SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah Ini :

Nama : dr. Jasmen Silitonga, Sp.KK, M.Kes

NIP : 19680212 200012 1 002

Jabatan : Direktur RSUD Arga Makmur

Dengan ini menyatakan bahwa biaya tiket pesawat Bengkulu-Jakarta Rp. 508.000,- dan Jakarta
Bengkulu Rp. 795.800,- dan saya telah menghilangkan Boarding Pass dari Bengkulu ke Jakarta 3
Desember 2017. Dan kami bertanggung jawab atas biaya tiket dan kehilangan Boarding Pass
tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

Argamakmur, Desember 2017

Yang Membuat Pernyataan

Dr. JASMEN SILITONGA, Sp.KK, M.Kes

NIP. 19680212 200012 1 002
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth,

Direktur RSUD Arga Makmur

Kabupaten Bengkulu Utara

Di –

Arga Makmur.

Perihal : Laporan hasil perjalanan Dinas Luar Daerah

Berkenaan dengan Surat Perintah Tugas No. 094/0311/RSUD/2018, tanggal 22 Januari 2018.
Dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bengkulu Utara untuk mengikuti National Symposium dan
Workshop Urticaria Update pada tanggal 26 Januari 2018 s/d 28 Januari 2018 di Novotel Hotel
Palembang yang dapat saya laporkan yaitu sebagai berikut :

- Urticaria merupakan bagian dari dermatologi yang berkaitan dengan penyakit sistemik
dapat terjadi beberapa pekan sampai dengan bulan, diagnosis dan penatalaksanaan
urticarial kronik masih menjadi permaslahan dan dapat menurunkan Quality of life pasien.
- Pengobatan Urticaria telah berkembang selain antihistamin dan berbagai jenis lain ada
metode Autologous Serum Therapy (AST) dapat menjadi alternatif untuk pengobatan urticaria
kronik.
- Autologous Serum Skin Test (ASST) yaitu tes in vivo untuk mendeteksi aktivitas pelepasan
histamin, sel mast/basofil yang dideteksi melalui pemeriksaan in vitro Histamin Release Assay
(HRA).
Demikian laporan perjalanan dinas ke Palembang ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak
diucapkan terima kasih.

Arga Makmur , 30 Januari 2018

Yang Melaksanakan Tugas

1.SURAT PERNYATAAN
Dr. Jasmen Silitonga, M.Kes, Sp.KK ...........................
NIP. 19681202 200012 1 002
Saya yang bertanda tangan di bawah Ini :

Nama : dr. Jasmen Silitonga, Sp.KK, M.Kes

NIP : 19680212 200012 1 002

Jabatan : Direktur RSUD Arga Makmur

Dengan ini menyatakan bahwa saya menginap di citismart hotel dengan biaya hotel sebesar Rp.
Rp. 892.800,- dari tanggal 05 Maret 2018 s/d 08 Maret 2018 dan tidak menginap dihotel yang
disediakan panitia karena penuh. Serta saya akan bertanggung jawab atas biaya hotel tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat di pergunakan
sebagai mana mestinya.

Argamakmur, 10 Maret 2018

Yang Membuat Pernyataan

dr. JASMEN SILITONGA, Sp.KK, M.Kes

NIP. 19680212 200012 1 002

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah Ini :

Nama : dr. Jasmen Silitonga, Sp.KK, M.Kes

NIP : 19680212 200012 1 002

Jabatan : Direktur RSUD Arga Makmur

Dengan ini menyatakan bahwa saya melaksanakan perjalanan Dinas dari Jogyakarta ke
Surabaya Pulang Pergi (PP) menggunakan Mobil pribadi dan memekai BBM Pertalite, dan Bill
BBM tersebut betul-betul hilang adapun nilai jumlahnya 102,56 liter sejumlah RP. 800.000,-
(Delapan ratus Ribu Rupiah).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat di pergunakan
sebagai mana mestinya.

Argamakmur, Agustus 2018

Yang Membuat Pernyataan

Dr. JASMEN SILITONGA, Sp.KK, M.Kes

NIP. 19680212 200012 1 002

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bengkulu Utara
Di –
Arga Makmur.

Perihal : Laporan hasil perjalanan Dinas Luar Daerah

Berkenaan dengan Surat Perintah Tugas No. 800.1471/Sekt-Uk/VII/2018, tanggal 31 Juli

2018. Dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkulu Utara untuk menghadiri Regional
Conference of Dermatology pada tanggal 08 Agustus 2018 s/d 11 Agustus 2018 di Surabaya
yang dapat saya laporkan yaitu sebagai berikut :

- Pengobatan V. Psoriasis telah ada pengobatan terbaru dengan menggunakan Blue Capsule..
- Pengobatan Veruca Vulgaria telah ada pengobatan terbaru
Demikian laporan perjalanan dinas ke Surabaya ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak
diucapkan terima kasih.

Arga Makmur , Agustus 2018

Yang Melaksanakan Tugas

Dr. Jasmen Silitonga, M.Kes, Sp.KK

NIP. 19681202 200012 1 002
SURAT PERNYATAAN