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ETIOLOGIA
Perteneciente al Reino Protista y al filo Amoebozoa en clase Archamoebae y orden
Mastigamoebida de la familia Entamoebidae, dentro del género Entamoeba, con su
especie Entamoeba histolytica
Los quistes de la ameba son los que transmiten la enfermedad, puesto que los
trofozoítos son destruidos en el estómago.
Características
Entamoeba histolytica es un protozoo que pertenece al filo Sarcomastigophora.
-Estos quistes son resistentes a la cloración del agua y a la congelación, pero son
destruidos a temperaturas sobre los 60° C por dos minutos.
-Los quistes son de forma esférica u oval, con una pared resistente de quitina y
miden de 10 a 15 micras. En el citoplasma tienen barras cromatoides de bordes
curvos (menos de 10) y una masa de glucógeno cuando son inmaduros. Se dividen por
mitosis sucesivas por lo que al alcanzar la madurez tienen cuatro núcleos.
-Su ciclo de vida es directo (un solo hospedador). Cuando los quistes maduros son
ingeridos por un hospedador, estos se desenquistan en el intestino delgado dando
lugar a los trofozoítos. Los trofozoítos se multiplican por fisión binaria y se
desplazan hacia el intestino grueso; en la luz del intestino los trofozoitos eliminan
las vacuolasalimenticis y demás inclusiones intracitoplasmaticas, se inmovilizan y
forman pre quistes; estos adquieren un cubierta y dan origen a quistes inmaduro con
núcleo, los cuales continúan su desarrollo hasta los típicos quistes tetra nucleados.
La formación de quistes sucede exclusivamente en la luz del colon y nunca en el
medio ambiente.
Los trofozoitos se sitúan en la luz del intestino, sobre la superficie de las glándulas
de lieberkuhn o invaden la mucosa. El periodo prepatente varía entre 2 y 4 días
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
También con otras enfermedades no infecciosas que producen colitis con diarrea,
como son: Colitis ulcerativa idiopática, Colon irritable, Diverticulitis,
Adenocarcinoma, etc. Cuando se sospecha colitis ulcerativa idiopática debe
descartarse amibiasis, pues el tratamiento de la primera con corticoides puede
producir complicaciones grabes en casos de amibiasis
Diagnóstico de laboratorio
Cuando esa muestra es líquida, se supone que tenga trofozoítos y debe examinarse
lo más rápido posible. Es indiferente el momento del día en que se recoge la muestra.
Esta no debe estar contaminada con orina y debe recolectarse en un frasco o una
caja de cartón impermeable, limpio y necesariamente estéril.
A sido creencia que una muestra fecal para investigación de amibas debe obtenerse
con lacsante previo, lo cual no es cierto, debido que se aumenta el volumen de agua
y el número de parásitos queda más diluido. La indicación principal de lacsante es en
pacientes constipados. El lacsante debe ser siempre salino, de presencia sulfato de
sodio que por tener PH: 8 hace que los trofozoítos conserven sus características. El
lacsante aceitoso no es apropiado, porque es eliminado en pequeñas gotas
refringentes que dificultan la identificación de quistes.
Las materias fecales solidas sirven para la búsqueda de quistes, aun después de 24
horas, preferiblemente con refrigeración de 4°C
Los trofozoítos deben diferenciarse de los macrófagos que abundan en las colitis,
especialmente en la basilar y en la ulcerativa idiopática. Estos últimos pueden tener
pequeños seudópodos, pero se diferencia de los trofozoítos por la falta de
movimiento y por la presencia de citoplasma granuloso.
Casos con amibas en las materias fecales y ausencia de anticuerpos, que muy
probablemente correspondan a E. dispar
Casos sin amibas al coprológico y presencia de anticuerpos circulantes,
correspondientes a infecciones pasadas
Casos a la vez se presentan en parásitos, materias fecales y anticuerpos
séricos.