You are on page 1of 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lombok Barat

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1031479796
No. Identitas KTP : 5202032707940001

KTP IJAZAH
Nama : MUHAMMAD ASRUL AZMI MUH ASRUL AZMI

Tempat / Tanggal Lahir : MERTAK PAOK / 27-07-1994 LOMBOK TENGAH / 27-07-1994

Jenis Kelamin : Pria


Institusi Pendidikan : Universitas Mataram

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA


No. Ijazah / Tahun : 43220/UN18/5/S1/2017 / 2017
Formasi Jabatan : GURU BAHASA INDONESIA AHLI PERTAMA (SMPN 5 Lingsar
) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 09-10-2018 / 06:30:18

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainya


[ ]
1
Ijazah
[ ]
2
KTP
[ ]
3
Pas Foto
[ ]
4
Surat Lamaran
[ ]
5
Transkrip Nilai
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lombok Barat

Nomor Registrasi 1031479796


Nama MUH ASRUL AZMI
Jabatan GURU BAHASA INDONESIA AHLI PERTAMA (SMPN 5 Lingsar ) [ ]

You might also like