhadap
kondisi-kondisi tersebut diatas ?
Tanggal dan Petgas yang Tanggal dan hari Tanda tangan
hari dimana bertanggung evaluasi auditor/
tindakan harus jawab untuk selanjutnya supervisor
selesai melaksanakan
dilaksanakan tindakan
Audit dari Standar 4 : Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal
Lokasi :
Tanggal :
Pelaksanaan Audit :
1. Daftar Tilik
Metoda :
a. Kunjungan ke puskesmas/ pustu/ posyandu atau tempat lain untuk
mengamati secara langsung pelaksanaan pemeriksaan antenatal oleh
bidan.
b. Diskusi dengan bidan
c. Diskusi dengan ibu hami dan suami/ keluarga.
d. Telaah semua catatan tentang pelayanan kesehatan ibu dan neonatal
termasuk kohort ibu, kartu ibu dan ibu hamil.
Kriteria Ya Tidak
Tersedia jadwal kunjungan
Ibu hamil mengetahui kapan harus
memeriksakan kehamilannya
Tersedia semua catatan untuk dikaji
KMS ibu hamil/ kartu ibu digunakan
Bidan terlatih untuk menggunakan KMS ibu
hamil/ kartu ibu
Semua catatan terisi lengkap dan benar
Tensimeter tersedia dan dalam keadaan baik
Timbangan dewasa, pengukur lingkat lengan
atas, pita ukur dan stetoskop janin tersedia dan
dalam keadaan baik
Tersedia obat untuk pencegahan dan
pengobatan malaria (khusus untuk daerah
malaria)
Tersedia obat untuk pencegahan kecacingan
(untuk daerah dengan prevalesi kecacingan
tinggi)
Alat pemeriksaan protein urin tersedia dan
berfungsi
Alat pemeriksaan Hb tersedia dan berfungsi
Tersedia tablet Fe/ besi dalam jumlah cukup
Tersedia tempat yang memadai (privasi) untuk
pemeriksaan natenatal
Hasil temuan didiskusikan dengan ibu hamil
dan suami/ keluarga
Adanya kegiatan tindak lanjut terhadap kasus
yang dirujuk
Seluruh pemeriksaan dilaksanakan setelah
meminta ijin dan sesuai standar
Pelaksana Audit
(.......................)
2. Rencana Tindak Lanjut
Apakah semua kriteria yang disebutkan dalam daftar tilik untuk audit
pencapaian standar telah dipenuhi ? Ya Tidak
Bila ya (semua kriteria telah Bila tidak (tidak semua kriteria
dipenuhi): terpenuhi ):
Apakah semua prasyarat tersedia
? Ya Tidak
Apakah ada hal lain yang Bila tidak, sebutkan prasyarat
dapat meningkatkan kualitas yang tidak tersedia
proses ? Jelaskan Apakah seluruh proses telah
diikuti dengan tepat ?
Apakah ada prasyarat lain Ya Tidak
yang perlu ditambahkan guna Apakah terdapat kesalahan
mempermudah proses ? sebagaimana yang tertulis dalam
Sebutkan proses ? Bila ya, sebutkan
kesalahannya.
Ya Tidak
Tindakan yang harus dilakukan
untuk memperbaiki proses ?
Jelaskan dengan spesifik.
Bila beberapa prasyarat ternyata
tidak terpenuhi :
Tindakan apa yang perlu
dilakukan ?
Jelaskan dengan spesifik.
Siapa yang harus melaksanakan
tindakan/ upaya perbaikan terhadap
kondisi-kondisi tersebut diatas ?
Tanggal dan Petgas yang Tanggal dan hari Tanda tangan
hari dimana bertanggung evaluasi auditor/
tindakan harus jawab untuk selanjutnya supervisor
selesai melaksanakan
dilaksanakan tindakan
Audit dari Standar 5 : Palpasi Abdominal
Lokasi :
Tanggal :
Pelaksanaan Audit :
1. Daftar Tilik
Metoda :
a. Pengamatan langsung terhadap bidan yang sedang melakukan
pemeriksaan abdomen.
b. Diskusi dengan bidan
c. Diskusi dengan ibu hami dan suami/ keluarga.
d. Review semua catatan tentang pelayanan kesehatan ibu dan neonatal
termasuk kohort ibu, kartu ibu dan KMS ibu hamil.
Kriteria Ya Tidak
Semua catatan tersedia untuk dikaji
KMS ibu hamil/ kartu ibu digunakan
Semua catatan diisi secara lengkap dan benar
Bidan memberi slam dengan ramah kepada ibu
hamil dan suami/ keluarga, sesuai dengan adat
istiadat setempat
Bidan terlatih dalam melaksanakan
pemeriksaan perut yang benar
Timbangan dewasa, pengukur lingkat lengan
atas, pita ukur dan stetoskop janin tersedia dan
dalam keadaan baik
Ibu hamil diminta untuk mengosongkan
kandung kencing sebelum pemeriksaan perut
dilakukan
Pengukuran tinggi fundus menggunakan pita
ukur
Semua temuan didiskusikan dengan ibu hamil
dan suami/ keluarganya
Rujukan dilakukan sesuai dengan kebutuhan
Semua kasus yang dirujuk ditindak lanjuti oleh
bidan
Seluruh pemeriksaan dilaksanakan setelah
meminta ijin dan sesuai dengan standar
Pelaksana Audit
(.......................)
2. Rencana Tindak Lanjut
Apakah semua kriteria yang disebutkan dalam daftar tilik untuk audit
pencapaian standar telah dipenuhi ? Ya Tidak
Bila ya (semua kriteria telah Bila tidak (tidak semua kriteria
dipenuhi): terpenuhi ):
Apakah semua prasyarat tersedia
? Ya Tidak
Apakah ada hal lain yang Bila tidak, sebutkan prasyarat
dapat meningkatkan kualitas yang tidak tersedia
proses ? Jelaskan Apakah seluruh proses telah
diikuti dengan tepat ?
Apakah ada prasyarat lain Ya Tidak
yang perlu ditambahkan guna Apakah terdapat kesalahan
mempermudah proses ? sebagaimana yang tertulis dalam
Sebutkan proses ? Bila ya, sebutkan
kesalahannya.
Ya Tidak
Tindakan yang harus dilakukan
untuk memperbaiki proses ?
Jelaskan dengan spesifik.
Bila beberapa prasyarat ternyata
tidak terpenuhi :
Tindakan apa yang perlu
dilakukan ?
Jelaskan dengan spesifik.
Siapa yang harus melaksanakan
tindakan/ upaya perbaikan terhadap
kondisi-kondisi tersebut diatas ?
Tanggal dan Petgas yang Tanggal dan hari Tanda tangan
hari dimana bertanggung evaluasi auditor/
tindakan harus jawab untuk selanjutnya supervisor
selesai melaksanakan
dilaksanakan tindakan
Audit dari Standar 6 : Pengukuran Anemia Pada Kehamilan
Lokasi :
Tanggal :
Pelaksanaan Audit :
1. Daftar Tilik
Metoda :
a. Pengamatan langsung terhadap bidan yang sedang melakukan
pemeriksaan ibu hamil.
b. Diskusi dengan bidan
c. Diskusi dengan ibu hami dan suami/ keluarga.
d. Tinjau semua catatan tentang pelayanan kesehatan ibu dan neonatal
termasuk kohort ibu, kartu ibu dan KMS ibu hamil.
Kriteria Ya Tidak
Tersedia protap pelaksanaan anemia pada
kehamilan
Bidan memahami protap pengobatan anemia
ibu hamil
Semua catatan tersedia untuk dikaji
KMS ibu hamil/ kartu ibu digunakan
Semua catatan diisi dengan lengkap dan benar
Bidan terlatih untuk mengenal dan menangani
anemia kehamilan
Bidan terlatih dalam pengambilan darah untuk
pemeriksaan hb
Bidan terlatih dalam pemberian tablet fe dengan
dosis benar
Alat pemeriksaan hb tersedia dalam keadaan
baik
Tablet besi/ folat/ vit c (bila diperlukan) tersedia
Bidan memastikan apakah ibu hamil telah
mendapat cukup tablet fe
Tersedia obat untuk pencegahan dan
pengobatan malaria (khusus untuk daerah
malaria)
Tersedia obat untuk kecacingan
In formasi yang diberikan oleh bidan benar
Semua temuan didiskusikan dengan ibu hamil
dan suami/ keluarganya
Rujukan dilakukan sesuai dengan kebutuhan
Semua kasus yang dirujuk ditindaklanjuti oleh
bidan
Seluruh pemeriksaan dilaksanakan setelah
meminta ijin dan sesuai dengan standar
Pelaksana Audit
(.......................)
2. Rencana Tindak Lanjut
Apakah semua kriteria yang disebutkan dalam daftar tilik untuk audit
pencapaian standar telah dipenuhi ? Ya Tidak
Bila ya (semua kriteria telah Bila tidak (tidak semua kriteria
dipenuhi): terpenuhi ):
Apakah semua prasyarat tersedia
? Ya Tidak
Apakah ada hal lain yang Bila tidak, sebutkan prasyarat
dapat meningkatkan kualitas yang tidak tersedia
proses ? Jelaskan Apakah seluruh proses telah
diikuti dengan tepat ?
Apakah ada prasyarat lain Ya Tidak
yang perlu ditambahkan guna Apakah terdapat kesalahan
mempermudah proses ? sebagaimana yang tertulis dalam
Sebutkan proses ? Bila ya, sebutkan
kesalahannya.
Ya Tidak
Tindakan yang harus dilakukan
untuk memperbaiki proses ?
Jelaskan dengan spesifik.
Bila beberapa prasyarat ternyata
tidak terpenuhi :
Tindakan apa yang perlu
dilakukan ?
Jelaskan dengan spesifik.
Siapa yang harus melaksanakan
tindakan/ upaya perbaikan terhadap
kondisi-kondisi tersebut diatas ?
Tanggal dan Petgas yang Tanggal dan hari Tanda tangan
hari dimana bertanggung evaluasi auditor/
tindakan harus jawab untuk selanjutnya supervisor
selesai melaksanakan
dilaksanakan tindakan
PEMBAHASAN
B. Standar 2 : Pencatatan
Proses pencatatan di BPM Kusbiyanti masih menggunakan cara yang
manual, yaitu ditulis pada buku register. Selain menggunakan buku
register, pencatatan juga dilakukan di buku KMS ibu hamil, kartuibu dan
kohort ibu. Pencatatan juga sudah dilakukan dengan benar dan lengkap.