4 INFORMACIÓN GENERAL
X X EL PROGRAMA TIENE MÁS DE 30.000 BENEFICIARIOS
Los cambios en Incluir Salud
generan alerta en la Provincia
Como viene ocurriendo de manera recurrente, hay modificaciones de los términos que rigen el convenio con Nación
en la implementación del Programa Federal Incluir Salud. Esas novedades involucran aspectos de política sanitaria,
administrativo de gestión y económico financiero, que de no resolverse en forma satisfactoria repercutirán en un
sector extremadamente vulnerable de la población.
E stá previsto que a partir del 1
de enero de 2019 rijan cam-
bios en el Programa Incluir
Salud que, en Entre Ríos, perju-
dicarán a 33.500 beneficiarios de
pensiones nacionales no contri-
butivas. Desde la Provincia no du-
dan en caracterizar al sector como
“la población más vulnerable, ciu-
dadanos de muy escasos recursos
económicos, madres de más de 7
hijos, adultos mayores, y personas
con discapacidad o con afecciones
muy graves”.
El programa cubre todas las pres-
taciones que necesitan esos benefi-
ciarios a través de los efectores pú-
blicos. Son pacientes de la red sa-
nitaria provincial, con un nivel am-
plio de cobertura: desde prestacio-
nes de bajo costo, hasta interven-
ciones quirúrgicas, ortesis, prótesis,
tratamientos farmacológicos de to-
do tipo, oncológicos, fibrosis quís-
tica, enfermedades poco frecuen-
tes, pacientes en diálisis, trasplan-
tes y las discapacidades.
Identificado como Profesa em-
pezó a funcionar en 2000 para con-
vertirse en Incluir en 2013. “Des-
de su implementación, funcio-
na en la órbita de Salud y la fina-
lidad pública por el cual fue crea-
do, atado a las pensiones no con-
tributivas, era fortalecer la red pú-
blica provincial, los hospitales pro-
vinciales, a través de una transfe-
rencia de recursos (de Nación) pa-
ra garantizar la atención de esa po-
blación con patologías muy costo-
sas”, explicó a EL DIARIO la abo-
gada Andrea Nassivera, referente
del programa. La Nación financia
en un ciento por ciento el progra-
ma, o debería hacerlo, aclara antes
de comentar que se ha acumulado
una deuda significativa.
Ahora la Nación plantea sacarse
el programa de encima, a través de
una transferencia de jurisdicción.
“La Provincia va a tener que hacer
mucho esfuerzo presupuestario
para hacerse cargo”, anticipan la
abogada Nassivera y la contadora
Ana Dietz, subsecretaria de Admi-
nistración del Ministerio de Salud.
REPASO. “Las provincias conta-
ban con esos recursos para tener
la cobertura de las profesiones qui-
zá más costosas de la red sanitaria.
Desde la nueva gestión nacional,
ha venido en detrimento en cuan-
to a una mirada distinta que des-
de Nación definen como un cam-
bio de paradigma. Más allá de no
acordar con lo que implica esa nue-
va propuesta, Nassivera afirma que
La contadora Dietz, subsecretaria de Administración del Ministerio de Salud, y la abogada Nassivera, referente Programa
Federal Incluir Salud. Foto: Sergio Ruiz
“lo que hay es una redefinición uni-
lateral de Nación de traspasar ab-
solutamente todas las responsabi-
lidades a la provincia”.
Esta situación ha sido denun-
ciada por la ministra Sonia Ve-
lázquez, en particular el retiro del
programa de Salud para pasarlo a
la Agencia Nacional de Discapa-
cidad que se creó a fines del año
2017 y lo absorbió el año pasado.
Las autoridades gubernamen-
tales entrerrianas aseguran que
ese cambio “nunca fue con-
sensuado con las provincias”.
A pesar del traspaso del programa
del Ministerio a la Agencia, en el
orden nacional, la población cu-
bierta sigue siendo la misma. Aho-
ra bien, el programa se asume co-
mo esencial en la red sanitaria pro-
vincial y “es un error –afirman- pla-
nificar políticas sanitarias, sacarlo
de la órbita del Ministerio (ahora
Secretaría) de Salud de la Nación,
a sabiendas de lo que iba a pasar,
que no hay una presencia concre-
ta de los ministros en el ámbito de
esa agencia”, afirma la técnica en-
trevistada.
En el programa hay dos moda-
lidades. Por un lado, Nación trans-
fiere a la provincia y esta a través de
la Unidad de Gestión Provincial -de
la que la que es coordinadora Nas-
sivera- administra, ejecuta y cubre
una “suerte infinita de prestaciones
con esos recursos”. Por otro lado,
hay prestaciones de muy alto cos-
to que directamente las cubre Na-
ción, a través de un vínculo con-
tractual con prestadores, de mo-
do que gestiona y paga. Son pres-
taciones de diálisis, trasplantes, las
instituciones de discapacidad co-
mo los centros de día, hogares, resi-
dencias, y el traslado de los benefi-
ciarios a las instituciones. También
tratamientos farmacológicos costo-
sos. Citaron que Nación tiene con-
venios con 19 instituciones: Hogar
San Francisco de Asis, Apana, Don
Uva, Igualar, entre otras.
FINANCIAMIENTO. En los he-
chos este programa entre Provin-
cia y Nación dispone un valor per
cápita para los beneficiarios. “El
valor actual del convenio vigente
es de aproximadamente 211 pe-
sos. Ahora se plantea el traspaso
inminente a partir del 1 de enero
Paraná, lunes 10 de diciembre de 2018
de 2019, con una modificación al
convenio pasando (a la Provincia)
diálisis y transporte de discapaci-
dad y proponen un aumento de la
cápita que resulta insuficiente pa-
ra cubrir los mayores costos de es-
tas nuevas prestaciones”, explican.
Salud de Entre Ríos cuestiona “el
traspaso intempestivo, arbitrario
de prestaciones que directamen-
te cubría Nación y con las que ac-
tualmente tienen mucha dificul-
tad, por las deudas que generaron
XXEn cantidades
A partir de los cambios que
se proponen, a partir del 1
de enero se verán involucradas
entre otras, las prestaciones de
diálisis de 125 pacientes y sus
traslados. Además, el transpor-
te de más de 250 personas que
padecen discapacidad que con-
curren a instituciones que man-
tienen convenio con el organismo
nacional, entre otras prestaciones.
AL MARGEN
El Ministerio de Salud cues-
tiona la arbitrariedad para tomar
este tipo de decisiones, “sin con-
senso ni tiempo”. Desde lo jurídi-
co, lo presupuestario y sanitario
se está evaluando esta situación.
Hasta ahora la Provincia no firmó
y Nación no ha reaccionado ante
el reclamo.
que son exorbitantes, incluso con
impacto en las instituciones que
atienden a la discapacidad por esa
falta de pago”. Claramente seña-
lan que “Nación decidió unilate-
ralmente el traspaso intempesti-
vo de las prestaciones de diálisis y
la prestación de transporte de los
beneficiarios a esas instituciones”.
La contadora informó que “ac-
tualmente, la capita que se recibe
desde Nación es insuficiente para
cubrir el valor de las prestaciones
reales mensuales que tiene la Pro-
vincia, razón por la cual, por de-
cisión política del gobernador, ya
venimos cubriendo y haciéndo-
nos cargo con fondos provinciales
de las prestaciones que la UGP te-
nía que cubrir”. Apuntaron que las
prestaciones se están haciendo en
un 30, 40% con recursos de la pro-
vincia porque Nación no manda los
recursos comprometidos”, insistie-
ron. Otra expresión de las técnicas
fue: “Si estamos cumpliendo a tiem-
po con los prestadores que la UGP
tiene contratados, ha sido gracias al
esfuerzo de la provincia para com-
pensar lo que Nación no transfiere”.
Recordó por otra parte, que ante la
incertidumbre que generaron es-
tos cambios, se previó un monto
en el presupuestos 2019. “Si bien
en la adenda que propone (Na-
ción) estableció que va a transfe-
rir una extracápita, tampoco hay
certeza ni plazo de transferencia”.
A eso agregan que las cápitas no
prevén cláusula de actualización.
La estimación está hecha: en caso
que la Nación no transfiriera cápi-
ta ni extracápita y la Provincia tu-
viera que hacerse cargo del ciento
por ciento de las prestaciones, de-
bería asignar 600 millones de pe-
sos anuales. Si, solo enviara la cá-
pita, más de 125 millones correrían
por cuenta de la provincia. Y en el
mejor de los casos, si enviara am-
En la evaluación de los cambios a
implementar, a la Provincia le pesa
lo que expone como incumpli-
mientos de Nación. Asegura que
le debe a la Provincia aproxima-
damente 110 millones de pesos
producto de diversas prestaciones
brindadas a ciudadanos entrerria-
nos; y que mantiene una deuda de
más de 100 millones de pesos con
entidades privadas como centro
de diálisis, centro de trasplantes,
droguerías locales, instituciones
de discapacidad y transportistas.