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Codi: cos legal pel qual es regulen unes normes de control i una normativa d’execució.
COLECTIVO.
MEDICINA PRIMITIVA
Formamos parte de la naturaleza, pero somos solo individuos a los que le afectan los
cambios.
La enfermedad está ligada a los seres espirituales, son castigos por nuestros
comportamientos, por lo que son objeto de reflexión moral.
Realiza rituales para acercarse a los dioses y recuperar la salud.
Antes no había una percepción positivista (basada en el conocimiento científico), pues
venía influenciada por otros valores.
Recursos para recuperar la salud: Amuletos, ceremonias, plegarias, sacrificios…
Medios terapéuticos: Plantas o sustancias que provenían de las plantas (ácido salicílico,
opio, digital, cocaína…).
El médico tiene un conocimiento empírico importante, praxis
Restos arqueológicos
Relieves
Pinturas
Tumbas
Momias
Papiros: documentos donde se recoge información, en algunos casos hay información sobre las
prácticas médicas del momento
Código de Hammurabi: código que recoge las normas de funcionamiento de Babilonia (Louvre),
con este podemos certificar la existencia de médicos, regula la actividad médica (sobretodo
respecto a los pacientes), certifica que disponían de utensilios específicos para cirugía
Hay admiración de pensadores griegos como Herodoto y Homero sobre los médicos egipcios.
Papiro Edwin Smith: (palpar herida para ver en qué estado está: tacto), uso de los sentidos como
fuente de conocimiento. Da instrucciones para solucionar problemas médicos (como heridas),
es una manera de transmitir conocimiento efectivo (no da explicaciones del porqué).
HISTORIA DE LA MEDICINA. MUNDO GRIEGO.
La medicina occidental origina en las islas griegas que se encuentran en un lugar de paso de los
imperios hasta la Europa occidental, son lugares geográficamente pequeños, con organizaciones
sociales muy dinámicas.
La medicina clásica griega tuvo su origen en los siglos VI y V a.C. cuando confluyeron las
interpretaciones racionales de los pensadores prehipocráticos (arché en agua, en fuego, en aire,
en las matemáticas, etc.) con la experiencia clínica acumulada por las escuelas médicas. La
Cultura Griega pudo conocerse en gran medida por libros como La Iliada y la Odisea.
Parten de la premisa de que el ser humano forma parte de la naturaleza, por lo tanto, nuestro
cuerpo se reduce a los mismos principios que rigen la naturaleza. Todo lo que pueda decir sobre
la naturaleza lo podré decir sobre el cuerpo.
Los griegos asimilaron conceptos de culturas arcaicas como la egipcia (Papiro de Ebersó Smith,
Código de Hammurabi) y la mesopotámica. Aquí influye la forma de territorio que poseían los
griegos; la cual se componía de gran número de islas con escasa actividad militar y mayor
actividad comerciante por lo que sus sociedades centraban sus esfuerzos en actividades
cotidianas.
La Medicina Hipocrática (V-III a.C.) cree en la existencia del Pneuma, el cual está en el aire y
luego pasa a la sangre pasando a ser responsable de la vida. A esta medicina pertenece el
juramento hipocrático.
Diferencia la medicina práctica, que la destina a los esclavos de médicos, y la medicina propia
del médico. El médico posee un conocimiento filosófico y busca la causa de la enfermedad
mientras que el esclavo posee uno empírico y es un “sintomatólogo” así como un “pretendido
medico” (derivará a un tipo de medicina no solo basada en el empirismo)
Aristóteles. Siglo IV a.C. Es el primer autor que comienza a preguntarse por la vida. Sus
estudios son de carácter:
Anatómico Estructural.
Embriológico. Aristóteles cree en la diferenciación por causa de la influencia de la
naturaleza en el desarrollo embrionario. Él es epigenetista, pero aun ese término no ha
sido desarrollado.
Anatomía Comparativa. Esto es debido a que creía que compartíamos un mismo
origen.Analogía.
La sociedad griega estaba integrada en 3 estratos. Cada uno de los cuales poseía un tipo de
“asistencia” sanitaria diferente. Los médicos pertenecían al estrato artesanal, carecían de título
y de aprendizaje reglamentado y sus normas éticas no incluían la asistencia a los incurables, ni
el acto médico desinteresado.
La difusión del cristianismo supuso una distinta consideración del enfermo y una nueva norma
en las relaciones humanas basada en la caridad. (Cuestionar a Aristóteles implica cuestionar el
cristianismo)
Varias escuelas:
-Empíricos: el conocimiento se tiene que conseguir a través de las propias observaciones, los
sentidos son fuente de conocimiento
-Metódicos: reducen la medicina a métodos simples, intentan simplificar, las razones de las
enfermedades tienen que ser pocas, intentan reducir las enfermedades a un número reducido
de causas
-Pneumáticos: la sustancia fundamental es el pneuma, espíritu que nos mantiene en vida; la idea
del pneuma se incorpora al cristianismo (alma)
La única institución que mantiene el contacto entre los dos imperios es la iglesia.
El conocimiento de galeno llega gracias a los musulmanes, llega a la península tras su invasión
por el sur. En 1453 Constantinopla cae tras la presión del imperio turco, lo que hace que mucha
gente se exilie a ciudades italianas con textos.
Se continuó con la dieta y la higiene como terapia modelo. Este movimiento “escolástico”
encamino a introducir la medicina como oficio de título; mientras que la cirugía quedó reducida
a una ocupación artesanal por su formación y posición social. La cirugía ya era considerada de
tarea servil por Aristóteles, Platón y otros clásicos.
Se prohibían las disecciones del cuerpo humano por motivos religiosos (religión cristiana, alma);
se utiliza un cerdo, porque se entiende como el animal más parecido al cuerpo humano.
Bertolt Brecht, poema – hay muchos aspectos a considerar para tener una idea correcto de lo
que realmente pasó.
Albracht Dürer: “cuanto más fiel sea tu obra la figura viviente, cuanto mejor será”, el artista
debe conocer la anatomía de su obra
Hay un colectivo profesional que se interesa por la anatomía => artistas (sector muy importante
en la época) se organizan y tienen sus propias escuelas y cursos en las lenguas vulgares
(italiano…, no latín).
VESALIO
Vesalio entra en contacto con el mundo de los artistas, es el primero que comprende su gran
potencial respeto la anatomía; importante su relación con Jan Stephen van Calcar.
Cuando pintan los dibujos anatómicos no son solo artistas, es una colaboración entre médicos y
pintores/artistas (los artistas ayudan a los médicos, si algo no se puede representar poque no
puede existir en el espacio no puede ser así). Sacan sus cuerpos para disecciones de los
prisioneros condenados a la pena de muerte ahorcados, (la iglesia es reticente a permitir las
disecciones en cadáveres).
Otro colectivo interesado en conocimientos anatómicos son los jueces (para poder descubrir las
causas de la muerte de un individuo). Vesalio tiene acuerdos con jueces que le proveen de
cadáveres para hacer disecciones.
Se empieza a considerar el cuerpo humano como un sumatorio de partes, no como una sola
entidad.
Vesalio (Bruselas 1514), aprende latín, griego y hebreo. Estudia medicina en la Universidad de
París donde coincide con Miquel Servet; allí se estudia medicina galénica (por tradición no son
comunes las disecciones, pero Vesalio completa su formación estudiando cadáveres que recogía
en el Cementerio de los Inocentes y las horcas de Montfauçon).
Abandona París por la guerra, y va a Lovaina donde compara la terapéutica galénica con la
arábica.
Antes de llegar a Padua, donde hace el doctorado y da clases de anatomía, pasa por Venecia
donde recupera la relación (¿o conoce?) con Calcar (artista). Rompe con el método didáctico
imperante al bajar de la Cathedra y realizar disecciones con sus propias manos. Importancia de
los dibujos esquemáticos durante las clases para hacer más entendedora la disección y facilitar
el aprendizaje fuera del aula. Tiene tanto éxito su método que le piden que haga más clases, es
entonces cuando empieza a colaborar con Calcar.
Llega un momento en que una de las discusiones es dónde se aplican las sangrías, un debate
sobre si es donde se produce la sensación de dolor o si es en otro sitio. Galeno opta por la opción
no árabe (donde no hay dolor), Vesalio revisa los textos de Galeno y encuentra fallos, por lo que
revisa toda la obra de Galeno, y empieza a dudar de él ya que es capaz de contrastarla con la
evidencia empírica. Acaba siendo crítico de Galeno (criticar a Galeno es criticar a los que
dominan la medicina universitaria).
Publica De humani corporis fabrica libri septim, siete libros ilustrados; primer libro de anatomía
que tiene entidad por sí solo. La mayoría de estudiantes no tienen acceso a la obra, por lo que
escribe Epitome, resumen de Fabrica para los estudiantes que no se lo pueden permitir
(intención pedagógica).
Se ve obligado a dejar la universidad después del debate sobre la crítica a Galeno, y se hace
médico militar de un rey. En todo este debate Vesalio también comete errores, estas
equivocaciones se utilizan como argumentos para criticarlo y salvar a Galeno.
Vesalio rompe con el dogmatismo de los galenistas, solo es posible porque es conocedor de su
obra y es también capaz de hacer disecciones; reconoce los sentidos como fuente de
conocimiento.
Idea mecanicista:
Harold Varmus: Todo lo que sabemos de física se puede aplicar a la comprensión del cuerpo
humano. (moltes quotes a la presentació)
Plano inclinado (Galileo) para estudiar el movimiento de los cuerpos; estudiar cómo aumenta la
velocidad de un cuerpo cuando baja por el plano inclinado (calculando, cuantificando el espacio
y el tiempo; experimento). La idea esencial del experimento es definir cuál es el efecto que
queremos demostrar y las variables que hace falta controlar.
La mecánica estudia el movimiento; la mecánica estática estudia la relación entre los pesos.
Se incorpora gran parte de la estática para estudiar procesos fisiológicos: Medicina estática;
Santorius, idea estática de la digestión. Santorius es el primero que dice que el cuerpo humano
tiene una serie de componentes que se pueden cuantificar, ej.: temperatura (inventa
instrumentos para medir la fiebre).
Borelli: un pájaro se comporta como una cuña (palanca invertida), reduce el funcionamiento de
la mandíbula a las leyes de la palanca
Época con una industria de prótesis, ya que se ha reducido el cuerpo humano a la idea de una
máquina.
Ramon Llull
Georg Agricola: un mineral vive, pero el proceso que lo puede definir como materia viva dura
cientos de años y no disponemos de suficiente tiempo para poder observar esos cambios que
los definen como materia viva.
Recurso: uso del fuego, calentando minerales con fuego podremos acelerar esos procesos de
transformación de los minerales porque son materia viva. Construiremos un sitio pensado para
acelerar el tiempo biológico de los minerales, intentar reproducir fenómenos de la naturaleza
en un espacio pensado únicamente para esto (idea precursora de los laboratorios).
Paracelso no solo afirma que los minerales son buenos para la salud sino que intenta justificarlo
Paracelso se plantea por qué hay sustancias que son efectivas para
la salud, los minerales pueden influir a otros minerales: tienen
capacidad de restaurar el equilibrio en otros minerales
Microscopistas
-Robert Hooke
-Marcello Malpighi
“creo que todo el universo de las criaturas no consiste sino en sustancias simples o mónadas, y
en reuniones de ellas” sustancias simples con vida organizadas, (sistema filosófico), las llama
mónadas
-F. X. Bichat
Dutrochet es el primero que establece que la célula es la unidad básica de las estructuras
se cambia el concepto de que la enfermedad es general y afecta a todo el cuerpo, puede estar
localizada o si afecta varias partes tiene un único origen
Microtomo: instrumento para poder manipular en cortes muy finos tejido nervioso
Purkyne: empieza a describir las células del tejido nervioso, en el cerebelo, primeras
descripciones
Genètica
Gregor Mendel, monjo que fa una sèrie d’experiments (primer que fa experiments amb un sentit
modern), per tal de poder comprendre els mecanismes per la transmissió dels caràcters
hereditaris. Important perquè és el fonament de la indústria agrícola.
En els seus textos fa referència a les tècniques dels pagesos per a destriar les llavors millors.
Les lleis de Mendel defineixen en quins percentatges els caràcters hereditaris passen d’una
generació a una altra (tot i que no entén perquè). Mendel mai va ser acadèmic, es dedicava a la
gestió del monestir i va deixar de dedicar-se a la recerca, ja que no va tenir resposta per part de
la comunitat científica. És el primer autor que intenta quantificar problemes de la medicina,
prova experimental definint variables per tal de quantificar els resultats (no és una manera de
treballar acceptada pels biòlegs de l’època).
Atribueix als caràcters una singularitat, caràcters singulars (individuals). En aquella època la idea
imposada de la biologia és la de Darwin, els processos íntims de la vida són continus. La proposta
de Mendel destaca la singularitat dels caràcters.
Hi ha un entorn intel·lectual més favorable per a acceptar les teories de Mendel. Descobriment
dels quank?, la naturalesa no ha de ser contínua.
Garrod, treballa en malalties que es presenten en diversos membres d’una família. Baterson li
diu que hi ha un treball dedicat a la transmissió de caràcters hereditaris, i que la presència
d’aquesta malaltia pot estar present a un d’aquests caràcters (transcendència dels
descobriments de Mendel en la Medicina).
Si considerem que la cèl·lula és la unitat essencial de la vida, podem entendre que la malaltia és
producte d’un mal funcionament cel·lular.
Walter Sutton arriba a la conclusió que les lleis de Mendel també es compleixen en el mínim
nivell de vida (cèl·lula).
un colorant és una substància que tenyeix, per tant modifica alguna particularitat del teixit
(canvia el color). Hi ha colorants que tenen efectes especials sobre cèl·lules, no tots els colorants
tenyeixen totes les cèl·lules (Malpighi).
Paul Ehrlich associa el fet que la sang es distribueix per tot el cos amb la propietat dels colorants
de tenyir algunes cèl·lules. Entén que pot utilitzar la idea dels colorants no per tenyir sinó per
afectar de diverses maneres les cèl·lules, és a dir, variar les seves propietats.
Morgan compara como se transmiten los caracteres hereditarios, con qué frecuencia (repetir
las leyes de Mendel). Cruza moscas con diferentes caracteres para ver con qué frecuencia
aparecen. Se dan cuenta que algunas moscas tienen los ojos blancos, y que todos los individuos
con ojos blancos son machos. Morgan entiende que hay caracteres que siempre se presentan
juntos. Se constata que esto es así pero no se sabe el porqué. Teoriza que estos caracteres van
juntos porque en su disposición espacial están muy juntos (cromosomas ya descubiertos en las
células). Se hace de esta manera el primer mapa genético. Al intentar manipular o alterar estos
caracteres se tiene certeza de que existen. Se intenta alterar con rayos X, el hecho de poder
alterar el elemento responsable de los caracteres significa que tienen que ser materia.
Se confirma que se cumplen las leyes de Mendel. La física y la química ayudan a entender el
funcionamiento (estudio de la materia). Entender la vida pasa a ser un problema también de la
física y la química.
George Gamow (descifra los códigos del ejército nazi), reduce el ADN a un código (código
genético). Nueva disciplina, código binario (informática).