TEL :04-8660682

FAX :04-8667709
E-MAIL :pba3018@jpnpp.edu.my
PORTAL :skbalikpulau.edu.my

SEKOLAH KEBANGSAAN BALIK PULAU

JALAN PERMATANG TEPI
11000 B ALIK PULAU
PULAU PINANG

SURAT KEBENARAN WARIS

Ibu bapa/ Waris berkenaan
Adalah dimaklumkan bahawa anak/jagaan tuan/puan ……………………………………………………………….Kelas: Program
Pendidikan Khas Integrasi telah terpilih untuk mewakili / mengambil bahagian dalam aktiviti

Jenis Aktiviti / Program : Program Pengurusan Diri dan majlis sambutan hari lahir murid Pendidikan
khas bagi bulan Jun hingga Disember

Hari / Tarikh : Selasa (24 Oktober 2017) Masa : 7.45 Pagi – 3 Petang
Tempat : Setia Spice Aquatic center/ Restoran Bayaran : Rm 5.00 untuk Tiket
Mcdonald (jalan tengah)
Pakaian : Baju Sukan sekolah dan Pakaian Catatan : Hubungi Cikgu Firdaus
Renang (010-4030706) untuk
sebarang pertanyaan

Sehubungan itu, diharapkan agar Tuan / Puan memberi kebenaran kepada anak / jagaan Tuan / Puan ini menyertai
aktiviti tersebut dengan mengisi borang jawapan yang disediakan di bawah dan mengembalikan kepada pihak
sekolah dengan seberapa segera.Kerjasama Tuan/ Puan amat dihargai dan diucapkan terima kasih.

Saya yang menurut perintah,

………………………………………..

……………………………………………KERATAN DIBAWAH PERLU DIKEMBALIKAN ……………………………………………………

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA

Kepada :
Guru Besar,
SK Balik Pulau,
Adalah saya : ..................................................................................................................................
Nombor K/P :……………………………………ibu/bapa/penjaga kepada pelajar yang
bernama……………………………………………………………………………………………
Nombor K.P/Sijil Kelahiran :…………………………………….. dengan ini memberi pengakuan bahawa saya * (
membenarkan/ tidak membenarkan ) anak saya/anak jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai
aktiviti/Program/Latihan seperti yang dinyatakan pada lampiran yang disertakan.
Saya dengan ini *( memberi kebenaran/ tidak memberi kebenaran ) kepada pihak Sekolah atau wakilnya memberi
apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan jika didapati perlu.

Tandatangan ibu /bapa / penjaga :

………………………………………………
No Telefon Waris/Penjaga :……………………………………...
Tarikh : ………………………

Memo

Setiap murid yang menyertai aktiviti ini diwajibkan membawa pakaian renang .
Berikut merupakan contoh pakaian yang dibenarkan pihak Spice Aquatic Arena
Pulau Pinang.

PAKAIAN BAGI MURID LELAKI PAKAIAN UNTUK MURID

PEREMPUAN

Penggunaan kain cotton/kapas adalah tidak dibenarkan pihak berkenaan.